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肺癌轉(zhuǎn)移
肺癌轉(zhuǎn)移
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食管癌常見的轉(zhuǎn)移部位有哪些
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首先要明確食管癌主要有三個轉(zhuǎn)移途徑,第一直接侵犯,食管癌它容易侵犯的周圍的,比如氣管、支氣管,心包、主動脈,這叫直接侵犯。第二個主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如說氣管食管溝,腔靜脈后、隆突下,還有胃左淋巴結(jié),這都是食管癌容易轉(zhuǎn)移的一些淋巴結(jié)的區(qū)域。第三個還有血行轉(zhuǎn)移,食管癌容易肝轉(zhuǎn)移也有一部分病人,有腦轉(zhuǎn)移等。
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楊慧琪 主任醫(yī)師
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手術(shù)操作中如何預(yù)防腹膜轉(zhuǎn)移
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胃癌的分型、分期決定腹膜轉(zhuǎn)移的風險,如果TNM分期為T3、T4、N+的有淋巴結(jié)外浸潤的,或者是鮑曼分型三型和四型以及Lauren分型為彌漫性的胃癌,發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的風險更高,對于T3、T4和N+的患者腹膜轉(zhuǎn)移率為25%,T1、T2和N0的僅為4%,因為N陽性的患者發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的風險比N0的要高出3.84倍,對于鮑曼三型、四型胃癌腹膜風險高出2.06倍,是獨立的風險預(yù)測因子。在可切除的患者,進行手術(shù)的過程中,外科醫(yī)生應(yīng)當嚴格的按照無瘤的規(guī)范進行操作,盡量避免因手術(shù)操作而導(dǎo)致的癌細胞脫落,種植于腹腔內(nèi),防止醫(yī)源性的擴散。無瘤操作的規(guī)范第一要進行切口保護,推薦常規(guī)使用切口保護套。第二手術(shù)時避免直接接觸或者是擠壓腫瘤,若腫瘤浸潤出漿膜層,應(yīng)用醫(yī)用的膠布、紗布或者是手術(shù)膜覆蓋漿膜面。第三術(shù)中及時更換污染的手套、器械。第四是噬血紗布要及時更換不可反復(fù)的使用。第五是在手術(shù)結(jié)束的時候,用溫熱的蒸餾水或生理鹽水,徹底沖洗術(shù)野及腹腔,沖洗液的量至少在3000毫升,關(guān)腹前要充分沖洗切口。
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尤長宣 主任醫(yī)師
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