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冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，它可以明確冠心病有沒有狹窄、狹窄的部位、狹窄的疼痛程度或范圍等，并可根據這種情況進一步來采取治療的措施，如介入治療，但由于它是一種有創(chuàng)的診斷技術，條件要求比較高，操作不慎可引起一些并發(fā)癥，因此冠狀動脈造影應掌握適應癥。這些適應癥首先明確冠心病診斷，對于一些不典型的心絞痛的癥狀，在臨床上如難以的確診，特別是治療效果不佳的這些患者，或者說中老年人患者，心臟擴大有嚴重的心律失常，心衰的患者，心電圖檢查正?；蛘哒f有輕度的異常，但這些病人懷疑有冠狀動脈疾病，或者有畸形的這種檢查，可以進行造影，特別是一些無創(chuàng)的檢查，不能明確診斷的應做冠狀動脈造影，來進一步提供有力的診斷依據。二用于治療指導治療，在臨床上確診了冠心病患者，在內科保守治療不佳的情況下，可根據冠狀動脈造影，采用經皮冠狀動脈腔內成形術、PTCA或支架植入術，或主動脈冠狀動脈旁路移植術，通常說的搭橋手術，必要的時候要進行冠狀動脈及左心室的造影，明確冠狀動脈狹窄的部位程度，以及左心室的功能情況，以正確選擇適應癥確定治療的方案。

本身方法是經骨或者是經橈動脈插入一根細小的導管，直接飄流到腦動脈，所以，對于如果有一些動脈狀硬化轉斑塊的病人還是要謹慎使用，一般都是術前要進行相應的評估之后，再選擇能不能進行一些造影術，之后能不能進行一些支架方面的一些治療。血管造影在穿刺部位是可以發(fā)生出血和感染，但是并發(fā)癥一般在1%到2%的患者是為腦卒中情況，常常是因為導管的插入導致栓子的脫落引起來，尤其是在患有動脈硬化的老年患者是比較容易出現。出現腦梗塞急性期有些人是不太適合進行造影，如果發(fā)現了比較明確的這種血管狹窄或者是閉塞，可以選擇適當的時間進行血管造影，血管造影的目的。

結腸造影，可以觀察大腸的形態(tài)走向，但缺點是有一些細微的黏膜的病變，不容易早期發(fā)現，如果結腸造影，提示有炎癥或腫瘤不能做活檢，還需要做結腸鏡來確診。腸鏡是一種侵入性檢查，需要用腸鏡，經過肛門一直到回盲部，結腸造影又叫鋇灌腸，經過肛門注入鋇劑，然后再X光底下，拍片來完成的。

結腸鏡就是平時的腸鏡，結腸就是大腸，它的檢查一般需要做腹部的準備，需要在早晨的時候喝瀉藥，把腸道排泄干凈，再做結腸鏡的檢查。一般由肛門塞入纖維的鏡子，通過肛門進入直腸，往上會有乙狀結腸、降結腸、橫結腸，還有升結腸，一直檢查到回盲瓣等部位。這個部位就是小腸和大腸交界的地方，有重要的結構是闌尾，是大腸和小腸交界的地方，在往上就到了小腸的部位，小腸無法通過腸鏡來檢查，所以平時的結腸鏡就是腸鏡。

冠脈CT與冠脈造影以下幾個方面進行區(qū)別：1、價格：冠狀動脈增強CT即冠脈CTA，價格相對要便宜，而冠脈造影需要大概5000-6000元；2、是否需要住院：冠脈增強CT門診就可以，而冠脈造影需要住院去做；3、過程：冠脈增強CT是無創(chuàng)檢查，雖然要輸液，但是總的來說是無創(chuàng)操作，而冠狀動脈造影需要穿刺、橈動脈、股動脈甚至肱動脈，是有創(chuàng)操作，可能病人要相對痛苦；4、效果：冠脈造影是金標準，造影清晰度優(yōu)于冠脈增強CT，但是冠脈CTA雖然不清楚，也有優(yōu)勢，除能夠顯示冠脈情況同時能夠把異常解剖，冠脈造影看不到東西，在CT片子上清楚顯示。比如要做橋血管造影，可能做CTA能夠看到橋血管在哪，而要在冠脈造影找橋血管可能非常復雜。另外異常冠脈解剖在冠脈增強CT上會很容易看清楚，而在冠脈造影比較難看清楚；5、檢查適合性：冠脈增強CT一般推薦年輕或者可疑陰性患者，有專業(yè)人士認為冠脈增強CT陰性預測價值要高，雖然懷疑病人是冠心病，但是陰性結果可能性大患者，建議用冠脈增強CT。而冠心病可能性比較大患者，建議用冠脈造影做檢查，更好評估冠脈情況，決定下一步治療。冠脈增強CT對鈣化分辨率比較差，老年患者多半會有嚴重冠脈鈣化，無法看清病人管腔情況，所以建議病人做冠脈造影好。

造影是在心臟中操作，那么自然患者會出現各種心律失常，甚至有出現心臟破裂或者是冠脈損傷的風險。在造影的過程中，導絲導管會順著動脈血管走向心臟，那這個過程中，如果走形血管中有斑塊脫落，就可能會造成遠端臟器的栓塞。首先，手術會用到造影劑，造影劑這種藥，就存在著過敏以及造影劑腎病的風險。

冠脈造影檢查是一個微創(chuàng)手術，通過動脈血管植入導絲到冠狀動脈，通過導絲注射造影劑后，在影像透視條件下，動態(tài)的觀察冠狀動脈狹窄程度和血流情況。冠脈ct檢查是靜脈注射造影劑后行ct檢查，從而形成靜態(tài)影像，判斷冠狀動脈是否有鈣化和狹窄。

冠狀動脈CTA是無創(chuàng)的檢查受檢者無需注射造影劑，檢查簡單、快捷，通過平掃即可明確冠脈是否有鈣化斑塊斑塊，對冠心病的篩選診斷、病變程度判斷、后續(xù)治療方案均有重要意義，可作為臨床評價冠心病的有效指標之一。而冠狀動脈造影則需要在導管室進行，屬于微創(chuàng)的檢查，需要穿刺患者的橈動脈或者股動脈，推注造影影劑的同時，在X線下觀察，不僅可以觀察冠狀動脈的走形、結構、功能，還可以評估病變，測定壓力，必要時在造影下進行介入治療。冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影都是對冠心病診斷進行評估，并明確冠狀動脈病變性質的檢查。

冠脈造影檢查對身體有一定的危害，這種危害主要表現在：第一，造影劑的危害。因為注射的造影劑對人體的器官有一定的影響，特別是對腎臟功能有一定的影響。第二，在檢查的過程中，由于需要 X光的檢查，這種射線對人體有輻射作用，所以對人體的健康也是有害的。盡管冠脈造影對人體的健康有一定的危害，但是這種危害是比較輕微的，對人體的健康是一種輕微的損害，不會造成明顯的功能影響。只要檢查結束以后，多喝水，適當休息，加快造影劑的排泄。一般1~2天的時間，就可以完全恢復到正常的狀態(tài)，不需要過于擔心。

心臟的CTA和冠脈的造影檢查效果差不多，但是還是有輕微的出區(qū)別。一、冠脈CTA主要是看冠狀動脈鈣化更明顯，對管腔狹窄程度的判斷，沒有冠脈造影準確。二、它們的圖像效果也不一樣，冠脈CTA是一種靜態(tài)的影像學檢查。而冠狀動脈造影，可以看患者心臟跳動情況下的血管狹窄情況，也就是冠脈造影可以看動態(tài)的變化。所以如果只是為了判斷一下冠狀動脈是否有狹窄，可以做冠脈造影和冠脈CTA都。但是如果有進一步的治療，特別是需要進行支架輸入的情況下，還是要做冠脈造影比較好。