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高尿酸血癥學(xué)界有兩個(gè)定義，一般臨床的診斷有幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，男性或者絕經(jīng)期以后的婦女，在正常嘌呤的飲食下，不大吃大喝的情況下，非同日就是不在同一天，兩次空腹的測定血尿酸的水平，男的大于420μmol/L，就叫高尿酸血癥；但是近來學(xué)界也有另外一個(gè)觀點(diǎn)，認(rèn)為因?yàn)橛捎谀蛩釗p傷人體主要通過飽和度，只要濃度超過420umol/L，就容易沉積在腎臟、血管，要導(dǎo)致傷害，所以現(xiàn)在的學(xué)界普遍認(rèn)為，只要超過420μmol/L就是高尿酸血癥，所以容易診斷。如果這個(gè)不是個(gè)絕經(jīng)，是絕經(jīng)期前的婦女，也是如果尿酸兩次都是大于360μmol/L，就可以診斷高尿酸血癥。

正常血糖的狀態(tài)，其實(shí)在糖尿病與正常人之間有另外一個(gè)狀態(tài)。糖尿病的前期分為兩種，一種就是空腹血糖受損；第二種是糖耐量減低。空腹血糖受損的，一般指空腹血糖在6.0到7.0之間，稱之為空腹血糖受損。另外一個(gè)是糖耐量減低，服糖后兩小時(shí)的血糖在7.8，大于等于7.8小于11.1時(shí)，稱之為糖耐量減低。空腹血糖受損和糖耐量減低，都是糖尿病前期的表現(xiàn)。糖尿病前期并不是糖尿病，但是比正常人群患糖尿病的幾率高三到四倍。如果出現(xiàn)了空腹血糖受損和糖耐量減低，可能不需要通過降糖藥物來進(jìn)行治療。但需要開始注意飲食、增加運(yùn)動(dòng)、多監(jiān)測血糖。經(jīng)常監(jiān)測血糖，防止糖尿病前期變成糖尿病。

甲狀腺功能減退，除了一些臨床癥狀以外，還需要一些輔助檢查協(xié)助確診。 首先要做甲狀腺功能檢查，主要有T3、T4和TSH。由于總T3和T4常常受到體內(nèi)的一些蛋白質(zhì)、藥物等影響。所以要側(cè)重于看一下游離的T3、T4的水平。T3、T4的水平低下，TSH指標(biāo)上升，提示原發(fā)性的甲狀腺功能減退。 在垂體或者是下丘腦性的甲減中，由于垂體分泌的激素水平低下，所以可以表現(xiàn)為T3、T4低的同時(shí)，TSH同步的下降。 此外對于一些特殊的甲狀腺抵抗綜合征的患者，可以出現(xiàn)T3、T4升高，而TSH同步升高的這種情況，這種同樣是甲狀腺功能減退。確診了甲狀腺功能減退以后，我們還需要根據(jù)他的病因進(jìn)一步做病因的檢查，比如說甲狀腺彩超、甲狀腺相關(guān)的抗體的檢查，以及必要時(shí)需要做血沉、甲狀腺攝碘率等等檢查。

依據(jù)中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷躁狂癥需要有癥狀標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，病程標(biāo)準(zhǔn)。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情感高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)，如果僅為易激惹，至少需要4項(xiàng)。1、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移。2、語量增多。3、思維奔逸，聯(lián)想加快。4、自我評價(jià)過高或夸大。5、精力充倍，不感疲乏，活動(dòng)增多，難以安靜或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)。6、行為魯莽。7、睡眠的需要減少。8、性欲亢進(jìn)。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)一周。

低鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是指在血清白蛋白水平正常情況下，血清總鈣小于2.2mmol/L，或者是游離的血鈣低于1.17mmol/L。引起低鈣血癥的原因有很多，常見的有甲狀旁腺功能減退癥、假性的甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏以及腎臟的疾病。低鈣血癥的患者在臨床上可以沒有癥狀，有癥狀的患者多表現(xiàn)的是神經(jīng)肌肉的痙攣性的抽搐，長期的低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)基底節(jié)的鈣化，可以導(dǎo)致陣發(fā)性的癲癇。對于低鈣血癥的患者，要積極的處理，尤其急性的低鈣血癥的患者，可以予以葡萄糖酸鈣等對癥處理，同時(shí)要糾正合并存在的低鎂血癥，必要時(shí)可以加用活性維生素D進(jìn)行治療。

膽囊結(jié)石主要是由于飲食不良或者是先天性膽囊發(fā)育不足，而引起膽囊內(nèi)出現(xiàn)了類似于石頭的物質(zhì)，這樣的疾病都可以成為膽囊結(jié)石一旦出現(xiàn)膽囊結(jié)石，首先就是飲食均衡，不要吸煙喝酒吃辛辣油膩食物，適當(dāng)?shù)亩嗪刃┧?。如果效果不好可以考慮手術(shù)，手術(shù)之后預(yù)防感染定期復(fù)查。如果已經(jīng)誘發(fā)了膽囊炎，可以吃一些消炎利膽的藥物，然后再加上去一些可以化解濕透的藥物，這樣就可以得到很好的控制。

肥厚性心肌病是一種遺傳性心肌病，是常染色體顯性遺傳，以心室非對稱性肥厚為解剖特點(diǎn)，是青少年運(yùn)動(dòng)猝死的最主要原因之一，根據(jù)左心室流出道有無梗阻，又可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。超聲心動(dòng)圖是臨床主要的診斷手段，心臟彩超可見心室不對稱肥厚，而無心室腔增大，舒張期室間隔厚度達(dá)15毫米，或與后壁厚度之比大于等于1.3，有流出道梗阻者，可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移，也就是SAM征陽性，左心室順應(yīng)性降低致舒張功能障礙，部分室間隔厚度未達(dá)標(biāo)，不能完全除外本病，靜息狀態(tài)下無流出道梗阻，需要評估激發(fā)狀態(tài)下的情況，部分患者心肌肥厚，僅限于心尖部，尤其以前側(cè)壁心尖部為明顯。所以，對診斷肥厚性心肌病者，需要積極治療。藥物治療是基礎(chǔ)，可選擇B阻滯劑或非二氫吡啶CCB，也可用內(nèi)科介入和外科手術(shù)的方式來治療。

針對這樣的病人，我們在護(hù)理方面首先應(yīng)該對他及時(shí)的送到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的就診和治療，然后針對病人如果沒有惡心嘔吐，盡量讓病人多喝水，多排尿，因?yàn)槎嗪人脑捒赡墚a(chǎn)生的尿液就會(huì)比較多，通過尿液有些可以將輸尿管結(jié)石盡可能的沖出體外，對輸尿管結(jié)石的排出是有幫助的。如果說病人有嘔吐，不能進(jìn)食，可能需要給別人適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液來讓病人產(chǎn)生比較多的尿液，然后還應(yīng)該給病人是適當(dāng)?shù)闹雇粗委煛?/div>

腰椎壓縮性骨折，可以和腰椎附件骨折相鑒別，也可以腰部軟組織損傷鑒別?？梢酝ㄟ^片CT明確診斷，如果是腰椎壓縮性骨折的，對于治療，首先需要觀察壓縮程度。如果壓縮不超過1/2，可以通過保守方法治療，如臥床休息，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。如果壓縮超過1/2或者骨折塊進(jìn)入椎管占位的，這種情況都需要通過手術(shù)方式治療。手術(shù)以后，為了促進(jìn)骨折愈合，可以口服接骨續(xù)筋藥物，如接骨丹，接骨膠囊等對癥治療。

在臨床上腰椎壓縮性折要跟如下的疾病進(jìn)行鑒別：一、腰椎的一些附件的骨折，比如棘突、橫突這些部位的骨折。二、是腰椎的病理性的骨折，這種情況往往見于一些骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的病人身上，而且一旦出現(xiàn)往往會(huì)伴有一些陳舊性的腰椎骨折。三、需要的急性的腰扭傷進(jìn)行鑒別，因?yàn)槎咴趽p傷機(jī)制上有類似的地方。四、要跟一些腰部的軟組織挫傷鑒別，這種情況在一些復(fù)合損傷當(dāng)中鑒別的難度比較大，比如在一些患者跌落或者是涉及到車禍的損傷當(dāng)中，需要對患者的相關(guān)損傷進(jìn)行鑒別。