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從目前講膠質(zhì)瘤的惡性程度級別是按照WHO也就是世界衛(wèi)生組織的劃分，從一級到四級它一共分成四個(gè)級別，一級到二級兩個(gè)是一個(gè)低級別膠質(zhì)瘤，三級和四級是一個(gè)高級別膠質(zhì)瘤，當(dāng)然從最新分型上講除一個(gè)惡性程度的分型，目前最新的分型是一個(gè)2015年的分子，分型目前的治療，初步要結(jié)合最早的WHO的1到4級的一個(gè)惡性程度的分級，以外就是術(shù)后的分子分型也是重要的考量手段，從低級別膠質(zhì)瘤和一個(gè)高級別膠質(zhì)瘤的癥狀上講如果在不同的部位對不同神經(jīng)部位的影響是沒有太大區(qū)別，但是從癥狀進(jìn)展速度上往往高級別膠質(zhì)瘤要比低級別膠質(zhì)瘤往往迅速得多，另外從術(shù)后復(fù)發(fā)的速度上講高級別膠質(zhì)瘤也是很容易復(fù)發(fā)，另外復(fù)發(fā)的時(shí)間會(huì)在術(shù)后很短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)。

根據(jù)不同的情況，出現(xiàn)的癥狀不一樣： 1.椎管內(nèi)的實(shí)性腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)有特點(diǎn)的臨床特征，比如說疼痛，疼痛是椎管的腫瘤非常常見的一種表現(xiàn)形式，比如神經(jīng)鞘瘤它累及的往往是感覺神經(jīng)，當(dāng)神經(jīng)把外周的信號往大腦里面?zhèn)鬏數(shù)臅r(shí)候會(huì)經(jīng)過漫長的路，從我們的手指沿著胳膊沿著整個(gè)神經(jīng)，最后到了脊髓，從脊髓然后到大腦，如果有任何一個(gè)部位受到影響，都可能產(chǎn)生一定的癥狀，癥狀是很難進(jìn)行鑒別的。它在遠(yuǎn)端、近端的問題可以造成相同癥狀。 2.在椎管內(nèi)的神經(jīng)根，感覺根和運(yùn)動(dòng)根是分開的，所以他有可能只出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的問題，也有可能是出現(xiàn)感覺的問題，如果瘤子足夠大，運(yùn)動(dòng)和感覺都累及的情況下，可以出現(xiàn)兩者并存。

胸壁腫瘤早期的癥狀，主要是兩個(gè)，一個(gè)是因?yàn)樗谛乇谏媳容^淺，有的時(shí)候可以摸得到，比如說哪兒凸出一塊來，再有就是說有的時(shí)候它會(huì)，它在長的過程中，因?yàn)樗鼔浩鹊?，周圍的一些神?jīng)，或者說它長得比較快，就是膨脹性生長的時(shí)候，他會(huì)有一些疼痛的感覺，主要的癥狀就是這兩種，這個(gè)和肋骨腫瘤是一樣的。 最主要的分辨良惡性腫瘤的一個(gè)基礎(chǔ)是病理，當(dāng)然比如說它是軟組織的一些腫瘤的話，原則上來說如果是良性的，它可能邊界比較清楚，我們可以推得動(dòng)，惡性腫瘤可能就是說，它邊界不清楚，我們在觸診的時(shí)候，在摸起來推不動(dòng)，當(dāng)然這些都不是確定的，最確定的就是病理，當(dāng)然取病理的手段，主要就是穿刺。

在腫瘤的各個(gè)階段，病人的病期不一樣，我們所選用的，放療的方法也不一樣。一般來講，在放療和化療同步治療的時(shí)候，會(huì)給病人選擇一個(gè)比較長的根治性治療，可能需要30次、35次。 對于一些晚期的病人，局部進(jìn)展只是起到一個(gè)姑息的作用，在這會(huì)兒，療程可能會(huì)縮短。但是在另一個(gè)方面，還有一些非常早期的病人，也會(huì)給他選擇立體定向放療，這種治療方法，療程也很短，有的只需要4次，不到一周的時(shí)間，就可以把治療做完。 但是劑量非常大，每次的劑量，都可以達(dá)到常規(guī)一周以上的劑量。所以短療程大劑量，也能起到一個(gè)非常好的根治療效。會(huì)根據(jù)患者的病期，病情不同，選擇各種放療的方案。

脊髓腫瘤根據(jù)不同的手術(shù)部位，其準(zhǔn)備的方式有些區(qū)別。 1.一般來說，所有的脊髓腫瘤手術(shù)術(shù)前都要進(jìn)行常規(guī)的備皮，所謂的備皮就是指的是對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行一些清理，包括毛發(fā)的處理， 2.需要在手術(shù)前一晚進(jìn)行灌腸，一般的患者術(shù)后需要臥床一段時(shí)間，所以這段時(shí)間他的排便功能可能會(huì)受到一定影響，所以要進(jìn)行灌腸處理， 3.相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，包括基礎(chǔ)情況，將患者的身體狀況調(diào)整到最佳狀態(tài)再進(jìn)行手術(shù)，避開感冒， 4.有一些其他的些疾病發(fā)生，進(jìn)行手術(shù)，一般的體溫超過38度5或者是炎癥狀情況下是不建議手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)本身也是一個(gè)創(chuàng)傷，我們要盡量的減少這種合并創(chuàng)傷造成更大的風(fēng)險(xiǎn)。

椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后是否容易復(fù)發(fā)主要看以下幾點(diǎn)： 第一腫瘤是不是能夠完整切除； 第二腫瘤的生物學(xué)性質(zhì)； 第三腫瘤有沒有存在可以播散的途徑。 其椎管內(nèi)腫瘤大多數(shù)是一個(gè)實(shí)體腫瘤，是局限的一部分，另外還有一些腫瘤，基本上來說都有一定的邊界，他們這些邊界可以幫助我們把腫瘤完整的切除；但有些情況下，由于腫瘤累及了重要的神經(jīng)，那么你可能只能保留神經(jīng)功能，同時(shí)保留一部分腫瘤；這種切除的腫瘤來說的話，基本上復(fù)發(fā)的幾率非常低，像神經(jīng)鞘瘤，像神經(jīng)纖維瘤病這種疾病，一般認(rèn)為除非它累及了重要的器官，產(chǎn)生了嚴(yán)重癥狀，否則一般都不建議進(jìn)行激進(jìn)的手術(shù)處理。

首先X線的檢查可以明確脊柱的局部是否有破壞、是否有這個(gè)骨質(zhì)的缺損、是否有畸形，因?yàn)榧怪[瘤往往侵犯的是椎弓根的結(jié)構(gòu)，在X光片來看脊椎腫瘤一側(cè)椎弓根的影像是消失的，椎體有破壞有塌陷，椎間隙也有可能部分邊緣有狹窄。另外CT檢查也可以明確椎體的破壞程度，它的前中后柱以及椎管內(nèi)是否有占位，會(huì)起到很好的提示作用，如果為了明確神經(jīng)受壓的程度，可以做脊柱的核磁共振檢查。還有一項(xiàng)最重要的檢查就是可以做全身性骨掃描，因?yàn)榇蟛糠值募怪[瘤都是以轉(zhuǎn)移性腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤為主，多由于其他臟器的腫瘤病變轉(zhuǎn)移來的，所以要做一下全身的骨掃描。

通常髓內(nèi)腫瘤的發(fā)生與脊髓空洞有關(guān)。 脊髓腫瘤本身也是一種占位性的病變，這種腫瘤可以發(fā)生在脊髓內(nèi)，也可以發(fā)生在脊髓外，還可以發(fā)生在椎間孔區(qū)，各種結(jié)構(gòu)。脊髓腫瘤不同的結(jié)構(gòu)，發(fā)生的有不同的特點(diǎn)，通常脊髓空洞相關(guān)的腫瘤主要是髓內(nèi)腫瘤。所謂的髓內(nèi)腫瘤主要包括室管膜瘤等這種原發(fā)于髓內(nèi)的腫瘤，這種腫瘤會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙或者說是周圍的組織壓力的改變，最后在脊髓內(nèi)部形成空洞，這種空洞有它比較明顯的特點(diǎn)，往往位于腫瘤的上下級以外，在脊髓內(nèi)部，這種通過強(qiáng)化核磁很容易進(jìn)行鑒別，可以在核磁上看到比較明確的脊髓的占位。

涎腺腫瘤的檢查項(xiàng)目包括涎腺的彩超，涎腺造影，CT檢查，核磁共振檢查。 涎腺腫瘤來講，腮腺頜下腺和舌下腺等，通常會(huì)選用超聲檢查，因?yàn)槎急容^表淺，超聲是很好的選擇，對于深部的器官，肉眼無法直視的或者超聲沒法去做的，也可以選擇CT或者核磁，甚至可以通過窺鏡比如口咽部的腫瘤，可以通過窺鏡的方法去做檢查，對于小的診斷并不明確的還可以采取活檢的方法，對于腮腺的腫瘤或者來自于腺體的，一般不建議做粗針的穿刺，因?yàn)檫@會(huì)引起腫瘤的種植，但是目前開展的細(xì)針穿刺，對腫瘤的良惡性鑒別，起到了非常好的作用。

一般來說，在適應(yīng)證里面使用熱療他的副作用是很少的，因?yàn)檫@個(gè)原因他被認(rèn)為是一個(gè)綠色的療法。但是他還是會(huì)有一定的副作用，比如說我們做全身加溫的時(shí)候，特別做42度全身加溫的時(shí)候，他就有可能會(huì)讓我們的腦袋有輕微的水腫，所以做完以后病人覺得渾身有點(diǎn)不舒服的。 做局部熱療在過熱的時(shí)候，最常見的是讓病人的皮膚給燙傷了，還有皮下的組織也會(huì)燙傷。如果用一些頻段的電磁波，比如說射頻低頻的電磁波的時(shí)候去做一些很胖的病人，他會(huì)讓那個(gè)病人的皮下的脂肪給融掉了，就形成了一個(gè)脂肪的硬結(jié)，這些都是它的副作用。