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肝硬化患者如果出現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高，如果超過200且持續(xù)8周以上，或超過400且持續(xù)2周以上，就需要考慮是否存在肝癌的可能，這種情況下建議肝硬化患者進(jìn)一步完善上腹部增強(qiáng)CT或核磁檢查來明確，如果明確存在肝癌就需要積極的采取下一步治療辦法。對(duì)于肝硬化患者，一定要及時(shí)針對(duì)肝硬化的病因來進(jìn)行治療，預(yù)防肝硬化并發(fā)癥，只有針對(duì)肝硬化并發(fā)癥以及病因來積極的進(jìn)行治療，才可以延緩肝硬化的進(jìn)展，預(yù)防發(fā)展到肝癌階段。

如果甲胎蛋白呈低濃度增高，持續(xù)長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間，但是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的值是正常的應(yīng)該特別警惕亞臨床肝癌的存在，需要進(jìn)一步查肝臟CT、肝臟磁共振還有定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)記物等，必要的時(shí)候還需要醫(yī)生的指導(dǎo)意見，給予積極的治療。當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重肝硬化而明確沒有存在有肝癌的時(shí)候，查甲胎蛋白大多正?；蛘哂休p度升高，但是多不超過200μg/L，常常先有血清的ALT也就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高才會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白輕度升高，一般在1-2個(gè)月內(nèi)隨著病情好轉(zhuǎn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降，甲胎蛋白也會(huì)跟著下降。

在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進(jìn)行干預(yù)或者治療，因?yàn)樵谔喊l(fā)育的前十周，他的生長(zhǎng)發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來自于母體，由母體通過胎盤所供應(yīng)。如果缺乏這些激素的話，可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還會(huì)影響到他的智力發(fā)育，因此我們需要積極的干預(yù)。如果是亞臨床甲減，我們是否需要積極的治療？如果是亞臨床甲減，在我們治療的過程中，我們還要考慮到一個(gè)抗體叫TPO抗體，也叫甲狀腺過氧化物酶抗體，過氧化物酶抗體是陽性的，我們積極糾正甲減的同時(shí)還需要把TSH也就是促甲狀腺激素控制在2.5以內(nèi)是比較理想的；如果過氧化物酶是抗體是陰性的，TSH的數(shù)值在正常范圍以內(nèi)，我們是可以選擇治療或者不治療，都是可以的。

懷孕初期發(fā)生了甲減，一樣會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力以及粘液、水腫的表現(xiàn)，也可能會(huì)出現(xiàn)納差、腹脹、便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)胸腹腔積液，甚至心臟的積液以及心率功能的緩慢或者出現(xiàn)嚴(yán)重的粘液水腫性的昏迷。所以，在懷孕前，要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，如果備孕的時(shí)候沒有化驗(yàn)甲狀腺功能。在孕早期也建議進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)了甲減，要及時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療；如果甲狀腺功能正常，還要觀察TIC的值，要小于2.5，才是優(yōu)生優(yōu)育的指標(biāo)。孕早期的女性，由于胎兒沒有自身分泌甲狀腺的能力，所以完全依靠母體提供，需要定期的化驗(yàn)甲狀腺功能，需要應(yīng)用藥物治療的時(shí)候，要定期調(diào)整方案。

一般建議在懷孕早期初次產(chǎn)檢時(shí)，需要進(jìn)行甲狀腺功能的篩查，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)甲減早期進(jìn)行治療，這樣能夠降低對(duì)胎兒的影響。懷孕期間如果抽血化驗(yàn)甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)存在甲減這種情況，一定要進(jìn)行規(guī)范性的治療，主要是通過口服優(yōu)甲樂來改善甲狀腺功能。優(yōu)甲樂是一種人工合成的甲狀腺激素，能夠外源性的補(bǔ)充女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平，使得女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，這樣能夠減少甲減對(duì)胎兒造成的影響。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲減要及時(shí)的治療，而且甲狀腺補(bǔ)充要有一個(gè)認(rèn)識(shí)，就是胎兒是一天一個(gè)樣，在體內(nèi)和正常人不一樣，正常人如果吃甲狀腺激素，那么它的這種觀察的周期可能是4到6周去調(diào)一次藥。所以可能大夫會(huì)最初的時(shí)候，給的藥量就會(huì)比較的大，然后一般囑咐他可能一周到兩周，就要化驗(yàn)一次甲狀腺功能。

是這類藥物應(yīng)用過多會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)藥物性的甲狀腺功能亢進(jìn)此時(shí)對(duì)懷孕是有影響的,正常情況下優(yōu)甲樂的服用并不影響懷孕而且在懷孕期間也是要繼續(xù)服用優(yōu)甲樂的,因?yàn)榧词箖?yōu)甲樂會(huì)少量的通過胎盤屏障但是其帶來的影響優(yōu)點(diǎn)還是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于甲減對(duì)胎兒影響的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)甲樂是臨床上治療甲狀腺功能減退的一類藥物，這類藥物在應(yīng)用后可以把甲狀腺功能逐漸改善使甲狀腺功能恢復(fù)正常，保證在懷孕前和懷孕期間的妊娠安全生一個(gè)健康的寶寶。所以在懷孕時(shí)不能因?yàn)閾?dān)心對(duì)孩子的影響就停用優(yōu)甲樂，這樣反而會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退的反彈影響懷孕安全。

對(duì)于慢性肝病，特別是年齡大于40歲或者已經(jīng)有肝硬化的病人，在定期復(fù)查當(dāng)中，甲胎蛋白是必須檢查的指標(biāo)，因?yàn)樗窃缙诎l(fā)現(xiàn)肝癌的血清學(xué)篩選指標(biāo)。如果血清甲胎蛋白異常升高，則提示有肝癌，但是僅僅依靠血清的甲胎蛋白升高還不能夠確定是肝癌，因?yàn)槠渌募膊∫部梢詫?dǎo)致甲胎蛋白升高，比如肝功能異常，還有生殖系統(tǒng)的腫瘤，必須進(jìn)行鑒別。甲胎蛋白里面有一個(gè)異質(zhì)體，叫甲胎蛋白異質(zhì)體3，如果其比例大于30%，要高度警惕肝癌。

孕婦甲減吃食物要注意以下幾種：第一、可以吃堅(jiān)果，堅(jiān)果能夠?yàn)樵袐D補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且還含有大量的硒元素，能夠提高甲狀腺激素的分泌。第二、可以吃新鮮的蔬菜和水果，甲減的主要的癥狀就是體重增加，可以吃一些新鮮的蔬菜、水果，這類型的食物熱量比較低，但是要注意要少吃西蘭花、卷心菜等蔬菜，因?yàn)槟軌蜃钃跫谞钕賹?duì)碘的吸收。第三、可以吃海草，海草里面的含碘量比較高，可以用來做沙拉或者是放在湯里。注意不能夠過多的補(bǔ)充點(diǎn)碘，攝入過多也會(huì)加重病情，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行碘的攝入。第四、可以補(bǔ)充金麥，里面所含的物質(zhì)能夠影響到甲狀腺激素合成。

左甲狀腺素片是懷孕甲減唯一能吃的藥物，其不通過胎盤進(jìn)入胎兒，不會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并且要以最快的速度使甲狀腺功能恢復(fù)正常。如果尿碘在正常范圍內(nèi)，對(duì)所有的食物都可以不做限制，比如水果蔬菜、肉類、魚蝦、奶蛋都是可以攝入的。