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我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片，可以拍正位、可以拍側(cè)位，還可以拍曲位、伸位，這樣一個(gè)彎腰伸腰的動(dòng)作；還有胸椎的CT和核磁共振，這些檢查都是非常簡(jiǎn)單易行的， 而且是非常安全的，臨床提供的信息也是非常的詳細(xì)，而且清晰有價(jià)值?？梢赃@么講，我們現(xiàn)在的這個(gè)X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個(gè)疾病的時(shí)候，他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的，X線片是必不可少的，因?yàn)樗且粋€(gè)全局觀，它提供給我們整個(gè)胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會(huì)有側(cè)彎，或者有的時(shí)候會(huì)有后凸，我們老百姓叫羅鍋或者駝背，這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。

術(shù)后的康復(fù)從規(guī)律上來說只要這個(gè)壓迫得到充分的解除之后，我們的自我修復(fù)還是非常強(qiáng)大的，那么我們的癥狀就會(huì)緩慢的往一個(gè)好的方向發(fā)展，就有點(diǎn)像我們的一支股票，在做手術(shù)之前，胸椎管狹窄癥狀是每況愈下，速度可以快可以慢，一直在跌，做手術(shù)壓迫解除以后就是這個(gè)拐點(diǎn)，做了手術(shù)之后它的功能狀態(tài)就開始一步一步往上走，也是一個(gè)大的方向的改變。但是在術(shù)后實(shí)際恢復(fù)的過程當(dāng)中，它并不是一條直線，它還是像股票一樣中間是有一些小的起伏，但大的方向是往好的方向走。

治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療對(duì)于大多數(shù)有癥狀的頸椎病病人有良好的療效，包括頸椎牽引、頸圍頸部制動(dòng)、頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢(shì)、調(diào)整枕頭高度等方法。手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)癥是脊髓或神經(jīng)根明顯受壓，以至此脊髓變性，病情雖然不很嚴(yán)重，但保守治療半年無效或影響正常生活和工作，或神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無效，或上肢某些肌肉，尤其手內(nèi)在肌無力、萎縮，經(jīng)保守治療4-6周后仍有發(fā)展趨勢(shì)者，則應(yīng)采取手術(shù)治療。頸圍或充氣頸圍治療，頸圍有多種類型，醫(yī)生可根據(jù)病人的要求與特點(diǎn)選用，充氣頸圍可兼有固定與牽引兩種作用，一般固定時(shí)間應(yīng)在3周左右，以維持和鞏固療效。

腰椎管狹窄癥患者手術(shù)后還出現(xiàn)腰腿疼痛的原因要分幾種，一種患者本身的原因，又分成幾種，比方腰疼不緩解，因?yàn)橥霈F(xiàn)腰椎管狹窄的患者，都是中老年患者，50歲以后逐漸出現(xiàn)癥狀，所以它不完全是一個(gè)腰椎管狹窄的問題，因?yàn)檠倒塥M窄，重要的是引起的是一個(gè)下肢的癥狀，而不是腰疼，所以腰疼它往往還合并有沒有骨質(zhì)疏松，有沒有小關(guān)節(jié)的退變影響，再一個(gè)就是術(shù)后如果不進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，肌肉的這些萎縮一些失神經(jīng)支配，也會(huì)導(dǎo)致腰疼，這個(gè)通過鍛煉和腰背肌肉功能的鍛煉，骨質(zhì)疏松的治療，一些理療，可以得到緩解，而下肢疼痛，比方受壓以后神經(jīng)節(jié)，術(shù)后會(huì)有一些反應(yīng)性的水腫，所以他有的人疼痛會(huì)緩解，甚至緩解以后再加重，還有的嚴(yán)重，因?yàn)樾g(shù)中的一些手術(shù)的一些襲擾，可能術(shù)中、術(shù)后，神經(jīng)反應(yīng)水腫很嚴(yán)重會(huì)加重，這些通過用一些激素和脫水藥物也會(huì)逐漸緩解。

那么在術(shù)后恢復(fù)期當(dāng)中，根據(jù)患者的的康復(fù)程度采取不同的康復(fù)策略，比如說術(shù)前還有點(diǎn)麻，走路有點(diǎn)發(fā)沉發(fā)僵但是都還可以行走，對(duì)于這種癥狀比較輕的這個(gè)患者術(shù)后就只要口服一部分營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，然后在家里教一些下肢功能鍛煉的一些方式方法，自己做康復(fù)鍛煉就足夠了。對(duì)于那些非常嚴(yán)重的、已經(jīng)連站立都不能獨(dú)立完成的這種患者做完手術(shù)之后的早期及時(shí)的到專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的康復(fù)人員指導(dǎo)下并且借助一些器械、工具等來最快的實(shí)現(xiàn)它術(shù)后的恢復(fù)。

對(duì)于椎管狹窄的患者，進(jìn)行手術(shù)治療的話，確實(shí)可能存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要集中在如下幾個(gè)方面。第一，可能存在一些麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)閷?duì)于此類患者需要使用全身麻醉來進(jìn)行相關(guān)的處理，有一些患者可能由于一些基礎(chǔ)疾病，并不能夠耐受全麻。在這個(gè)時(shí)候一定要完善相應(yīng)的術(shù)前評(píng)估后，才能夠做此類治療。第二，有一些患者可能會(huì)在治療期間，并發(fā)一些血管神經(jīng)的相關(guān)損傷。對(duì)于椎管狹窄的患者，在治療的時(shí)候，由于需要進(jìn)行椎管的開窗以及一些神經(jīng)的松解，此時(shí)就有可能產(chǎn)生上述的相關(guān)損傷。

腰椎管狹窄的手術(shù)后遺癥包括:1、感染，癥狀表現(xiàn)為切口的紅、腫、熱、痛，患者體溫升高，進(jìn)行化驗(yàn)可觀察到白細(xì)胞、血沉、C-反應(yīng)蛋白升高；2、硬膜和神經(jīng)損傷，腰椎管狹窄的病理基礎(chǔ)為關(guān)節(jié)突增生肥大和肥厚的黃韌帶壓迫到硬膜和神經(jīng)根。因此需要手術(shù)去除，手術(shù)過程有可能損傷硬膜和神經(jīng)根；3、術(shù)后硬膜失去保護(hù)，易出現(xiàn)粘連和瘢痕。

頸椎管狹窄導(dǎo)致頭暈的原因，我們可以從這個(gè)頸椎管狹窄發(fā)病基礎(chǔ)上來闡述。 首先就是頸椎管狹窄，比方說先天性或者是發(fā)育性的頸椎管狹窄，那它導(dǎo)致頭暈，其實(shí)有的是由于脊髓受壓或者是脊髓的神經(jīng)根受壓受牽拉。那這樣的話他可能這個(gè)頸椎的活動(dòng)或者曲度受到影響，那可能導(dǎo)致這種頭暈，頸部的供血不足，導(dǎo)致頭暈的發(fā)作。 還有就是我們常見的這種退變性的這種頸椎管狹窄，退變性的頸椎管狹窄，就是比方說間盤的突出或者這種頸型的這種頸椎病，那它曲度改變也會(huì)造成頸椎，尤其是椎動(dòng)脈這種供血不足，導(dǎo)致頭暈發(fā)作。 還有比方說頸椎管狹窄，我們提到這個(gè)除了這種有椎管狹窄，還可能會(huì)有這個(gè)橫突孔，就是這個(gè)椎動(dòng)脈走形區(qū)域這種椎管狹窄，也會(huì)造成這種椎動(dòng)脈，或者是頭部的供血不足。

通暢來講胸椎管狹窄癥的恢復(fù)期是需要半年到一年的，平均是九個(gè)月，是比較慢的，這里面決定快慢的因素也很多。首先一個(gè)是患者的年齡，年輕的患者他的恢復(fù)速度會(huì)越快，通常65歲以上的老年人恢復(fù)的速度就會(huì)比年輕人明顯變慢，這是一個(gè)因素。第二個(gè)因素非常重要的是術(shù)前的病程，通俗一點(diǎn)說是手術(shù)之前的這個(gè)長(zhǎng)度就叫術(shù)前病程，術(shù)前病程越長(zhǎng)術(shù)后的恢復(fù)期也越長(zhǎng)，而且術(shù)后的恢復(fù)的程度會(huì)也會(huì)越低。所以說這個(gè)病在治療的過程當(dāng)中是有一個(gè)概念的，確診癥狀就應(yīng)該盡早的去實(shí)施這個(gè)手術(shù)。

胸椎管狹窄癥的早期腿發(fā)沉、發(fā)僵這樣一個(gè)癥狀之后，但是還不是非常的嚴(yán)重的時(shí)候，要有一個(gè)強(qiáng)烈的一個(gè)保護(hù)意識(shí)。我們臨床上也經(jīng)常見到這樣的一些情況，本來癥狀很輕還沒有達(dá)到一個(gè)非常嚴(yán)重、非常緊迫的一個(gè)情況，但是在這樣的階段，如果患者洗澡或者雨雪天滑到摔跤，就雙下肢癱瘓，原因就是在它之前椎管就已經(jīng)是一個(gè)狹窄，脊髓是一個(gè)受壓的狀態(tài)，脊髓在椎管內(nèi)沒有任何回旋的空間，一下子就很嚴(yán)重了。所以患者在等待手術(shù)的期間安全意識(shí)非常重要，防止跌倒、防止外傷。