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肺結(jié)節(jié)呈世界分布，分別在歐美國(guó)家發(fā)病率較高，而我們的東方民族較為少見，多見發(fā)病于二十到四十歲之間，女生略多于男生，近年來(lái)已引起中國(guó)國(guó)內(nèi)廣泛的注意，目前已有五百多例的報(bào)道。和抗體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用是其產(chǎn)生的促因子和拮抗因子之間的失衡狀態(tài)，決定了肉芽腫脹的發(fā)展與消退，表現(xiàn)出結(jié)節(jié)病不同的理性狀態(tài)和自然緩解的趨勢(shì)，這個(gè)就是肺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制。肺部混合型磨玻璃結(jié)節(jié)是我們肺結(jié)節(jié)的一種，肺部結(jié)節(jié)是一種病因未明的多系統(tǒng)器官肉芽腫脹性疾病。

肺結(jié)節(jié)是未知抗原與細(xì)胞免疫、體液免疫相互制衡的結(jié)果，由于個(gè)性的差異，比方說(shuō)年齡、性別、種族及遺傳因素等，和抗體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，其產(chǎn)生的促因子和拮抗因子之間的失衡狀態(tài)，決定了肉芽腫的發(fā)展與消退。肺部混合型磨玻璃結(jié)節(jié)影是肺結(jié)節(jié)的一種，肺部結(jié)節(jié)是一種病因未明的多系統(tǒng)器官肉芽腫性疾病，常常侵襲肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官，胸部的受侵率可以高達(dá)90%。肺結(jié)節(jié)的發(fā)病呈世界分布，在歐美國(guó)家發(fā)病率較高，而東方民族較為少見，多發(fā)病于20到40歲之間，女性略多于男性，病因尚不明確。

肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是疾病早期，如果是炎癥，則問(wèn)題不大，如果是腫瘤，則是比較早期的癌前病變，需定期復(fù)查、隨訪，必要時(shí)行手術(shù)切除可以根治。肺部結(jié)節(jié)大多沒(méi)有癥狀，在胸部CT檢查時(shí)，根據(jù)結(jié)節(jié)的密度可分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，后者又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)是一種非特異性的影像學(xué)表現(xiàn)，可以有多種病因引起，包括炎癥性病變、局限性纖維化、出血、不典型腺瘤樣增生，早期肺腺癌（細(xì)支氣管肺泡癌）等。如果有大于8毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，邊沿清楚、毛刺、胸膜凹陷征及含氣腔隙等，考慮惡性的可能性大，可以外科做微創(chuàng)手術(shù)，順便切除這個(gè)結(jié)節(jié)周邊臨近的小磨玻璃結(jié)節(jié)。肺部多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)，主要需要鑒別診斷是良性的還是惡性的，以及鑒別不典型性腺瘤樣增生，還是早期肺癌。

如果磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm伴有胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、短毛刺、分葉狀改變需要警惕發(fā)生早期肺癌，盡早給予胸部增強(qiáng)CT檢查，盡快明確診斷，必要時(shí)請(qǐng)胸外科醫(yī)師手術(shù)干預(yù)治療。磨玻璃結(jié)節(jié)如果小于5mm多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，無(wú)癥狀，不需要特殊治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪高分辨CT一年一次就可以。

肺中葉0.5厘米左右的磨玻璃結(jié)節(jié)它有惡性的可能，但是這種情況需不需要手術(shù)處理，我們還要綜合結(jié)節(jié)在CT下的影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判斷，如果結(jié)節(jié)的形態(tài)比較規(guī)則，邊界比較清楚，考慮良性的可能性比較大，這種情況我們可以考慮定期觀察。三個(gè)月復(fù)查一次胸部的CT，動(dòng)態(tài)的觀察結(jié)節(jié)大小的變化，如果結(jié)節(jié)有增大或者考慮有惡性的可能性，這種情況我們可以考慮行手術(shù)治療，一般手術(shù)都是胸腔鏡下先將結(jié)節(jié)切除，然后做病理化驗(yàn)，如果病理是惡性的，就需要做肺癌根治術(shù)。

有的患者在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)眼睛磨的這種情況，我個(gè)人考慮有可能是由于患者本身由于角膜創(chuàng)口愈合不好造成的，因?yàn)槲覀冊(cè)谧鍪中g(shù)的時(shí)候，通常如果采取的是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，需要在角膜做一個(gè)切口，對(duì)于有一些患者，而且尤其是老年患者，或者是本身有糖尿病的患者，相對(duì)來(lái)說(shuō)，角膜創(chuàng)口愈合可能就要慢一些，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼睛磨的情況發(fā)生，而且由于很多人在白內(nèi)障手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)干眼癥的這種情況，就會(huì)加重患者異物感這種情況。所以說(shuō)我個(gè)人建議，如果患者在出現(xiàn)手術(shù)之后眼睛磨的情況，首先要檢查患者的病情，如果出現(xiàn)了剛剛介紹的這種情況，局部使用修復(fù)角膜上皮的藥物，促進(jìn)角膜快速修復(fù)，還有就是使用沒(méi)有防腐劑的人工淚液。

如果出血量比較大，或者出血時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，為了避免慢性失血，而導(dǎo)致患者發(fā)生貧血，建議通過(guò)肛門鏡檢查以后，盡快進(jìn)行手術(shù)治療，將局部出血的粘膜進(jìn)行結(jié)扎，從而避免進(jìn)一步發(fā)生出血的可能性。痔瘡出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，主要是由于肛管內(nèi)局部組織壓力增大，或者是患者本身大便干燥，劃破了局部痔核粘膜，而導(dǎo)致粘膜破裂出血。手術(shù)之后還需要潤(rùn)滑大便，避免糞便干硬，反復(fù)刺激粘膜，而導(dǎo)致出血反復(fù)。

左肺上葉尖后段磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度，取決于結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，大小方面如果磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm或者小于3mm，叫微小結(jié)節(jié)，一般多為良性，建議每年隨訪一次，做胸部高分辨CT可以明確。形態(tài)上有磨玻璃樣改變的，稱為磨玻璃結(jié)節(jié)，需要觀察其大小、形態(tài)的變化，若短期內(nèi)大小發(fā)生改變，出現(xiàn)分葉征、毛刺征，需要警惕癌性結(jié)節(jié)的可能。左肺上葉尖后段磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度，取決于結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，大小方面如果磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm或者小于3mm，叫微小結(jié)節(jié)，一般多為良性，建議每年隨訪一次，做胸部高分辨CT可以明確。

我們首先來(lái)了解一下什么是磨玻璃影和膜玻璃結(jié)節(jié)，肺內(nèi)邊界清楚或模糊的，無(wú)一定型的密度增高影，其內(nèi)可見血管紋理及支氣管壁，因?yàn)闃幼酉衲ド安ＡВ苑Q之為磨玻璃影和磨玻璃結(jié)節(jié)，以磨玻璃影為主要特點(diǎn)的肺部結(jié)節(jié)就稱之為磨玻璃結(jié)節(jié)。肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)是出現(xiàn)一個(gè)實(shí)質(zhì)性的占位性效應(yīng)，認(rèn)為肺部有結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為肺部結(jié)節(jié)是指單位小于三公分，如果小于一公分的話叫做微小的結(jié)節(jié)，一到兩公分叫做小結(jié)節(jié)，兩到三公分叫結(jié)節(jié)，一般的大于一公分的結(jié)節(jié)就應(yīng)該引起高度的重視，必須搞清楚結(jié)節(jié)的性質(zhì)，否則很容易把結(jié)節(jié)當(dāng)成良性或者惡性，從而進(jìn)行一些過(guò)度的治療或者出現(xiàn)一些漏診的現(xiàn)象，所以患者肺部如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)的話，大于一公分，特別是實(shí)質(zhì)性的結(jié)節(jié)，一定要進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)，搞清楚結(jié)節(jié)的性質(zhì)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果直徑大于九個(gè)毫米，有咳嗽，咳痰，胸悶氣喘，呼吸困難，體重下降的表現(xiàn)，就要進(jìn)一步完善支氣管鏡或者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。