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房間隔缺損封堵就是介入治療。介入治療有兩種方式，一種是在X光機下的介入治療，它是在大型X光機下的介入，就是封堵的方式。另外一種叫做在超聲引導下的封堵，這種就是說沒有X線，患兒和大夫都不用去，有射線的風險就全部是在超聲下的封堵，所以現(xiàn)在在國內(nèi)來說，在中國來說做的比較多的就是在超聲引導下的封堵，X光機下的封堵，現(xiàn)在越來越少了。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術是非常成熟，它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口，打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈，然后把血管打開，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個手術過程不是非常復雜，手術時間大約在一個小時左右，手術的創(chuàng)傷相當于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術的作用是非常大，它可以預防偏癱、腦梗塞。

三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術后不會出現(xiàn)口眼歪斜。微球囊壓迫術對三叉神經(jīng)有破壞作用，而三叉神經(jīng)主要支配的是面部感覺神經(jīng)，主要運動神經(jīng)僅僅是有咀嚼肌的運動，所以它不會出現(xiàn)像面癱樣的神經(jīng)受損表現(xiàn)，患者不會眼瞼閉不上和嘴向一側歪，患者從外觀上是沒有人看出來他是做過手術的，說話笑容也都是比較自然，僅僅自己摸著兩邊臉的感覺是不同的。

術中冰凍在病理檢查中的意義有：術中冰凍是指手術當中送下來的病理組織，要馬上送到病理科，病理科要在半小時之內(nèi)或者是稍長一點時間做出報告。主要是為了解決患者腫瘤的性質(zhì)，確定手術當下的范圍。因為有的患者在術前不能拿到病理結果，所以在手術當中這個腫瘤切下來以后，要不要清掃淋巴結、要不要切多大，都需要有明確的性質(zhì)。

大隱靜脈高位結扎，另外和分段的剝脫實際上在過去一段時間，它是個傳統(tǒng)的手術方式，隨著醫(yī)學的發(fā)展到現(xiàn)在為止，有更好的更微創(chuàng)的方式來去代替了這種傳統(tǒng)的方式，之所以現(xiàn)在有更新式的更微創(chuàng)的手術方式的出現(xiàn)，就是因為這種傳統(tǒng)手術也有它的弊端，它的弊端一般往往就是手術，因為它要做一些切口，切口有的時候也是根據(jù)你處理，血管的記錄水平的問題，切口的處理在手術過程中也有激發(fā)出血的風險。另外就是對于靜脈曲張的它的斷端，如果在銀谷瓣膜交界的大隱靜脈斷端的地方，如果處理不當會導致繼發(fā)性的大出血，甚至導致局部的切口的血腫，實際上這都是術后的它可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，當然對于其他的對于大腿和小腿的其他的，分段剝脫的切口這種小的切口不僅僅會影響美觀，也就是對愛美的女同志甚至有些要求比較高的男同志，那你腿部有多個切口很多個瘢痕，那對他們來說有些時候也是不愿意接受這也是它的弊端，還有就是分段的剝脫包括大隱靜脈高位結扎的，整個主干的剝脫過程，它是個會出現(xiàn)撕脫的過程有些交通靜脈它是會出現(xiàn)滲血出血就是局部創(chuàng)面，它會出現(xiàn)出血的情況術后它也有復發(fā)的幾率，有剝脫不徹底的地方，就是那些殘留的曲張的靜脈段有可能會復發(fā)，這都是傳統(tǒng)手術的它的相應的并發(fā)癥可以避短。另外對于糖尿病的病人，比如病人血糖高本身有口子就不好找，所以這時候傳統(tǒng)手術可能會導致患者切口很難愈合，所以說傳統(tǒng)手術對于病人來說適不適合還是要個體化，另外隨著現(xiàn)在有更好的微創(chuàng)手術的出現(xiàn)，我們建議還是首選微創(chuàng)射頻的閉合的手術，這樣更有利于患者。

直接的血管搭橋進行煙霧病的手術治療，可以術后立即改善患者的腦血流的情況，從而減少術后腦梗塞的發(fā)生率，但是它的缺點是術中將顳淺動脈與大腦中動脈的M3段進行吻合時，管徑的選擇有的時候不一定吻合，同時在手術吻合的時候，手術難度較大，時間長，即使手術當中搭橋吻合口通暢，術后也可能因為血管痙攣或者其他因素導致搭橋血管阻塞，失去了手術的意義。貼敷術可以顯著的改善血管病患者的臨床癥狀，也將顳肌貼敷術稱之為間接的血管搭橋，它的特點是手術操作比較簡單，手術時間短，術后可以在腦組織的表面和血管供體之間，自發(fā)的形成側枝循環(huán)的血管，達到給相應的腦組織供血的目的，但其存在手術后不能立即改善腦部供血的缺點，因此為圍手術期腦梗死的發(fā)生率可能要高于直接搭橋，這就衍生出了聯(lián)合搭橋，既吸收了直接搭橋和間接大橋的優(yōu)點，理論上應該優(yōu)于單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。

大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了脛骨高位截骨術。脛骨高位截骨術可以很好地保護，保留患者的膝關節(jié)，是一個關節(jié)外的手術，對關節(jié)內(nèi)沒有任何干擾，不打開關節(jié)，因此越來越受到廣大患者的，特別年輕患者的歡迎。這種手術做完以后可以把負重力線，從內(nèi)翻轉移到外翻或者是正常，這樣病人內(nèi)側的疼痛消失。因為沒有干擾，膝關節(jié)關節(jié)內(nèi)的大部分結構，所以病人恢復比較快，病人恢復以后，可以從事自己喜愛的運動，也可以從事重體力勞動，特別適合于在山區(qū)，還有一些有特殊信仰，需要跪坐的患者。手術方式簡單，手術操作相對容易，使患者能夠得到，自己保留膝關節(jié)，不用去更換膝關節(jié)，推遲或者避免膝關節(jié)。這樣的手術方式，使膝關節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶和大部分結構都能得到保留，病人感覺非常自然，運動非常自如?；颊咦鐾晔中g，一般情況下，都會感覺到自己的關節(jié)完全恢復正常。

1.不可進行透視檢查，食管阻塞，不可能將胃壁和腹壁貼近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情況放置經(jīng)皮胃鏡下胃造口術管十分困難或危險，應慎用：胃腫瘤、膿毒癥、凝血障礙（如血友?。?。4.經(jīng)皮胃鏡下胃造口術管放置后即可進行間歇性喂養(yǎng)，每次應注入適量的腸內(nèi)營養(yǎng)物，避免快速大量輸注而發(fā)生胃食管返流。5.患者出院后可繼續(xù)利用PEG進行持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持正常營養(yǎng)狀態(tài)。6.造瘺管要及時更換和拔除，如果PEG管出現(xiàn)磨損、破裂或梗阻時就應及時更換?；颊卟∏楹棉D，可以自主經(jīng)口進食時，則可拔除造瘺管。但拔管必須在竇道形成以后，通常至少在放置術后10-14天。目前常用的PEG管借助內(nèi)鏡幫助即可拔除，不需手術，有些經(jīng)皮胃鏡下胃造口術管還可直接從體外拔除。

細胞減滅術就是CRS，減瘤程度的判斷，對于腹膜癌的患者進行腹腔的熱灌注化療之前盡可能的實施，細胞減瘤術最大程度的清除肉眼可見的腫瘤，為腹腔熱灌注化療提供良好的條件，而腹腔熱灌注化療可以消除或者是縮小減瘤術后殘留的病灶，在完成減瘤術后，與腹腔的4個壁4個象限各放置一條灌注管兩側入水口導管處，位于臍上4厘米到5厘米與鎖骨中線相交處，兩側的出水管導管位臍下4厘米5厘米與鎖骨中線相交處，在無菌的條件下將管路與外循環(huán)以及體腔熱灌注注射儀連接構成循環(huán)通路，目前采用的是標準殘留細胞的流量用CC0表示，減瘤術后整個手術術野沒有肉眼可見的瘤結節(jié)，CC1表示術后殘留直徑小于2.5毫米，CC2直徑是介于2.5毫米到2.5厘米之間，CC3是表示殘留直徑大于2.5個厘米。

乳腺癌保乳手術與根治術的區(qū)別是改良根治術切除患者的乳房，保乳手術是保留患者的乳房，同時將乳房腫塊局部進行擴大的切除，達到切緣沒有腫瘤細胞即切緣陰性。不管是保乳手術還是改良根治術，都要進行腋窩淋巴結的處理，對腋窩淋巴結有兩種處理方法。第一個是對于臨床或者影像學淋巴結陰性的患者，可以進行前哨淋巴結的活檢。如果前哨淋巴結沒有轉移，可以不做腋窩淋巴結清掃?；颊咝g后上肢的感覺和功能都不受影響，也不會出現(xiàn)腋窩的淋巴水腫。對于前哨淋巴結陽性的患者可以進行腋窩淋巴結的清掃或者術后的放療。對于腋窩淋巴結在術前已經(jīng)證實有轉移的患者，可以進行腋窩淋巴結的清掃。所以不管是保乳手術還是改良根治手術，主要的區(qū)別在于對于乳房的處理方式，在腋窩淋巴結上，處理是基本相同的。