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1、治療藥物引起的腎損害，金制劑及青霉胺可以引起膜性腎病，此外這種藥物也可以引起急性腎功能衰竭，長期大量應(yīng)用非甾體抗炎藥可以引起急慢性間質(zhì)性腎炎，腎小球濾過率下降甚至腎乳頭壞死。2、繼發(fā)性淀粉樣變性，嚴重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20%可以合并繼發(fā)性淀粉樣變性，累及腎臟可以表現(xiàn)為腎病綜合癥，終至慢性腎功能衰竭。3、壞死性血管炎腎損害，多由局灶性血管炎和血管周圍炎引起，是本病的基礎(chǔ)病變之一，以及中小動脈呈單核細胞浸潤壞死及血栓。4、免疫復(fù)合物腎炎，蛋白尿或腎病綜合癥，表現(xiàn)為膜性病變，也可以表現(xiàn)為少量蛋白尿及鏡下血尿，病理可能為系膜增生性腎炎。

例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生腎功能不全主要見于腎臟淀粉樣變性和止痛藥腎病，一般很少見于膜性腎病和系膜增生性腎小球腎炎。而繼發(fā)性淀粉樣變性則主要見于長期慢性活動性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。而血尿主要見于系膜增生性腎小球腎炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腎損害分為兩種類型：1.一種是就是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身直接導(dǎo)致腎臟損害。2.另一種是與治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物相關(guān)的腎臟損害。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害的治療首先在于預(yù)防，通過積極的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腎臟的損傷。如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病導(dǎo)致的腎臟損害，可以使用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑治療，既可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，又可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的免疫性的腎臟損害。如果是由于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物，導(dǎo)致的腎臟損害，必須要停用這些相關(guān)藥物。如果能夠早期及時停藥，大多數(shù)腎臟損害可以得到恢復(fù)。如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腎臟損害，已經(jīng)進入尿毒癥期，需要透析治療。

長期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腎臟疾病稱為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害，通常主要的臨床表現(xiàn)患者就會出現(xiàn)血尿、尿蛋白增多、水腫、血壓升高，也會出現(xiàn)慢性腎功能不全。治療藥物引起的腎損害，金制劑及青霉胺可以引起膜性腎病，此外這種藥物也可以引起急性腎功能衰竭，長期大量應(yīng)用非甾體抗炎藥可以引起急慢性間質(zhì)性腎炎，腎小球濾過率下降甚至腎乳頭壞死。再就是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的過程中，我們知道有很多的西藥，也就是二線藥，甲氨蝶蛉、柳氮磺吡啶、來氟米特等等這些，它都有腎損的問題，舉個例子，比如說柳氮磺吡啶，也就我們過去吃的，氮胺藥和磺胺藥，如果在吃藥的過程中，你沒有多喝水堿化尿液，磺胺的結(jié)晶它會存留在腎臟，就會對腎臟造成損害，病人主要的表現(xiàn)就出現(xiàn)尿血，尿像洗肉水一樣，病人一看尿液發(fā)紅，像洗肉水一樣，甚至血紅色，還可以出現(xiàn)蛋白尿，就是尿里邊泡沫增多，解手的時候，一看便池里邊，很多很多的泡沫，還可以出現(xiàn)膿尿，也就是尿液這里面有膿液，發(fā)渾，還可以出現(xiàn)乳糜尿，也就是蛋白尿發(fā)白等等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害就是由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腎臟疾病。如果出現(xiàn)血尿、蛋白尿的情況，一定要積極的控制血壓，應(yīng)用改善循環(huán)、擴張血管的藥物對癥處理，也需要應(yīng)用降尿蛋白的藥物來治療，必要時還需要抗凝處理。而與治療藥物相關(guān)的腎損傷包括非甾體類抗炎藥的使用，可以造成急慢性腎小管間質(zhì)損害。

腎性高血壓主要護理措施有：1、改善生活行為，起床易緩慢慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，仰臥片刻，活動一下頭部和上肢，以適應(yīng)起床時的體位變化。晨練量力而行，適可而止，不宜劇烈運動。輕度的活動有利于緩解動脈的緊張度，午餐后稍運動即可。然后小睡一會兒，以半個小時至一個小時為宜。戒煙少酒，有煙酒嗜好的高血壓患者，煙酒過多會引起心、腦、腎的損害。溫水洗澡，用四十度左右的水洗澡、洗臉、漱口，最佳選擇。切記屏息用力排便，坐便較適宜。2、腎性高血壓患者的降壓達到護理，慢性腎衰竭患者血壓易控制在130/80以下為宜。密切觀察高血壓藥物，降壓幅度不宜過快，要及時發(fā)現(xiàn)高血壓藥的不良反應(yīng)，提高患者長期治療的依從性。

高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，我們一般是通過病史來鑒別，如果這個人腎炎或者腎損害在前邊，血壓不高慢慢會出現(xiàn)高血壓，這時候就可以判斷是腎性的高血壓；如果高血壓很多年之后，出現(xiàn)了腎小管腎小球的損害，這時候就可以判斷他是高血壓的腎損害；第一我們可以通過病史來判斷，但是臨床工作中往往患者來就診的時候，同時就有高血壓和腎損害了出現(xiàn)這種情況，如果追問病史還是沒有辦法區(qū)分；實際上這個鑒別方法是金標(biāo)準(zhǔn)，我們可以通過腎活檢的方法，對于腎性高血壓和高血壓腎損害，它的鑒別實際上也是很重要的，它可以指導(dǎo)用藥比如高血壓腎損害，采取降壓或者用一些保護腎臟的降壓藥，如果是腎性高血壓我們要針對腎臟病的病因來采取治療，所以鑒別對以后的指導(dǎo)用藥是有很大意義的。

第一、定期要做一些體檢了解自己的這個血尿酸的一個水平，當(dāng)血尿酸高于這個正常水平的時候那么就要考量一下自己的生活方式。比如說我近期是不是進食了大量蛋白質(zhì)類或者含核酸很高的這種飲食。那么首先要改變飲食習(xí)慣，清淡飲食。一個月左右再去復(fù)查，看能不能控制到正常的狀態(tài)。 如果控制飲食之后血尿酸仍然是在處于一個較高的水平的話，到醫(yī)院去進行咨詢醫(yī)生 然后采用藥物來促進這個尿酸的排出。這樣使血尿酸保持在一個健康、安全的水平 這樣才能有地避免對腎臟的損害。 另一方面如果是高尿酸血癥的患者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能的損害，那么就要積極地到醫(yī)院 腎病?？迫ハ蜥t(yī)生咨詢，怎么樣用藥來進行一些治療同時還要全面評估自己整個的狀態(tài) 看有沒有其他的一些并發(fā)的情況，伴發(fā)的情況比如說高血壓、高脂血癥等等如果有的話要及時地糾正這樣才能達到一個早期預(yù)防和早期治療的目的。

肝臟狀核變性，肝臟受損呢是本病的首先受累的部位，因此乙肝病為初發(fā)癥狀的年齡都是往往比較小，約80%的患者發(fā)生在肝臟癥狀，多是表現(xiàn)為非特異性的肝病綜合癥，就比如倦怠、乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛、肝腫大或者是縮小，脾腫大或者是脾功能亢進，黃疸、腹水以及蜘蛛痣，或者是食管靜脈的曲張破裂出血以及肝昏迷等。10%到30%的患者發(fā)生慢性活動性肝炎，少數(shù)表現(xiàn)為沒有癥狀的肝脾腫大，或者是僅轉(zhuǎn)氨酶升高沒有任何的肝臟癥狀。 肝臟損害可使體內(nèi)的激素代謝異常，導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)分泌的紊亂，進而影響到青春期的延遲，女性的月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)或者是流產(chǎn)。男性出現(xiàn)乳房發(fā)育等，極少數(shù)的患者會出現(xiàn)急性的肝衰竭疾病，導(dǎo)致了肝細胞的大量壞死。還有一些患者就會出現(xiàn)一些腎臟損害，多項的研究已經(jīng)證實了過量的銅離子在近端的腎小管以及腎小球沉積，造成了腎小管的重吸收障礙，出現(xiàn)了腎性糖尿，多種的氨基酸尿以及尿酸尿、高鈣尿和蛋白尿等。少數(shù)的患者可發(fā)生腎小管性酸中毒，伴發(fā)腎衰竭，并可產(chǎn)生骨質(zhì)疏松骨及軟骨變性等。

如果患者不能耐受β受體阻滯劑時，也可以選擇像ACEI類藥物或者ARB類藥物，都能作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的某一部分，使血管緊張素不能大量的釋放，從而使血壓平穩(wěn)的下降。具體應(yīng)選擇何種藥物，還是建議應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇，規(guī)律用藥。