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急性腎損傷的護(hù)理有多種方面，1、液體的管理，腎前性AKI主要和血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動(dòng)力，在處理急性腎損傷的前期的時(shí)候容量的恢復(fù)至關(guān)重要，首選的是晶體溶液之后膠體或者血液，目的是恢復(fù)腎臟的灌注，減少缺血的時(shí)間延緩腎衰竭的進(jìn)展。2、酸中毒的護(hù)理，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、血氧飽和度采取面罩或者鼻?dǎo)管進(jìn)行氧療。3、電解質(zhì)的管理，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重，高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過(guò)靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖，這時(shí)監(jiān)測(cè)血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理，提高患者的免疫力增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)保持患者的清潔。5、營(yíng)養(yǎng)狀況的管理，治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營(yíng)養(yǎng)相比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以提高營(yíng)養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率，能夠明顯降低患者的死亡率。

這種狀況的話(huà)，第一個(gè)就是泌尿性結(jié)石。第二個(gè)是由于胎兒壓迫。第三個(gè)是懷孕時(shí)體內(nèi)激素水平的改變，孕激素水平比較高，導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減慢，胎兒壓迫容易出現(xiàn)孕期腎臟的積水。 積水到了一定程度會(huì)誘發(fā)腎絞痛。孕期腎絞痛必須規(guī)范的治療，如果不規(guī)范治療會(huì)引起先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎、死產(chǎn)等。因?yàn)樽訉m的平滑肌和輸卵管的平滑肌都是受大腦的一個(gè)中樞控制，所以輸卵管在痙攣的同時(shí)，子宮內(nèi)的平滑肌也在痙攣，對(duì)胎兒也有一定的影響。所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院采取正規(guī)的正當(dāng)方法。第一就是保守治療，通過(guò)抗炎、結(jié)晶、止痛對(duì)癥的治療，大部分病人都會(huì)得到緩解。

腎結(jié)節(jié)是采用B超或者ct檢查，發(fā)現(xiàn)腎臟有占位稱(chēng)之為腎結(jié)節(jié)。 腎結(jié)節(jié)實(shí)際上分良性的和惡性的，良性的腎腫瘤大概占20%到30左右，特別是小于3公分的腫瘤，然后惡性的最常見(jiàn)的就是透明細(xì)胞癌，最常見(jiàn)占80~90%。 腎結(jié)節(jié)是指腎臟長(zhǎng)了一個(gè)東西。至于說(shuō)是良性惡性，還需要做進(jìn)一步的檢查，特別是增強(qiáng)ct，對(duì)于鑒別腎癌的良惡性是非常有幫助的，可以達(dá)到90%左右的準(zhǔn)確率。小的腎癌也可以采用穿刺活檢的方法來(lái)判斷。

藥物性腎損傷我們實(shí)際也要看病人的情況，如果很輕停藥就好了，如果要是因?yàn)檫^(guò)敏性間質(zhì)性的腎炎，我們要用激素類(lèi)的藥物，但是這樣的激素的藥物是要用半量激素的，比如每公斤體重0.5個(gè)毫克，對(duì)于藥物性腎損傷來(lái)說(shuō)實(shí)際它的診斷是最重要的，所以針對(duì)這樣的病人可能要及時(shí)的做腎臟的穿刺，腎臟的病理去評(píng)判，還有就是如果引起急性腎小管的壞死引起急性腎衰，這樣的病人只能先要靠透析，去加速他的恢復(fù)促進(jìn)他的腎小管的修復(fù)。

藥物型腎損傷診斷：第一個(gè)一定要用藥史，要詳細(xì)的問(wèn)患者的用藥的經(jīng)歷時(shí)間和它的成分；第二個(gè)就要進(jìn)行尿液的，這種相關(guān)的這種檢查比如最簡(jiǎn)單的，我們就查尿常規(guī)或者腎小管功能，那么我們就查一下腎臟的功能、血肌酐、尿酸甚至是胱抑素C這樣的水平。還有我們可以做一下腎臟的超聲，看腎臟有沒(méi)有結(jié)石，有沒(méi)有腎臟的其他的梗阻性的改變。

腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)腫瘤，它好發(fā)于三歲以前，在孕期時(shí)能通過(guò)彩超檢查出來(lái)。因?yàn)樽钤绲臅r(shí)候是在1814年，有一個(gè)叫Rance的人最早對(duì)它進(jìn)行描述，所以我們有時(shí)候可以叫它Wilms瘤。它是一個(gè)胚胎型的腫瘤，也是一個(gè)惡性腫瘤，目前對(duì)于腎母細(xì)胞瘤有95%以上的患兒可以治愈，治愈后的孩子生長(zhǎng)發(fā)育和正常人是一樣的。

腎陽(yáng)虛為寒癥，一般表現(xiàn)為畏寒、四肢發(fā)冷和水腫等，腎陰虛為熱癥，一般表現(xiàn)為盜汗、頭暈和耳鳴等，腎陰虛陽(yáng)虛均具有腰酸的癥狀，二者同時(shí)存在為腎陰陽(yáng)兩虛，一般表現(xiàn)為全身乏力、精神萎靡、食欲低下等。有腎陰陽(yáng)兩虛的患者通常是會(huì)伴有口腔潰瘍，嗓子疼，口干口臭，出現(xiàn)腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，大便溏瀉，畏寒怕冷，由于生活方式的改變，現(xiàn)代人很多存在這種情況，建議可以使用平補(bǔ)陰陽(yáng)類(lèi)的中藥進(jìn)行調(diào)理，注意保暖?；颊呖杀憩F(xiàn)出腰膝酸軟、記憶力下降、潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)以及精神萎靡等癥狀。建議：及時(shí)去當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)院就診，應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)氣藥物治療。

由于飲食不節(jié)、勞累疲倦、房事過(guò)度，會(huì)耗傷腎臟的陰液，腎封藏的津液不足，不能滋養(yǎng)全身的臟服器官，陰虛火旺上擾心神，造成心不藏神，神不守舍，此為“心腎不交”。癥狀：入睡困難、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、或者噩夢(mèng)不斷、伴有白天昏昏沉沉、心煩氣短、口渴、耳鳴盜汗、腰膝酸軟無(wú)力、男性遺精、女性白帶多。白天的精神非常的差，經(jīng)常心煩意亂，胸悶氣短，而且會(huì)有大腦缺氧的感覺(jué)，頭暈，反應(yīng)遲鈍，記憶力差等。因?yàn)樾哪I不交導(dǎo)致的失眠，一般的表現(xiàn)是：在晚上的時(shí)候非常的難入睡，在進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)前一般會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀。通常會(huì)造成患者出現(xiàn)心悸、疲乏無(wú)力、手足心熱、口舌生瘡、面色潮紅、骨蒸潮熱等癥狀。心腎不交有可能是長(zhǎng)期久病、房事不節(jié)制、過(guò)度思慮、精神壓力過(guò)大造成的，也有可能是外感熱病、心火獨(dú)亢造成的。

心是火，陽(yáng)在陽(yáng)，腎是水，陰在陰，當(dāng)處于病理狀態(tài)時(shí)，腎水虧虛不能上心，陰虛上心，陽(yáng)虛上心偏多動(dòng)，形成陰虛下心火偏多動(dòng)，心腎不交。心腎不交的癥狀有：心悸、失眠、煩躁伴口苦、五心煩熱、腰膝無(wú)力或怕冷、怕冷、精神疲勞。因?yàn)樾哪I不交導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱，一般的表現(xiàn)是：在晚上的時(shí)候非常的難入睡，在踏入夢(mèng)鄉(xiāng)前多數(shù)會(huì)再次出現(xiàn)心顫的癥狀。白天的精神非常的差，經(jīng)常心煩意亂，胸悶氣短，而且會(huì)有大腦缺氧的感覺(jué)，頭暈，反應(yīng)遲鈍，記憶力差等。病人可能會(huì)出現(xiàn)煩惱、失眠、多夢(mèng)、遺精、煩躁、臉頰潮紅、盜汗等癥狀。舌苔和脈象主要以舌紅、苔薄白、脈薄為特征。

如果平時(shí)不注意治療和飲食控制可能3-5年就會(huì)影響到腎臟，個(gè)體間差異比較大，首先它會(huì)引起尿酸性腎結(jié)石，出現(xiàn)尿路刺激癥狀，還有一些會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病，這種情況一般病程進(jìn)展比較緩慢，可以出現(xiàn)間歇性的蛋白尿，等張尿，會(huì)出現(xiàn)水腫，高血壓等腎功能不全的癥狀。多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的腫脹，疼痛，有些也會(huì)累及心臟，累及心臟的時(shí)間和自身的體質(zhì)以及平時(shí)的飲食習(xí)慣，痛風(fēng)有沒(méi)有及時(shí)治療都有關(guān)系，痛風(fēng)影響到腎大部分需要十幾年。痛風(fēng)在臨床上主要見(jiàn)于中老年人，它主要是體內(nèi)嘌呤代謝障礙以及尿酸過(guò)高而引起的一系列癥狀。