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老年人的胸腔積液的處理主要看量，如果胸腔積液量比較少，主要以治療原發(fā)病為主，如糾正低蛋白血癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、改善心功能不全、處理肺部炎癥和胸膜炎癥等。胸腔積液是老年人容易出現(xiàn)的臨床病癥可表現(xiàn)為胸悶氣短，同時(shí)伴有一定程度的心律不齊或者呼吸困難，通常這一病癥是其他疾病的并發(fā)癥，在臨床上，老年人胸腔積液的原因主要有以下幾種：首先是肺部炎癥，肺部炎癥所導(dǎo)致的胸腔積液通常經(jīng)過積極的抗炎治療，胸水可以慢慢吸收，減少。如果是漏出液，比如是心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化、低蛋白血癥等導(dǎo)致的胸腔積液，一般不建議抽液治療，只要治療原發(fā)病，胸腔積液多可以自行吸收。

胸腔積液在一百毫升左右的時(shí)候，就是少量的胸腔積液，不去處理它可以自己吸收的。如果是癌性胸腔積液，通過胸穿獲取診斷胸水量也是夠得，靠胸腔穿刺就可以解決，控制少量的胸腔積液。 如果到了三百、五百這種中等量的胸腔積液開始對(duì)肺組織產(chǎn)生壓迫，病人會(huì)有一些癥狀。這個(gè)時(shí)候也分兩種解決問題，一個(gè)就是胸腔穿刺，先引流，引流完覺得抽干凈，就把針拔出來(lái)通過送檢、明確診斷相對(duì)應(yīng)治療。 通過胸片檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)白了，這是時(shí)候就是大量胸腔積液，放胸水能達(dá)到2-3千，如果是癌癥的胸腔積液，先放800左右，再進(jìn)行下一步處理。 中等量或大量胸腔積液使局部的胸穿以后，大多數(shù)都需要放閉式引流來(lái)引流液體，把大量的變成中量，中量的變成小量，少量的通過處理能夠吸收能夠追歸，能夠預(yù)后那如果控制不好的話，少量胸腔積液變成中等量中等量變成大量，形成一個(gè)惡循環(huán)加重病情惡化程度。

胸腔積液的檢查項(xiàng)目有胸部CT、B超、穿刺、胸腔鏡、加上胸穿等。 首先最常規(guī)的是胸片，可以較早了解，明確診斷。如果想要了解性質(zhì)以及和臨近的關(guān)系，胸部CT的檢查有幫助。進(jìn)一步診斷可以有胸部的超聲，可以明確量以及臨近組織的關(guān)系，其次是胸穿。有些是細(xì)菌、病毒感染性的，可以查細(xì)菌，也可以明確診斷。一般胸水檢查了解細(xì)菌和癌細(xì)胞，了解性質(zhì)，如果是大量的胸腔積液，先要引流后再檢查。隨著科技的進(jìn)步，可以進(jìn)行胸水的基因檢測(cè)。還有外科的技術(shù)，通過胸腔鏡，幫助診斷和治療。幾年來(lái)，隨著PET-CT的進(jìn)步，還可以做這個(gè)檢查。

惡性胸腔積液是在胸膜腔里面的，正常的胸膜腔里是沒有液體的，只有一些潤(rùn)滑的少量的液體。如果胸腔里有比較多的液體它會(huì)產(chǎn)生積液的癥狀，比如：胸悶、氣急。積液量多的話會(huì)胸悶氣急，如果積液量不是很多那可能胸膜摩檫會(huì)產(chǎn)生局部胸痛，它是隨著呼吸屏氣的話不痛，但是呼吸的話摩檫會(huì)痛還有就是胸腔積液量大的話會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，像胸悶、氣急心悸、心慌、還有頭暈的癥狀。

肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液的原因：肺癌合并癥肺癌也分一期、二期、三期和四期。一期二期三期的病人沒有癌性胸腔積液，到了三B期、四期的肺癌特別是肺腺癌侵犯到胸膜可以從胸腔積液里面找到癌細(xì)胞，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌是肺鱗癌還是肺腺癌，我們也知道這種肺癌既然是惡性腫瘤，它可以直接侵犯到氣管、支氣管可以侵犯到上腔靜脈侵犯到心房，可以侵犯到胸膜一旦侵犯到胸膜就可以產(chǎn)生大量的癌性胸腔積液，所以癌性胸腔積液是肺癌。 胸腔閉式引流以后如果能夠通過靶向治療，有效的能控制疾病也能夠控制胸水。原發(fā)病也就是肺癌的治療情況看到癌性胸腔積液的控制情況那大多數(shù)情況癌性胸腔積液也是局部和全身相結(jié)合來(lái)治療，通過局部的引流局部的用藥再加上全身的化療、放療靶向治療這兩年新生起來(lái)的生物免疫治療，都可以在有效控制肺癌的同時(shí)能夠控制肺癌產(chǎn)生的癌性胸腔積液。全程控制腫瘤對(duì)減輕腫瘤細(xì)胞負(fù)荷對(duì)即將進(jìn)行的化療，分子靶向治療、生物免疫治療，也能奠定一個(gè)很好的低流負(fù)荷基礎(chǔ)。

有黃色胸腔積液也有可能是肺癌，雖然肺癌引起的胸腔積液大多數(shù)是血性的，但也并不能排除黃色胸腔積液是腫瘤引起。風(fēng)濕性疾病與變態(tài)反應(yīng)性疾病多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)性胸膜炎。胸腔積液的顏色只是判斷積液性質(zhì)的一個(gè)方面，還有其他的指標(biāo)，比如胸腔積液的比重、蛋白質(zhì)的含量以及細(xì)胞數(shù)。

雙側(cè)胸腔積液可能通過做胸片檢查以及肺部的CT檢查就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)：如看到肺部有液平面出現(xiàn)、肋膈角消失以及肺下界上移基本上就可以做出胸腔積液的診斷了。護(hù)理診斷就是對(duì)比如氣促癥狀進(jìn)行解釋，氣促是由于胸腔積液的量增多，對(duì)心肺形成的壓迫，而引起活動(dòng)后的氣促。對(duì)于胸腔積液的護(hù)理，我們要持續(xù)的吸氧治療，臥床休息，不要隨意的下地行走，或者參加劇烈運(yùn)動(dòng)，不能進(jìn)行高強(qiáng)度的勞作，比如說不能長(zhǎng)跑，打籃球和踢足球，因?yàn)楹芏嗷颊呷羰巧倭康男厍环e液對(duì)自己的疾病不加以重視，認(rèn)為只要通過自身的吸收就會(huì)痊愈，所以肆無(wú)忌憚去參加一些高強(qiáng)度的活動(dòng)，這個(gè)后果就不堪設(shè)想。