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正常胸腔內(nèi)含有少量液體起潤(rùn)滑作用，而且胸腔內(nèi)液體產(chǎn)生和吸收速率一致，當(dāng)全身或局部疾變導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體形成過(guò)多或者吸收過(guò)緩，胸腔內(nèi)液體明顯增加，出現(xiàn)胸腔積液。外傷胸腔積液增多考慮有以下可能：胸部外傷致肺部挫傷處于滲出期，滲出的液體增多會(huì)導(dǎo)致胸腔積液增多，會(huì)達(dá)到中至大量，可以對(duì)癥處理，如適當(dāng)?shù)睦?，必要時(shí)使用抗炎治療，達(dá)到中至大量胸腔積液時(shí)，需要胸腔引流。第1種是肺癌導(dǎo)致的胸膜轉(zhuǎn)移，胸膜轉(zhuǎn)移以后可以導(dǎo)致大量的滲出，滲出到胸膜腔，隨著積液的增多，患者可以出現(xiàn)胸悶呼吸困難，活動(dòng)以后明顯加重，通過(guò)胸腔的超聲檢查就可以明確診斷。

外傷是可以引起胸腔積液，而且它大部分是因?yàn)榉未靷?，毛?xì)血管破裂所導(dǎo)致的胸腔積血。然后，要持續(xù)的吸氧治療胸腔積血，它對(duì)肺組織由下往上壓迫，導(dǎo)致胸悶氣促發(fā)紺的表現(xiàn)，都是表明患者缺氧。外傷胸腔積液主要就是比較常見(jiàn)的胸腔有積血的情況，也就是血胸，主要就是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致出現(xiàn)肺部挫傷，引起這種情況的發(fā)生。

胸膜增厚伴胸腔積液一般需要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)既往是否患有肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤以及其它肺部感染性疾病，如果是肺炎引起的胸腔積液早期經(jīng)過(guò)積極的抗感染治療，胸腔積液吸收可以不伴有胸膜增厚，但是如果抗感染治療效果不佳可以伴有胸膜增厚。如果有胸膜增厚的情況，通常是不需要治療的，一般會(huì)出現(xiàn)稍微的胸悶，可以加強(qiáng)一下體育鍛煉，并且多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或是深呼吸，對(duì)于這種疾病有很好的療效。一般可以服用利福平，異煙肼，異煙汀醇進(jìn)行治療，當(dāng)然患者平時(shí)生活中可以通過(guò)調(diào)節(jié)自己的飲食來(lái)緩解病情，改善自己的癥狀，可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，多吃一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值含量比較高的食物來(lái)補(bǔ)充患者自身所需要的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

肺癌晚期胸腔積液消失說(shuō)明經(jīng)過(guò)積極的抗腫瘤治療，病情得到了有效的控制，胸水的產(chǎn)生明顯減少，于是胸腔積液逐漸消失。肺癌晚期腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)引起大量的胸腔積液，胸腔積液會(huì)引起病人出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難的癥狀，這種情況如果嚴(yán)重，是需要抽胸水治療。局部治療可選擇胸腔穿刺抽液，然后胸腔注入抗癌藥物，以減少積液的產(chǎn)生，治療效果好，身體健康狀況好，生存時(shí)間可能達(dá)到兩年以上。

在大部分情況下，術(shù)后的少量的胸腔積液一般會(huì)慢慢吸收，應(yīng)該動(dòng)態(tài)復(fù)查胸腔彩超檢查，來(lái)動(dòng)態(tài)觀察胸腔積液的變化是增加了還是減少了。肺段切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)留置胸腔閉式引流管，若術(shù)后胸腔積液量較少，無(wú)需特殊處理，幾日后胸腔積液自會(huì)吸收。如果患者同意了，才會(huì)進(jìn)行有創(chuàng)操作，但是一定要注意無(wú)菌原則。

胸腔積液抽取以后我們要注意傷口的護(hù)理：傷口要無(wú)菌換藥，也就是說(shuō)我們平時(shí)在換藥的時(shí)候最好是先洗手消毒，然后再執(zhí)行無(wú)菌操作。所以，護(hù)理要做的最主要的幾個(gè)措施有：無(wú)論何時(shí)都要保證胸腔引流瓶的位置，要明顯低于胸腔的位置，才能保證水封瓶?jī)?nèi)的液體不能返流入胸腔。再就是引流的第二天、第三天，胸腔積液的量不要超過(guò)1000ml，否則也會(huì)引起復(fù)張性肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，注意這些措施，胸腔積液患者恢復(fù)得快。

肺部感染時(shí)出現(xiàn)胸腔積液，主要是由于肺部炎癥沒(méi)有及時(shí)得到治療，長(zhǎng)期刺激胸膜腔導(dǎo)致的。如果肺炎出現(xiàn)了胸腔積液，首先需要進(jìn)行積極的抗感染治療，包括使用頭孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，必要時(shí)兩種藥物聯(lián)合用藥。原發(fā)性胸膜惡性腫瘤為胸膜間皮瘤，結(jié)締組織疾病與變態(tài)反應(yīng)性疾病，結(jié)締組織病中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等，可伴有胸腔積液，有嗜酸性粒細(xì)胞增多性胸膜炎、心肌梗死后遺癥等。

擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰，一部分病人會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，這主要是因?yàn)椋?1、心衰可以引起胸膜壁層向體靜脈回流障礙，這樣就引起胸膜臟層向肺靜脈回流障礙，使體積肺靜脈壓明顯升高，引起胸水； 2、慢性充血性心力衰竭使肝內(nèi)長(zhǎng)期瘀血、缺氧，肝小葉中心區(qū)肝細(xì)胞壞死、萎縮和消失，最終導(dǎo)致肝功能減退，心衰時(shí)胃腸道也可以瘀血，使其消化功能低下，使熱量和蛋白質(zhì)攝入量不足。 以上兩種因素都可以導(dǎo)致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，水分漏入胸腔，形成胸水，一般情況下，隨著心功能的改善，胸水可逐漸減少直至消失，慢性心衰的病人，尤其是老年體弱者，除積極糾正心衰以外，還應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正蛋白質(zhì)和熱量的缺乏，消化吸收功能差的病人，必要時(shí)可反復(fù)輸血，輸血漿或者白蛋白。

惡性胸膜積液都是腫瘤引起的，胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液，良性的比如說(shuō)：胸膜炎會(huì)產(chǎn)生局部的積水，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、膿胸可能出現(xiàn)發(fā)熱，有時(shí)候胸痛，肺里面可能也有炎癥 胸腔積液里面抽出來(lái)，惡性的會(huì)不一樣，膿胸會(huì)抽出膿來(lái)，惡性的胸腔積液往往要么是黃色的胸腔積水要么就是血性的，它里面能找到癌細(xì)胞的。但是炎癥性的就找不到癌細(xì)胞，還有就是一些結(jié)核性的胸腔積液，結(jié)核性的是特異性的炎癥，結(jié)核性胸膜炎也會(huì)產(chǎn)生胸腔積液，它里面也是找不到癌細(xì)胞的但是里面抽出來(lái)是血液ADS高，腫瘤指標(biāo)可能不一定高，但是惡性胸腔積液的話肯定有腫瘤指標(biāo)，根據(jù)不同的腫瘤轉(zhuǎn)移相應(yīng)的腫瘤指標(biāo)也會(huì)高，結(jié)核有結(jié)核的一些重度癥狀，比如：低熱、消瘦、食欲減退。