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目前宮腔鏡的手術(shù)還是建議麻醉狀態(tài)下比較好，因?yàn)殡m然說(shuō)宮頸沒(méi)有什么神經(jīng)，但是手術(shù)中還是會(huì)有點(diǎn)疼痛不舒服的，我們可以給予靜脈的麻醉或者是藥麻都是可以，當(dāng)然國(guó)外也有那種推廣用一些局麻，比如說(shuō)術(shù)前用一些陰道塞藥，或者是用一些局麻的藥物，比如說(shuō)利多卡因，這個(gè)也有改善疼痛的作用。首先如果我們臨床上高度懷疑有子宮內(nèi)膜息肉，需要做進(jìn)一步的檢查和治療，那么我們通常會(huì)選擇宮腔鏡，宮腔鏡是經(jīng)陰道宮頸的一個(gè)器械，然后術(shù)中可以明確得很直視下看到宮腔內(nèi)膜的情況，如果有息肉術(shù)中也可以同時(shí)切除。

手術(shù)是在靜脈麻醉下做的，宮頸充分?jǐn)U張后放置宮腔鏡，清晰的看到子宮腔的形態(tài)，子宮內(nèi)膜息肉的大小和位置，再?zèng)Q定使用電切環(huán)切除息肉還是用息肉鉗鉗取息肉。子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈的3-7天內(nèi)做，手術(shù)前需要常規(guī)化驗(yàn)白帶常規(guī)，看有沒(méi)有急慢性的陰道炎和宮頸炎，抽血化驗(yàn)血常規(guī)、凝血功能、感染四項(xiàng)、血生化等排除手術(shù)的禁忌證。手術(shù)前會(huì)給予軟化宮頸的藥物，擴(kuò)張宮頸口，比如米索前列醇口服或塞陰道，或采用硅藻棒擴(kuò)張宮頸，減輕手術(shù)中擴(kuò)張宮頸的難度。

對(duì)于宮腔粘連的女性就需要做宮腔鏡檢查來(lái)進(jìn)行確診判斷，而且還要在宮腔鏡下進(jìn)行分粘手術(shù)治療，這樣才能夠使女性的宮腔恢復(fù)正常，同時(shí)也可以使月經(jīng)來(lái)潮。絕大多數(shù)女性出現(xiàn)宮腔粘連，是由于慢性的子宮內(nèi)膜炎引起，而且多是在人流手術(shù)后才會(huì)發(fā)生。因此對(duì)于人流手術(shù)后不來(lái)月經(jīng)的女性，多要懷疑可能是宮腔粘連導(dǎo)致。

宮腔鏡清宮前需要進(jìn)行一系列的檢查，比如做血尿常規(guī)檢查，還需要檢查凝血四項(xiàng)，也需要進(jìn)行梅毒、艾滋、丙肝等檢查，宮腔鏡清宮后，需要進(jìn)行輸液消炎治療，需要用藥3-5天，所以在宮腔鏡清宮需要住院，住院3-5天。另外宮腔鏡清宮是一種手術(shù)，任何手術(shù)都有一定的危險(xiǎn)性，并且會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響，所以做宮腔鏡清宮需要住院。但是如果是流產(chǎn)不凈需要清宮，一般是不用進(jìn)行宮腔鏡清宮，是做普通的清宮就可以，這種清宮在門診做就可以，不用住院。

宮腔鏡下的清宮術(shù)將子宮膨脹，形成了一個(gè)空間，在用宮腔鏡器械下可以看到整個(gè)宮腔的形態(tài)及宮腔內(nèi)的殘留物。常規(guī)用清宮術(shù)器械將宮內(nèi)殘留物取出，最后再在宮腔鏡下檢查宮腔是否有殘留。如果有甚至粘連較緊密的可在宮腔鏡下行部分電切術(shù)，一般可以一次將宮內(nèi)殘留物取出干凈。普通的清宮術(shù)是看不到宮腔內(nèi)的殘留物，它也是清宮醫(yī)療器械在宮腔里將宮內(nèi)殘留物刮出。當(dāng)醫(yī)生感覺(jué)宮腔有粗糙感后，就感宮腔操作完成。兩者的區(qū)別：1.宮腔鏡下是可以看得到宮腔及宮內(nèi)殘留；清宮術(shù)是盲刮術(shù)，靠醫(yī)師手感手術(shù)是否結(jié)束。2.宮腔鏡術(shù)后可以直接判斷宮腔無(wú)殘留物；清宮術(shù)后需操作者感覺(jué)及必要時(shí)借助術(shù)后復(fù)查超聲等才可以確定。3.宮腔鏡下有異常情況，如出血、粘連、可以同時(shí)行宮腔鏡下電切術(shù)、止血術(shù)等。但清宮術(shù)不能發(fā)現(xiàn)殘留粘連，可能造成清宮術(shù)不干凈，需再次行清宮術(shù)或在宮腔鏡下行清宮術(shù)。雖然宮腔鏡下清宮術(shù)較普通清宮術(shù)有優(yōu)勢(shì)，但宮腔鏡的風(fēng)險(xiǎn)也很大，可能會(huì)出現(xiàn)水中毒、空氣栓塞、子宮穿孔、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)較普清宮術(shù)更高，所以需根據(jù)病情多方面綜合考慮選擇手術(shù)的方式。

如果女性是在宮腔鏡下做無(wú)痛人流手術(shù)，這時(shí)的費(fèi)用就比較昂貴，通常都是在6000-8000元左右。這是因?yàn)樾袑m腔鏡手術(shù)，一般是全麻，而且還需要住院進(jìn)行，所以手術(shù)費(fèi)用才會(huì)特別昂貴，因此一般都建議做最簡(jiǎn)單的無(wú)痛人流即可。但如果在做無(wú)痛人流手術(shù)過(guò)程中，需要用陰道B超進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這時(shí)的費(fèi)用則在1200-1500元左右。

如果有的話，還可以在宮腔鏡下面做手術(shù)，清宮手術(shù)是醫(yī)生用一種吸引器或者是刮匙進(jìn)入到子宮腔，將子宮腔里面東西給弄出來(lái)，從而達(dá)到清除子宮腔里面組織的目的，這個(gè)醫(yī)生眼睛是看不到的，是在盲視下進(jìn)行手術(shù)。宮腔鏡和清宮是完全不一樣的概念，宮腔鏡是用一種顯微鏡放入到女性的子宮腔里面，然后醫(yī)生在旁邊的顯示屏上面就可以觀察到女性的子宮腔，有沒(méi)有什么病變，比如說(shuō)有沒(méi)有子宮內(nèi)膜息肉，有沒(méi)有宮腔粘連。

一般是三甲級(jí)別的醫(yī)院去做，宮腔鏡下單純清宮是不需要住院的。清宮主要是因?yàn)樗幜鞑蝗蛘邔m腔內(nèi)有異常，做診刮術(shù)，在醫(yī)院的門診就可以處理，是不需要住院的。宮腔鏡下做清宮術(shù)是不需要住院的。

宮腔鏡和人流是婦產(chǎn)科兩種常用的手術(shù)操作，這兩者是有明顯的區(qū)別的，第一，人流是通過(guò)負(fù)壓吸宮的辦法，將宮腔內(nèi)的妊娠組織清理干凈，這種清宮是靠手的感覺(jué)來(lái)完成的，并不是通過(guò)肉眼直視下完成的，而宮腔鏡可以利用宮腔鏡系統(tǒng)，使產(chǎn)科醫(yī)生和婦科醫(yī)生在肉眼觀測(cè)的情況下進(jìn)行操作，具有更高的準(zhǔn)確性和靈敏度。第二，治療的具體疾病范圍不一樣，人流主要是用于早孕期流產(chǎn)，而宮腔鏡可以用于治療流產(chǎn)，宮腔殘留，子宮內(nèi)膜息肉以及子宮縱膈等，所以宮腔鏡的適用范圍要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人工流產(chǎn)。

宮腔鏡手術(shù)和人流區(qū)別是什么，宮腔鏡檢查有很多的適應(yīng)癥，而且手術(shù)也有很多的適應(yīng)癥，比如子宮內(nèi)膜息肉，子宮粘膜下肌瘤，宮腔粘連分離，子宮內(nèi)膜切除、子宮縱隔切除，宮腔內(nèi)異物取出，這些都是宮腔鏡下手術(shù)的適應(yīng)癥。人工流產(chǎn)是由于懷孕之后需要終止妊娠的方法，人工流產(chǎn)，第一需要擴(kuò)宮，擴(kuò)宮到一定程度之后，用負(fù)壓吸引器將宮腔內(nèi)的組織吸出這就是人工流產(chǎn)，這就是宮腔鏡手術(shù)和人流主要的區(qū)別。