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心律失常消融術(shù)的禁忌癥：一般有心腔內(nèi)血栓的患者，就是要進行先抗凝治療，待血栓消失的時候，再進行射頻消融，不然容易出現(xiàn)血栓栓塞的并發(fā)癥；如果是重度感染，發(fā)熱的患者，盡量在感染和發(fā)熱控制好了之后再進行。 心律失常的適應(yīng)證，很多機制明確的心律失常都可以采取射頻消融手術(shù)治療，像臨床上預(yù)激合并房顫，房室結(jié)折返性心動過速，房室折返性心動過速，特發(fā)性室速，還有反復(fù)發(fā)作的房速，心室率很難控制的，還有像房撲、房顫，在三維標(biāo)測的基礎(chǔ)下，成功率也是非常高的；再有像不適當(dāng)竇速的，合并快速心律失常性心肌病的，這樣的患者藥物控制不好，也建議射頻消融手術(shù)治療；還有瘢痕性的室速、室早都可以進行射頻消融手術(shù)治療。

它開口的位置根據(jù)疾病的不同根據(jù)這個顱內(nèi)占位性疾病，或者我們叫腫瘤的疾病長的位置的不同，可能開口的位置是不一樣的。我們應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡它的基礎(chǔ)的原則，要經(jīng)過人體正常的空隙，這樣會達到一種無創(chuàng)的效果，比如說我們經(jīng)過人類的鼻腔，經(jīng)過患者的鼻腔可以達到顱底的一些腫瘤的切除，這樣我們會讓患者達到一種無創(chuàng)的效果。如果有些腫瘤長在一些腦室內(nèi)，我們經(jīng)常采用從顎部，從顳部從人類中樞系統(tǒng)的一些，我們叫亞功能區(qū)進行內(nèi)鏡的植入的操作，這樣手術(shù)也達到一種微創(chuàng)的效果。如果這個患者他的腫瘤的發(fā)生長在我們的后部，或者脊柱，同樣我們根據(jù)患者疾病的部位，采取不同的切口以達到手術(shù)的效果。

腫瘤的射頻消融，總體來說，主要有幾個準備工作，第一個是明確診斷，明確這個腫瘤是不是腫瘤，是什么類型的腫瘤。射頻消融是不是最佳的一個治療手段，這些方面進行一個充分的評估，以及多學(xué)科的評估。評估過后對適應(yīng)進行腫瘤射頻消融的病人，再進行下一步的準備。包括術(shù)前完備的影像資料的準備，ct核磁共振或者pet，根據(jù)情況充分的了解病變的情況，以及身體其他的地方有無病變，也就是腫瘤的一個分期。第二個就是，腫瘤是不是需要全身的治療，相互配合進行相互的完整的準備。另外就是心電圖的檢查，還有就是一些傳染性疾病，指標(biāo)的檢查這些方面做一些準備，還有就是身體狀況的準備。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡樣癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見的，它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率非常高，對于甲狀腺乳頭狀癌進行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是非常重要的；對于臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)的患者不需要進行頸動脈的清掃。但是對于我們臨床上摸到有腫大的淋巴結(jié)，CT、B超懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，就應(yīng)該進行一個頸淋巴結(jié)的清掃術(shù)，同時可以在術(shù)中送一個冰凍，如果明確有頸淋巴結(jié)的一個轉(zhuǎn)移，也需要進行淋巴結(jié)的一個清掃術(shù)。綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者進行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是防止腫瘤復(fù)發(fā)一個非常重要的手段。

頸動脈剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)都是治療頸動脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當(dāng)狹窄病變，位于顱外段手術(shù)可及的部位，首選CEA，因為頸動脈剝脫術(shù)可以把里面的斑塊剝除，相對比較徹底，手術(shù)以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動脈支架成形術(shù)，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術(shù)無法達到剝除。另外有的患者伴隨有嚴重的心肺功能障礙，無法進行全麻手術(shù)，不能耐受頸動脈剝脫術(shù)，那么可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。頸動脈剝脫術(shù)以后，術(shù)后再狹窄的患者也可以考慮頸動脈支架成形術(shù)。

門脈高壓癥患者會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級預(yù)防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術(shù)，而橡皮圈套扎術(shù)是通過內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個套扎的透明帽，上面有六-八個環(huán)的橡皮圈，通過旋轉(zhuǎn)旋鈕把橡皮圈通過透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個時候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達到14個環(huán)左右。

射頻消融術(shù)是目前根治室上速的一個很理想的微創(chuàng)手術(shù)，根治率大概在97%以上，射頻消融術(shù)通過射頻消融導(dǎo)管，經(jīng)皮經(jīng)血管進入心室腔，在局部讓它的頂端頂?shù)叫氖冶谏?，在頂端產(chǎn)生阻力性的熱效應(yīng)，出現(xiàn)壞死性的凝固。通常是40-60度之間，瓦數(shù)是20-45瓦之間，通過凝固性的壞死，阻斷異位的起搏點，而達到根治的作用。射頻消融術(shù)治療前患者首先要入院，入院會進行血常規(guī)、心電圖，以及肝腎功、電解質(zhì)、X胸片、，心臟超聲，了解一下有沒有什么禁忌癥，如果沒有禁忌癥，就直接可以排在第二天、第三天來做手術(shù)了。

房間隔缺損的封堵有兩個禁忌癥：第一、肺動脈高壓，肺動脈壓力高到一定程度了一旦封堵了心臟受不了；第二、距離二尖瓣的邊緣、距離肺靜脈口的邊緣、距離上腔的邊緣、距離下腔的邊緣不夠五個毫米的，如果一旦封堵了，這個封堵器的盤，也就是封堵器，這個封堵器是一個金屬的，這個封堵器就會影響到二尖瓣，會產(chǎn)生嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全，一旦放了封堵器就會產(chǎn)生嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全，這種是不能放封堵器的，也就是不能封堵的，這種也是房間隔缺損封堵的禁忌癥。

咽鼓管球囊擴張手術(shù)目前用來治療比較難以治療的分泌性中耳炎，一般首先會通過藥物或者咽鼓管吹張，或者規(guī)模穿刺，或者鼓膜的自管，來嘗試著解決咽鼓管功能的阻塞，如果中耳炎的癥狀和不適感，還是沒有得到改善，可以嘗試用咽管球囊擴張來解決咽鼓管的阻塞，同期的手術(shù)的方法，可以同時做鼓室成型和咽鼓管球囊擴張，來解決咽管功能不良引起的慢性中耳炎，所以，現(xiàn)在來說，咽鼓管球囊擴張是很好解決咽鼓管阻塞的治療的新的手術(shù)方法。

像我們年輕的患者，可能自然排尿維持時間會更長，老年患者因為他身體可能更容易出現(xiàn)虛弱，因此這部分患者自然排尿的時間相對的會更短。有一部分研究提示，經(jīng)過這么五年左右，一部分病人可能會出現(xiàn)排尿不同程度的殘留，有排不盡的情況。因此對這部分患者，需要加以密切的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出，這個時候我們就可以診斷有尿儲留了。針對這部分患者，我們需要建一些自家導(dǎo)尿或者長期保留導(dǎo)尿來處理。