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組織化學(xué)是借助化學(xué)反應(yīng)，鑒定組織中特定化學(xué)成分的形態(tài)學(xué)方法。而免疫組織化學(xué)是一種特殊的組織化學(xué)染色方法，免疫組織化學(xué)或免疫細(xì)胞化學(xué)是通過(guò)抗體與所識(shí)別的組織和細(xì)胞中抗原成分的特異性結(jié)合，來(lái)鑒定這些抗原分子。免疫組化常常有兩個(gè)要素，即識(shí)別組織或細(xì)胞中抗原成分的抗體和標(biāo)記于抗體上的示蹤劑。免疫組化經(jīng)過(guò)40多年的發(fā)展，近20多年來(lái)隨著免疫組化的發(fā)展，已經(jīng)使診斷病理學(xué)發(fā)生革命性的變化，涌現(xiàn)出大量的標(biāo)志物，用于病理診斷、預(yù)后判斷和治療效果的預(yù)測(cè)，大大提高病理診斷水平和對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。1、病理診斷中的應(yīng)用。有許多疾病在顯微鏡下所表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)并不是非常的典型，許多腫瘤的形態(tài)學(xué)非常的相近，這時(shí)很難通過(guò)肉眼在顯微鏡下判斷，這種腫瘤具體的組織起源和分化方向，這時(shí)免疫組織化學(xué)就起到很好的幫助作用。因?yàn)槊糠N疾病組織細(xì)胞中的抗原有相對(duì)的特異性，通過(guò)免疫組化染色，看是否有特定的抗體表達(dá)，就能判斷出這個(gè)腫瘤具體的組織來(lái)源和分化方向，能使病理診斷更加的準(zhǔn)確。2、可以判斷預(yù)后。有些疾病看是否有特定的抗體表達(dá)，以及這些抗體的表達(dá)強(qiáng)弱，能夠提示該腫瘤的預(yù)后。比如在乳腺癌中，Her-2表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性(3+)時(shí)，提示腫瘤預(yù)后差，發(fā)生轉(zhuǎn)移幾率比較大，而雌激素受體(+)的患者預(yù)后一般要好于雌激素受體(-)的患者。3、可以預(yù)測(cè)治療效果。可以借助免疫組化染色進(jìn)行靶向病理診斷，看某些疾病是否適用于靶向藥物治療。綜上所述，免疫組化在病理診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，最重要的還是要結(jié)合形態(tài)學(xué)，兩者是相輔相成的關(guān)系。

胃腸道間質(zhì)瘤是消化道最常見(jiàn)的良性腫瘤，其免疫表型上表達(dá)KIT蛋白，主要是CD117。對(duì)于免疫組化的診斷：首先，如果組織學(xué)形態(tài)符合，同時(shí)CD117是(+)可以做出胃腸道間質(zhì)瘤的明確診斷；第二，如果組織學(xué)形態(tài)符合，但是CD117(-)，DOG-1陽(yáng)性的腫瘤可以做出胃腸道間質(zhì)瘤的診斷；第三，如果組織學(xué)形態(tài)符合，CD117和DOG-1均為(-)，應(yīng)該由專業(yè)的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查是否存在C-Kit或者是PDGFRA基因的突變，如果存在基因突變，可以做出明確診斷；第四，對(duì)于組織學(xué)形態(tài)符合，但是CD117和DOG-1均為(-)，并且沒(méi)有相關(guān)的基因突變，應(yīng)該除外平滑肌腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤。

鼻癌的確診是通過(guò)鼻內(nèi)鏡取腫物組織做病理檢查得來(lái)的診斷，良性及鑒別診斷才需要做免疫組化項(xiàng)目，一般會(huì)有病，理科醫(yī)生建議做哪項(xiàng)。臨床通過(guò)免疫后獲得特性的抗體，做免疫組化是不能確定癌癥的最準(zhǔn)確的方法就是在鼻咽鏡下，在鼻咽癌的主體部位進(jìn)行局部活檢，取病理完善病理檢查，最后結(jié)合免疫組化確定診斷鼻咽癌的患者在做了免疫組化確診之后治療的時(shí)候一般都是采取一些放射性治療，還有放化療的方式，也有的患者會(huì)采取手術(shù)的治療方式來(lái)進(jìn)行治療的，大多數(shù)的患者會(huì)采取放射性治療，它也是首選的一個(gè)治療方式。

要結(jié)合影像學(xué)的檢查，病理學(xué)檢查的其他指標(biāo)以及免疫組化的多種指標(biāo)，包括P16、KI67等多種指標(biāo)共同來(lái)判斷是否是惡性病變，免疫組化P16陽(yáng)性并不能說(shuō)明一定是癌癥。免疫組化P16陽(yáng)性只能說(shuō)明是惡性病變的可能性比較大，并不能只通過(guò)這樣的指標(biāo)就確定是癌癥。但是免疫組化只是腫瘤診斷中的輔助診斷方法，而且免疫組化中有很多項(xiàng)指標(biāo)，不可能只看P16這一項(xiàng)指標(biāo)就判斷良惡性。

如果覺(jué)得像A病，但又不能排除B病，且也無(wú)法排除C病，這時(shí)需要開(kāi)較多免疫組化抗體的檢查，通過(guò)它的陽(yáng)性、陰性以及表達(dá)量高低進(jìn)行判斷，最后拿到證據(jù)。免疫組化檢測(cè)不存在正常范圍，它不同于血常規(guī)等檢查，因?yàn)槊庖呓M化結(jié)果需要綜合腫瘤的形態(tài)等因素進(jìn)行分析。如果某一項(xiàng)免疫組化陽(yáng)性并不代表提示惡性腫瘤，反而有時(shí)免疫組化陰性則支持惡性診斷。

正常情況下p53應(yīng)該是陰性，臨床上檢測(cè)到的免疫組化p53是突變的P53基因，所以免疫組化P53如果陽(yáng)性，"＋"越多，就表明癌細(xì)胞增殖活力越強(qiáng)，分化越差，惡性度越高，侵襲性越強(qiáng)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。免疫組化p53是一種人體抑癌基因，具有幫助細(xì)胞基因修復(fù)缺陷的功能，可使癌細(xì)胞自殺，并防止癌變。但突變后的P53基因?qū)适н@種促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)的功能，受損細(xì)胞將不受控制的進(jìn)行細(xì)胞分裂，最終形成腫瘤。

在臨床上，診斷胃腸道間質(zhì)瘤的免疫組化主要有2個(gè)，第1個(gè)為CD117，第2個(gè)為DOG1。如果CD117和DOG1彌漫性陽(yáng)性，一般可以診斷為胃腸道間質(zhì)瘤，如果兩者有一個(gè)陽(yáng)性，需要組織學(xué)符合間質(zhì)瘤，而且能排除其他的腫瘤，這樣可以診斷為胃腸道間質(zhì)瘤。如果兩者均為陰性，需要組織學(xué)符合并且能除外其他的腫瘤，而且需要做基因突變的檢測(cè)，可以協(xié)助診斷胃腸道間質(zhì)瘤。診斷為胃腸道間質(zhì)瘤以后建議積極手術(shù)治療，手術(shù)以后根據(jù)病情還需要服用格列衛(wèi)治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

乳腺癌的免疫組化結(jié)果主要包括以下幾項(xiàng)：第一，ER、PR，稱作雌激素受體和孕激素受體，如果為陽(yáng)性，說(shuō)明是激素依賴性腫瘤，可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療。第二，HER2，如果HER2陽(yáng)性，提示腫瘤增殖比較活躍，預(yù)后比較差，可以進(jìn)行靶向治療。第三，Ki67，Ki67如果比較高，提示腫瘤增殖比較活躍，預(yù)后相對(duì)比較差。以上是乳腺癌最主要的免疫組化結(jié)果，可以根據(jù)免疫組化結(jié)果指導(dǎo)治療。

第一就是陽(yáng)性陰性，如果說(shuō)在顯微鏡下看到有顏色的著色，那就是陽(yáng)性，不管顏色的強(qiáng)度怎么樣，如果沒(méi)有看到相應(yīng)的顏色，那就是陰性，這是第一種判斷。第二種判斷就要看的強(qiáng)度，有的免疫組化，在不同的疾病當(dāng)中這個(gè)指標(biāo)，可能強(qiáng)度比較弱，一些淡黃色比較弱，在一些疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，免疫組化的強(qiáng)度就變成棕褐色、褐色，顏色越來(lái)越深，可能提示的是這里面的蛋白，這里面的一些抗原的含量不一樣，就是疾病的發(fā)展程度或者疾病的嚴(yán)重程度的不一樣。這是第二個(gè)。第三個(gè)，免疫組化陽(yáng)性的部位不一樣，有的是陽(yáng)性在細(xì)胞核上，有的是陽(yáng)性在細(xì)胞漿上，有的是陽(yáng)性在細(xì)胞膜上。

如果p53一個(gè)加號(hào)，或者p53陽(yáng)性表達(dá)，而Ki67表達(dá)量較高，通常提示腫瘤的預(yù)后較差。在很多腫瘤的診斷中，或者在免疫組化檢測(cè)的項(xiàng)目上，經(jīng)常Ki67和p53聯(lián)合應(yīng)用。如果p53陽(yáng)性，通常提示預(yù)后不佳。