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根據(jù)這個病理報告，低分化癌，癌癥惡性程度還是很高的。膀胱腫瘤的良惡性的診斷，它是以它的病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，正常做法是取到膀胱腫瘤的標(biāo)本，然后把這個標(biāo)本拿到病理科去做病理報告，根據(jù)病理報告確定它是惡性的腫瘤或者是良性的腫瘤，但是膀胱腫瘤往往還是惡性腫瘤多見。其中膀胱尿路上皮癌最為常見，約占膀胱癌的90%以上；

膀胱癌最常見的是移行移行細(xì)胞癌，也常常叫做尿路上皮細(xì)胞癌。膀胱癌比較常見惡性腫瘤，膀胱癌組織學(xué)分型包括很多，主要是膀胱尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌以及比較罕見的透明細(xì)胞，還有膀胱小細(xì)胞癌、膀胱類癌等。其中膀胱尿路上皮癌最為常見，約占膀胱癌的90%以上；

病理學(xué)診斷有其他診斷手段不可比擬的優(yōu)越性。病理醫(yī)生是在顯微鏡底下做出診斷的，病理科配備的光學(xué)顯微鏡可以將切成薄片的腫瘤細(xì)胞放大40~1000倍不等。病理醫(yī)生在顯微鏡底下可以看到病變的組織以及細(xì)胞的形態(tài)。再結(jié)合免疫組化的檢查以及分子病理的結(jié)果，做綜合的判斷，最終給出一個準(zhǔn)確的病理診斷。所以病理診斷是在微觀世界的觀察，相比影像學(xué)檢查或者B超的檢查，是一個宏觀的觀察。不同的腫瘤有不同的治療方式，就不僅僅是手術(shù)這樣單純的治療手段。腫瘤的治療還需要在手術(shù)之后需要配合化療、放療、靶向治療等。這些治療的手段必須等病理診斷明確以后才能做出相應(yīng)的決策。所以病理診斷是腫瘤診斷的最終診斷，也被稱為金標(biāo)準(zhǔn)，所有的其他的診斷比如臨床診斷，影像學(xué)診斷最終都要遵從病理診斷。

膠質(zhì)瘤的分子病理是指腫瘤的臨床病理。一般是在組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，對腫瘤細(xì)胞一些標(biāo)志物的檢測，在臨床常用的標(biāo)志物的檢測包括，MGMT、腫瘤MG、MT是不是甲基化、異檸檬酸脫氫酶、IDH1是否有突變，染色體的1p19q是否有缺失等等。一些分子病理的基因檢測這些檢測，對臨床的診斷、治療和預(yù)后是有重要意義的。比如MG、MT甲基化說明腫瘤對放療或者化療效果比較明顯。如果異檸檬酸脫氫酶基因突變，1p19q染色體的缺失，雙缺失，腫瘤的預(yù)后是比較好的。

LYNCH綜合征診斷包括一是錯配基因，修復(fù)蛋白的檢測。免疫組化提示任意一個錯配修復(fù)基因蛋白，包括MLH1、MSHZMSH6、PMS2缺失。4個錯配修復(fù)基因蛋白均為陽性則為功能完善。MLH1缺失需排除BRAF基因突變或MLH1啟動子甲基化。不同錯配修復(fù)基因突變占的比例不同。49%為MLH1基因突變，38%為MSH2基因突變，9%為MSH6基因突變，2%為PMS2基因突變。二是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的檢測。錯配修復(fù)系統(tǒng)功能異常時，微衛(wèi)星出現(xiàn)復(fù)制錯誤，使得微衛(wèi)星序列長度或堿基組發(fā)生改變，稱為微衛(wèi)星不穩(wěn)定。用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定的5個檢測位點為BAT-25、BAT-26、D2S123、D5S346、D17S250。2位點不穩(wěn)定是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定，1位點不穩(wěn)定是低度不穩(wěn)定，無位點不穩(wěn)定是穩(wěn)定。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定即為錯配修復(fù)基因缺失，低度不穩(wěn)定和微衛(wèi)星穩(wěn)定為錯配修復(fù)蛋白完善的患者。近年來二代測序和MSI檢測結(jié)果與傳統(tǒng)PCR結(jié)果吻合率高于95%。

小分子肽治療腱鞘炎可能效果不大，腱鞘炎需要吃鎮(zhèn)痛消炎，活血化瘀的藥，常用的有安康信、樂松、強骨膠囊、仙靈骨葆等。也可以用一些改善水腫、減輕滲出的藥，比如邁之靈、威利坦，對滲出有很好的療效。 小分子肽可以治療很多疾病，比如痔瘡傷、胃炎、潰瘍、神經(jīng)衰弱、糖尿病等，但不能單獨使用，它是一種納米級膠原蛋白，具有修復(fù)身體的作用。在治療腱鞘炎方面，還是要用具有針對性的藥，治療效果才最好。

分子病理是常規(guī)病理與免疫組化的深入與擴(kuò)展，它是在在分子層面，也就是在細(xì)胞的DNA或者是RNA水平探查腫瘤細(xì)胞的異常狀態(tài)。常規(guī)病理注重細(xì)胞形態(tài)學(xué)的觀察，也就是腫瘤細(xì)胞是長什么樣子的，與正常的細(xì)胞有什么不同。這個過程主要是在光學(xué)顯微鏡下完成的，免疫組化是蛋白質(zhì)水平的檢測也就是腫瘤細(xì)胞在蛋白質(zhì)表達(dá)方面與正常細(xì)胞有什么相同或者不相同的地方，這個主要是在免疫組化實驗室通過實驗得出的結(jié)論。分子病理是在腫瘤細(xì)胞的DNA或者是RNA水平探查腫瘤細(xì)胞的異常。分子檢測有多種方法，從常規(guī)病理的形態(tài)學(xué)觀察到免疫組化的蛋白質(zhì)水平的檢測，再到分子病理的檢測是人類認(rèn)識腫瘤的發(fā)展過程。即由表及里，由現(xiàn)象到本質(zhì)的過程。隨著人類認(rèn)識腫瘤水平的提高，分子病理在病理診斷過程中的作用也會越來越大。

乳腺癌的分子靶向治療的途徑是有靜脈的也有口服的。 靜脈的藥物對于核突擴(kuò)增的藥物有群落珠單抗、帕妥珠單抗；口服的有拉帕替尼、來那替尼。 對于激素受體陽性的患者口服的靶向藥物有cdk46抑制劑還有依維莫司。這cdk46抑制劑目前在國內(nèi)上市是有睿博西部，在國外有瑞寶西部還有就是瑞波昔布。 口服的靶向現(xiàn)在國內(nèi)原研的重要的靶向藥物，那就是吡咯替尼以及阿帕替尼抑制血管生成的藥物。吡咯替尼也是針對核突陽性的患者，它是多靶點的藥物，針對于核突（her2）核four（her4）核one（her1）這樣的三靶點的藥物。

目前血液透析過程之間最常使用的抗凝藥物就是普通肝素與低分子的肝素。小分子肝素和普通肝素有哪些不同，這兩種藥物的抗凝效果都很好，但是小分子肝素它的副作用更少，普通肝素的副作用相對來說更多，普通肝素最常見的副作用有血小板的減少出血的風(fēng)險較大，而低分子肝素它的血小板減少的副作用較少，引起出血的風(fēng)險也小。所以從這兩種藥物的副作用來說推薦選擇低分子肝素作為抗凝，但是低分子肝素的價格較普通肝素來說它更貴，兩者的效果、抗凝的效果都是類似的，都能夠保證臨床上血液透析的順利的完成，所以只要在日常中臨床觀察上注意到肝素的副作用就是血小板減少或者出血的風(fēng)險，只要注意觀察隨訪沒有這些副作用也是可以選擇普通肝素進(jìn)行抗凝的。小分子肝素和普通肝素有哪些不同？小分子肝素的副作用比普通肝素少，普通肝素最常見的副作用有血小板的減少和出血，但低分子肝素的價格比普通肝素貴。

分子病理是在DNA或者是RNA水平的檢測與研究對于腫瘤的DNA或者RNA的檢測方法有多種，常用的方法以及用途有幾下幾種：第一，PCR檢測方法，這種方法可以檢測目前已知的基因突變類型，如肺癌中的EGFR的基因檢測。通過檢測發(fā)現(xiàn)是否存在已知的突變類型，從而為靶向藥物的選擇，提供依據(jù)使腫瘤的治療更加精準(zhǔn)。第二，熒光原位雜交，也就是FISH檢測方法。這種方法通常用來檢測基因是否存在異位重排或者擴(kuò)增，如乳腺癌或者胃癌中的HER2基因的檢測如果發(fā)現(xiàn)有HER2基因擴(kuò)增，就是應(yīng)用靶向藥物的適應(yīng)癥。此外FISH的檢測也可以發(fā)現(xiàn)特異性的基因異位或重排，在多種軟組織腫瘤中有重要作用，比如滑膜肉瘤中SYT基因的檢測。第三，就是基因測序。這種方法也是用來發(fā)現(xiàn)基因是否存在突變從而為靶向藥物的篩選提供依據(jù)。