急性白血病典型血常規(guī)異常有以下幾種情況:
①紅細胞及血紅蛋白減少,即有貧血。②白細胞增多,且血涂片中出現數量不一的早期幼稚細胞,即白血病細胞。③血小板減少。
然而部分患者的血常規(guī)檢査結果不完全符合上述情況,有的病人無貧血,紅細胞及血紅蛋白仍在正常范圍,這多見于急性淋巴細胞白血??;有相當部分患者的白細胞數在正常范圍內,或低于正常,這多見于急性髓細胞白血病。少數病人的白細胞明顯增多,>100xioVL,稱為高白細胞血癥,這多見于急性淋巴細胞白血病,是預后不良的標志;血小板數正常,甚至高于正常也見于少數病人,這多見于急性淋巴細胞白血病。少部分病人血白細胞數在正常范圍內,且仔細檢査血涂片也無白血病細胞,此種類型的白血病稱非白血病性白血病。
由于目前血常規(guī)大多采用血細胞分析儀檢測,計算機對白細胞分類難以識別白血病細胞,大多數情況報告將其歸淋巴細胞,或注明“不明的大細胞”。因此,遇血常規(guī)報告中淋巴細胞比例明顯增高,或有分類不明的大細胞時,應立即加做血涂片進行人工顯微鏡下分類,以免延誤診斷。