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胃癌根治術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 1、要進(jìn)行病人的綜合評估，包括有沒有貧血和營養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗，就會出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，所以在術(shù)前要進(jìn)行這方面的評估，評估完以后，要積極地進(jìn)行這方面的糾正。 2、要評估病人的重要臟器能否進(jìn)行耐受手術(shù)，如心、肺有沒有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進(jìn)行洗胃。胃癌往往會引起胃黏膜的充血水腫，這時如果做手術(shù)吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要進(jìn)行洗胃，特別幽門梗阻的病人要進(jìn)行洗胃。 4、可能需要做腸道的準(zhǔn)備。如胃癌侵犯到結(jié)腸，特別是橫結(jié)腸這一類的，那么有可能在術(shù)中要進(jìn)行腫瘤的切除，結(jié)腸的準(zhǔn)備包括灌腸和預(yù)防感染等。

尿道擴(kuò)張手術(shù)的適應(yīng)證，最主要是兩個方面，一個方面時間適應(yīng)。，一般來說，手術(shù)以后早期，出現(xiàn)了尿道狹窄。比如說一個月之內(nèi)，出現(xiàn)尿道狹窄，或者兩個月之內(nèi)出現(xiàn)尿道狹窄，都可以考慮進(jìn)行尿道擴(kuò)張。第二個就是效果，如果尿道擴(kuò)張以后，能夠持續(xù)比較長的時間，保持手術(shù)效果的話，可以繼續(xù)采用。如果擴(kuò)張以后，手術(shù)效果很短暫，很快就又狹窄了，對于尿道擴(kuò)張手術(shù)，是不恰當(dāng)?shù)模瑢τ谄渌麃碚f，像一些膜性的狹窄，可以通過擴(kuò)張來糾正。對于一些炎性的狹窄，就剛剛手術(shù)以后，局部尿道炎癥水腫，形成的狹窄，也可以考慮擴(kuò)張，但是擴(kuò)張不易經(jīng)常進(jìn)行，經(jīng)常因為對尿道損害，可以引起局部瘢痕化。

一、腋部常見的問題主要是腋臭和多汗癥。腋臭主要是主要是大汗腺分泌亢進(jìn)再加上細(xì)菌的感染引起的產(chǎn)生一種異常的比較特別的味道，多汗癥主要是由于小汗腺的原因所引起的； 二、治療方法主要有三大類： （1）通過微創(chuàng)的方法就是注射肉毒毒素或微創(chuàng)扎個小孔進(jìn)行皮下吸脂； （2）是我們的光電技術(shù)，可用的儀器中最經(jīng)典的就是日本的mirdry的儀器； （3）是微創(chuàng)手術(shù)相對來講是治療重度腋臭或者是多汗癥的一個很傳統(tǒng)的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底，但它在兩個腋窩下方會遺留這個微創(chuàng)手術(shù)切口的瘢痕，而前兩種方法都不會在腋下遺留疤痕。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)尤其在近十多年來開展的工作，是越來越豐富，而且它帶來的一些微創(chuàng)的效果也是顯而易見的，我們神經(jīng)內(nèi)鏡運(yùn)用的工作范圍，主要是分以下幾大方面，第一比如說腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱底內(nèi)鏡神經(jīng)外科、顱內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、脊柱脊髓內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)感染內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)寄生蟲內(nèi)鏡神經(jīng)外科，、腦血管病內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦室內(nèi)占位腫瘤內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)凸面占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科、腦內(nèi)深部占位內(nèi)鏡神經(jīng)外科等以上幾大部分。所以說神經(jīng)內(nèi)鏡在于神經(jīng)外科醫(yī)生運(yùn)用來講，它的運(yùn)用范圍是越來越廣泛，它在顯微鏡的配合下可以達(dá)到微創(chuàng)的效果。

腦動脈瘤夾閉術(shù)常用于囊性動脈瘤。這種囊性動脈瘤在處理的時候，最常見的方式叫動脈瘤夾閉術(shù)，這種需要用神經(jīng)外科的開顱方式，把頭顱打開，然后通過腦子正常的溝回，還有間隙把腦葉分開，找到動脈瘤之后，暴露出動脈瘤的脖子，然后用一個夾子，把動脈瘤的脖子夾住，這樣正常的血流在流過的時候，就不會再往動脈瘤里面流血了，這樣的話血流不會再沖擊動脈瘤壁，導(dǎo)致動脈瘤再次破裂，從而動脈瘤夾閉術(shù)也成為動脈瘤治療一個標(biāo)準(zhǔn)的手段，也是最常見的手段，也是非常有效的手段之一。當(dāng)然還有別的手段作為一些補(bǔ)充，會在后續(xù)的講座里面繼續(xù)說明。

基本上大部分的快速的心律失常都可以進(jìn)行射頻消融術(shù)。如最常見的室上性心動過速，這類病人效果最好的。那么其它的病人如房性早搏、房性心動過速、房性心房顫動、這些病人也可以做射頻消融術(shù)。那么另外病人室性早搏、室性心動過速、包括有些病人是心肌梗塞之后發(fā)生室性心動過速，這種病人也可以通過射頻消融術(shù)達(dá)到治療的效果。 專家提示：哪些心律失?？梢宰錾漕l消融術(shù)：大部分的快速的心律失常都可以進(jìn)行射頻消融術(shù)，最常見的是室上性心動過速，得了心肌梗塞之后，發(fā)生室性心動過速，也可以通過射頻消融術(shù)達(dá)到治療的效果。

乳腺癌保乳根治術(shù)，現(xiàn)在病人對乳房的保留要求比較高，這種手術(shù)做的越來越多，它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上，加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達(dá)到保乳的成功，這個要考慮到乳房切源，有明確的病例診斷，是陽性的，轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍，越來越趨向于縮小，癌灶擴(kuò)大切除，腺體段切除，原則上要求乳腺的切除不能超過1/4象限，切除范圍太大保乳就達(dá)不到美觀的作用，要維護(hù)患者乳房外觀，保留女性自信的象征，同時保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈，才能保證治療的效果，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥：一、適應(yīng)癥：1、感染，根據(jù)病人全身和局部的情況，考慮進(jìn)行一期或是二期翻修；2、脛股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，由于膝關(guān)節(jié)周圍韌帶張力不平衡、功能不全或者是慢性磨損引起經(jīng)肌肉的功能鍛煉或者是輔助支架治療效果不佳，也需要進(jìn)行翻修手術(shù)；3、假體松動；4、假體的斷裂；5、假體周圍骨折；6、髕骨不穩(wěn)定，引起髕骨彈響、疼痛、髕骨的運(yùn)行軌跡不良。二、禁忌癥：對于機(jī)體系統(tǒng)免疫功能低下或者是對致病菌易感的病例，要慎行翻修，應(yīng)該考慮膝關(guān)節(jié)融合術(shù)或者是早期的曠置二期翻修。

1、醫(yī)生設(shè)計切口要考慮走前入路還是后入路。2、假體的安放。假體要安放到正確的、解剖的位置。3、安放的角度。要聯(lián)合前傾角才能保證不脫位。4、偏心距。其實(shí)也就是張力，不能讓患者出現(xiàn)術(shù)后松弛的這種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生脫位的情況。5、保護(hù)患者臀中肌。臀中肌是一個外展裝置，如果這個裝置被損傷的話，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的，很容易脫位。6、術(shù)后的縫合問題。一個比較注意這方面細(xì)節(jié)的醫(yī)生是非常注意術(shù)后的最后一關(guān)，就是傷口縫合的問題，一定會縫合的美觀大方。

心臟射頻消融術(shù)后可能會復(fù)發(fā)。心臟射頻消融術(shù)是治療快速性的心律失常的一種有效治療手段，他針對不同類型的心律失常有不同的成功率，總體而言，成功率比較高，對陣發(fā)性的心動過速、室上性的心動過速、特發(fā)性的實(shí)性早搏，房撲，它的治療有效率可以達(dá)到98%以上，對于心房顫動以及器質(zhì)性心臟病相關(guān)的的患者接受射頻消融術(shù)，它的復(fù)發(fā)率相對而言比接受陣發(fā)性室上性心動過速的患者要高，對于接受心臟射頻消融術(shù)的心律失常患者，他的復(fù)發(fā)率總體較低。