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什么情況下適合做左心耳封堵術(shù)？ （1）心房顫動(dòng)血栓栓塞發(fā)生率是相當(dāng)高的，致殘率比較高； （2）不愿意長(zhǎng)期吃抗凝藥物，不耐受，吃抗凝藥物頻繁出血，皮下出血，粘膜出血，甚至消化道出血的病人適合左心耳封堵； （3）有過(guò)腦出血，發(fā)生過(guò)腦卒中高出血評(píng)分的病人一定要做左心耳封堵； （4）腎功能不全，做過(guò)支架需要三聯(lián)抗凝就要左心耳封堵手段來(lái)杜絕這種嚴(yán)重并發(fā)癥。

有一種手術(shù)方式，叫做胸膜固定術(shù)。如果患者胸腔里邊長(zhǎng)了一些積液，這個(gè)積液越長(zhǎng)越多，抑制胸腔鼓起來(lái)癟下去，病人可能會(huì)有喘憋感。一旦出現(xiàn)這種情況，就會(huì)做手術(shù)把氣體或者液體引流出去，有效的去引流之后，又不能抑制水再長(zhǎng)。這種情況就要采用胸膜固定術(shù)。胸膜固定術(shù)對(duì)于晚期腫瘤，出現(xiàn)反復(fù)的惡性胸水，乃至于反復(fù)的出現(xiàn)肺大泡，氣胸破裂的病人，是一種非常有效的手術(shù)方式。

還有一種自體的骨頭一塊可以填塞一個(gè)東西，現(xiàn)在能不能研究一個(gè)跟骨頭差不多的東西進(jìn)行一個(gè)填塞?，F(xiàn)在有一種金屬叫鉭金屬，因?yàn)殂g金屬它是帶孔的，它的這個(gè)孔徑跟我們骨頭的松質(zhì)骨是差不多的，所以后來(lái)是發(fā)現(xiàn)了一種把鉭金屬做成一個(gè)鉭棒，在鉆孔解壓的時(shí)候我們把這個(gè)鉭棒也植入到我們股骨頭以后可能也起到一個(gè)部分的支撐作用，那可以延緩股骨頭塌陷或者是這個(gè)速率或者它的速度。

頸動(dòng)脈支架手術(shù)的禁忌癥：第一、有嚴(yán)重的造影劑的過(guò)敏的患者不能做這種手術(shù)；第二、有些血管在生長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中，于過(guò)度迂曲我，支架手術(shù)手術(shù)方式的支架器材沒(méi)有辦法到達(dá)頸部這種情況；第三、患者其它病情比較重同時(shí)合并心臟血管病變或者其他重要臟器的血管病變；第四、如果患者是出血的患者或者有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重炎癥的，在三個(gè)月或者短期內(nèi)也是沒(méi)有辦法進(jìn)行頸動(dòng)脈支架手術(shù)。

肝癌的射頻消融術(shù)是針對(duì)于晚期肝癌的治療手段，它的最大的特點(diǎn)是微創(chuàng)，也就是說(shuō)創(chuàng)傷非常的小，相當(dāng)于把我們的肝臟放在加熱的容器里邊，而加熱是針對(duì)于肝癌組織那一塊進(jìn)行加熱，通過(guò)一個(gè)局部的熱療把肝細(xì)胞給燒死，而把其他的肝組織給保存起來(lái)、保護(hù)起來(lái)，這種手術(shù)對(duì)于一個(gè)晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)它的創(chuàng)傷非常小，遠(yuǎn)期的治療效果可能不是太好，但是近期的治療效果還是非常好的。

對(duì)于射頻消融，這是這幾年發(fā)展起來(lái)的，那么除了射頻消融，還有個(gè)微波消融，在中國(guó)來(lái)講微波消融是很普及的，那么哪些病人適合于做微波消融，對(duì)那些不能耐受手術(shù)的病人，晚期腫瘤病人，還有骨轉(zhuǎn)移的病人，我們都可以做這個(gè)消融手術(shù)，那么還有其他部位的腫瘤，到了肺轉(zhuǎn)移的情況，如果是一側(cè)肺有三個(gè)轉(zhuǎn)移灶，或者兩側(cè)肺有五個(gè)轉(zhuǎn)移灶的情況下，我們都可以做這個(gè)消融手術(shù)。

可以用自體的骨也可以用異體，我們叫鉆孔解壓再加上植骨，那在這個(gè)植骨的過(guò)程當(dāng)中我們又可能會(huì)分兩種，一個(gè)就是我們不帶血管的用別人家的骨頭或者我們?nèi)∽约旱镊墓莵?lái)單純做一個(gè)。另外一個(gè)的話(huà)就是因?yàn)槿毖模梢宰鲆粋€(gè)帶血管的肌骨瓣，比較多的現(xiàn)在是用的是腓骨，在上海還有很多有些人是做了帶腓骨的一個(gè)植骨以后，也能達(dá)到一個(gè)比較好的一個(gè)效果這是運(yùn)用了植骨。

所謂的術(shù)后注意事項(xiàng)，當(dāng)然任何大手術(shù)術(shù)后都要嚴(yán)密觀(guān)察，一般都分成一個(gè)當(dāng)然生命體征。另外像我們牽涉到開(kāi)顱的像顱內(nèi)的這些，比如他的神智恢復(fù)，對(duì)光反射等，你不能是患者陷于昏迷了你都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。他心跳是正常的呼吸正常的，所以這些就是顱內(nèi)的情況判斷一個(gè)是常規(guī)的生命體征觀(guān)察，一個(gè)是顱內(nèi)情況的判斷，這都是必須的，你要沒(méi)這條件你是不能開(kāi)展這工作的。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)就是在你差不多足月之后，你收住院之后我們?cè)诼樽淼那闆r下，在充分的超聲監(jiān)測(cè)之后胎心監(jiān)護(hù)之后，在肚子上進(jìn)行轉(zhuǎn)胎位是在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行轉(zhuǎn)胎位的，當(dāng)然也要讓你簽署知情同意書(shū)。如果能從臀位轉(zhuǎn)成頭位，就可以再進(jìn)行待產(chǎn)，如果是轉(zhuǎn)不動(dòng)那可能當(dāng)時(shí)就給你做剖宮產(chǎn)，如果有一部分人在外倒轉(zhuǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)了胎心的減速，也需要急診剖宮產(chǎn)。

國(guó)內(nèi)外是有報(bào)道的，單純的鉆孔解壓的話(huà)它的有效率不是治愈率，大概在60%或70%。還有很多的一些改良的辦法，就是我們單純的鉆孔解壓的時(shí)候，那就說(shuō)我們股骨頭壞死了，我們能不能給它一個(gè)支撐，有可能支撐以后那這個(gè)雖然有股骨頭的壞死，不能完全的一個(gè)治愈可能可以延緩它的塌陷，那這個(gè)時(shí)候除了鉆孔以后解壓以后可能會(huì)植骨。