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骨髓穿刺術(shù)操作的時(shí)候的注意事項(xiàng)： 1、需要先進(jìn)行凝血功能的檢查，如果有出血征象的患者，操作的時(shí)候應(yīng)該特別注意，而血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。 2、骨髓穿刺中注射器和穿刺針必須要干燥，以免穿刺以后發(fā)生溶血； 3、穿刺過程中，穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)以后應(yīng)該避免擺動幅度過大，造成骨穿針折斷，而在胸骨穿刺的時(shí)候，不能夠用力過猛過深以防止傷及心臟和大血管，在抽吸的液量，如果只是做細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查，不宜過多，一般情況下是要小于0.2毫升以免引起外周血稀釋，影響判斷細(xì)胞計(jì)數(shù)分類的結(jié)果； 4、骨髓液取出以后應(yīng)該立即涂片，避免血液凝固造成涂片失敗，最后一個(gè)送檢骨髓涂片，同時(shí)還應(yīng)該取兩到三長的外周血涂片，進(jìn)行對照檢查。

骨髓增殖性腫瘤，比如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥，這樣的病主要就是血栓、出血、高血壓，致殘率比較高。這樣的病西藥的治療主要是用阿司匹林、羥基尿，有一些長期服用都有很大的副作用。中醫(yī)中藥在這方面有很大的優(yōu)勢，主要是根據(jù)病人的體質(zhì)，通過一些調(diào)理，比如疏肝理氣，通過調(diào)理他的肝脾，通過活血化瘀，通過肝腎的調(diào)理，讓病人的這些癥狀，甚至發(fā)生血栓的幾率明顯地下降，減少患者的致殘率。

骨髓圖片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果當(dāng)中根據(jù)有核細(xì)胞的比例，把骨髓的增生程度，進(jìn)行了不同的分級有核細(xì)胞的比例越多，說明骨髓細(xì)胞增生的程度會越高，那骨髓增生的程度我們可以把它分成五級，分別是骨髓增生極度活躍也就是一級，骨髓增生明顯活躍叫做二級，增生活躍是三級，增生減低是四級，增生極度減低是五級，而我們健康人的骨髓多數(shù)都是增生活躍的，兒童可以是明顯活躍的，那老年人可以是輕度減低的。

骨髓穿刺活檢的意義在于：一是可判斷一些血細(xì)胞減少患者骨髓增多的程度和病因；二是可判斷鐵的儲存量，比骨髓涂片更準(zhǔn)確；三是對一些需化療治療的疾病，可了解化療后骨髓抑制情況；四是穿刺活檢可檢出穿刺涂片不易觀察的病理性病變；五是穿刺活檢對急慢性白血病、再生障礙性貧血能明確診斷，指導(dǎo)治療；六是可以診斷慢性骨髓增生性疾病；七是可以明確干抽原因。

中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果還是很好的，口服的砷劑比如說青黃散、復(fù)方黃黛片，也可以選擇二硫化二砷這種砷劑，有促進(jìn)紅系造血的效果。如果有些病人不愿意接受化療或者是去甲基化，口服砷劑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全性比較好，要去做藥物的濃度監(jiān)測和臨床安全性的評價(jià)，出現(xiàn)問題要隨時(shí)處理。對于一些低危的病人，青黃散這種口服砷劑，中位生存期可以到4到5年；對于高危極高危的病人，中位生存期也可以兩年左右；再比如說用一些化療或者去甲基化治療，配合中醫(yī)健脾補(bǔ)腎的湯藥，這部分病人的生存質(zhì)量也非常好，是很不錯(cuò)的選擇方案。

骨髓增生異常綜合征在血常規(guī)上面會發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞下降、血小板減少，首先由于白細(xì)胞下降，中性粒細(xì)胞減少，1、會導(dǎo)致抵抗力下降，病人可能會反復(fù)的感冒、感染、發(fā)燒，尤其是老年人，如果有基礎(chǔ)的肺部疾患會反復(fù)的肺部感染；2、是貧血可能會導(dǎo)致心功能不全，尤其一些老年的朋友基礎(chǔ)有心血管病變，比如冠心病，如果再有一個(gè)長期的貧血，會導(dǎo)致心功能不全的加重；3、由于血小板減少會出現(xiàn)出血，比如說皮膚出現(xiàn)了瘀斑，刷牙的時(shí)候出血或者是舌頭上有血皰或皮膚一磕碰就出現(xiàn)淤青這些常見的并發(fā)癥。

骨髓增生異常綜合征在上個(gè)世紀(jì)七八十年代叫難治性貧血，所謂難治性貧血就說明特別難治療，現(xiàn)在我們有一些方法，比如說輸注紅細(xì)胞，這個(gè)需要在醫(yī)院住院以后由醫(yī)生幫你申請，向血站申請來輸入紅細(xì)胞，還有一些刺激骨髓造血的藥物，比如說司坦唑醇、、十一酸睪酮、達(dá)那唑等雄性激素都會幫助骨髓刺激紅細(xì)胞造血，另外還有一些藥物，比如說促進(jìn)紅細(xì)胞生成素，一般來說，在我們體內(nèi)分泌不足的情況下使用可能有效，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素總體的有效率不是特別好，雄性激素是比較常選擇的藥物，這幾種藥物選擇其中一種就可以了。

為什么骨髓增生異常綜合征需要輸注血小板：骨髓增生異常綜合征25%-45%的患者有血小板減少，這時(shí)候我們需要治療而且有些骨髓增生異常綜合征的患者血小板減少的表現(xiàn)，就是以血小板減少來就診的而且這種血小板功能異常也是很常見的，所以建議存在血小板消耗危險(xiǎn)因素的患者，有感染的這種患者出血、使用抗菌素或者使用抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白的這種病人要給輸注血小板。

特別是可能存在卵圓孔未閉的，因此，偏頭疼的患者需要檢查心臟彩超，看一下心臟有沒有異常的結(jié)構(gòu)性改變。如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱，為了排除腦炎，也需要進(jìn)行腰椎穿刺化驗(yàn)?zāi)X積液的檢查項(xiàng)目。為了排除其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，偏頭疼的患者也需要檢查腦電圖，還有顱腦核磁共振的檢查的。

剖腹產(chǎn)前要完善手術(shù)室和麻醉要求的基本檢查，這些檢查在孕早期或者孕中期已經(jīng)查過了，包括血尿常規(guī)、凝血象、肝功、生化、腎功、血糖、感染三項(xiàng)、乙肝兩對半、血型、心電圖等等，這些檢查是手術(shù)基本需要，各種手術(shù)都要求有相關(guān)的結(jié)果。