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對(duì)于骨折術(shù)后的化膿性骨髓炎來講，這是一個(gè)不可回避的問題，我們骨折為什么要，在一定的無菌的條件下，無菌的技術(shù)下進(jìn)行內(nèi)固定，就是盡可能的要降低感染的發(fā)生，即使這樣，我們骨髓炎的發(fā)生率，基本還有0.1%到1%左右，這也是我們非常頭疼的一個(gè)問題，我們做完內(nèi)固定以后發(fā)生了骨髓炎，我們?cè)趺崔k，如果我們的感染控制了，軟組織覆蓋也是良好的 并且隨著時(shí)間的推移，我們的骨在不停的生長(zhǎng)，有骨折愈合的跡象，我們保留內(nèi)固定，如果骨折已經(jīng)愈合了發(fā)生了感染，這個(gè)時(shí)候我們可以去除內(nèi)固定，局部清創(chuàng)，應(yīng)用相應(yīng)的敏感的抗生素治療，這是我們保留內(nèi)固定的情況。如果我們發(fā)生了骨髓炎，然后內(nèi)固定也松動(dòng)了，固定沒有效，同時(shí)骨折是沒有愈合的，這種情況下，我們要去除，原先的內(nèi)固定鋼板，改用外架穩(wěn)定骨折的斷端和肢體的長(zhǎng)度，再進(jìn)行徹底的清瘡，利用抗生素和手術(shù)的技術(shù)，盡可能的消滅骨髓炎。

化膿性膝關(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的化膿性的炎癥，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌等?；撔韵リP(guān)節(jié)炎的癥狀，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，局部的癥狀。膝關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)紅，腫張，疼痛以及皮溫升高，按壓有壓痛等急性炎癥的現(xiàn)象。第二，全身的癥狀?；颊邥?huì)有畏寒，發(fā)熱，乏力，納差等全身中毒的癥狀，小兒患者會(huì)因?yàn)楦邿岫鸪榇さ默F(xiàn)象。對(duì)于化膿性膝關(guān)節(jié)炎的治療，需要針對(duì)性地應(yīng)用抗生素治療。如果有膿腫形成，還需要進(jìn)行手術(shù)切開引流，術(shù)后需要換藥，應(yīng)用抗生素治療。

眾所周知因?yàn)槲覀兗棺档?，椎體的靜脈系統(tǒng)，血流比較緩慢全身其他地方的化膿性感染病灶的細(xì)菌栓子，容易在其中在椎靜脈里進(jìn)行停留，然后導(dǎo)致了在椎體里面在脊柱里面呢進(jìn)行了增殖和感染，它的癥狀主要是因?yàn)榻Y(jié)合全身癥狀，比如說全身眾多癥狀高熱寒顫、疼痛局部疼痛，病人有發(fā)熱癥狀局部有水性白細(xì)胞升高，還有一些感染的癥狀一些實(shí)驗(yàn)室檢查的一些表現(xiàn)，同時(shí)局部癥狀有疼痛、劇痛，患者因?yàn)橛袆⊥戳?。所以它寧愿臥床不愿意這個(gè)活動(dòng)，劇痛、劇動(dòng)、呻吟嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)呻吟，這種嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致這個(gè)徹夜難眠，其他的還有一些如果病灶比較擴(kuò)散，局部的感染病灶比較大會(huì)侵犯到這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)根或者是神經(jīng)組織，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的麻痹神經(jīng)的癥狀嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致癱瘓。

比如說急性骨髓炎，一般需要積極的進(jìn)行全身抗感染，局部進(jìn)行切開引流，排膿換藥。骨髓炎的患者提倡清淡可口的素食，因骨與軟組織的修復(fù)離不開維生素，微量元素和具有保護(hù)作用的植物激素、纖維素等，所以建議多吃一些新鮮的谷類蔬菜以及水果，保證患者充足的維生素和微量元素的需求量，就完全可以的。另外可以進(jìn)行骨搬運(yùn)技術(shù)來延長(zhǎng)骨骼，填補(bǔ)切除端的骨缺損，另外需要全身的抗生素抗感染，改善全身的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

甲溝炎是甲溝發(fā)生的細(xì)菌感染性炎癥，通常只是在甲溝旁邊發(fā)生的淺表的感染，除非是感染的時(shí)間非常的長(zhǎng)，而且機(jī)體的免疫力非常的低，也沒有經(jīng)過系統(tǒng)治療，才有可能在很長(zhǎng)時(shí)間之后侵襲到骨質(zhì)而形成骨髓炎，這需要一個(gè)相對(duì)非常漫長(zhǎng)的過程，而絕大多數(shù)情況下是很難出現(xiàn)的。患有甲溝炎只需要做相應(yīng)的治療，而且相對(duì)較為簡(jiǎn)便，不需要特殊的治療就可以治愈，所以很難發(fā)展到骨髓炎的程度。理論上甲溝炎可以導(dǎo)致骨髓炎，但在日常的實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中，甲溝炎基本不會(huì)導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。

急性骨髓炎的鑒別診斷: 1.軟組織炎癥，包括丹毒、蜂窩織炎，局部紅腫明顯，壓痛較輕。2.急性化膿性關(guān)節(jié)炎，腫脹疼痛在關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)活動(dòng)度幾乎消失，可以通過c反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)行鑒別。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以通過血沉、抗o進(jìn)行鑒別。4.惡性骨腫瘤，例如尤文氏肉瘤，可以通過x線進(jìn)行鑒別。

骨髓炎不是傳染性疾病，它不會(huì)傳染。 骨髓炎通常指化膿性骨髓炎，它的定義是骨髓、骨質(zhì)、骨膜的一種化膿性的感染。 這個(gè)致病菌通常是金黃色葡萄球菌SPa。造成它的原因絕大多數(shù)是因?yàn)檠床ド⒃斐傻?，就是說當(dāng)身體抵抗力比較差，或者是血液循環(huán)把一群致病力比較強(qiáng)的細(xì)菌運(yùn)送到某段骨頭的時(shí)候，一般都是股骨頭干骺端比較居多，然后這些細(xì)菌在這些部位繁殖，然后出現(xiàn)局部骨質(zhì)的感染，這是最主要的原因。第二個(gè)原因是開放性創(chuàng)口，一般多見于開放性骨折，或者是開放性關(guān)節(jié)、開放性的關(guān)節(jié)損傷。第三個(gè)原因就是周圍的感染病灶直接侵入，比來說化膿性指頭炎，如果治療不及時(shí)的話，就會(huì)造成指骨的感染。 骨髓炎急性期主要是以骨壞死和骨破壞為主，慢性期是以骨質(zhì)增生為主。

慢性骨髓炎主要是由于急性骨髓炎沒有得到徹底的治愈，細(xì)菌潛伏在局部的骨質(zhì)內(nèi)，等人體抵抗力下降之后可以再次發(fā)作。骨髓炎可以分為急性骨髓炎與慢性骨髓炎，急性骨髓炎主要是由于急性的感染，導(dǎo)致細(xì)菌侵入局部的骨質(zhì)以及骨髓腔內(nèi)，從而出現(xiàn)局部的疼痛紅腫以及功能障礙等一系列表現(xiàn)。在治療上，不管是急性骨髓炎還是慢性骨髓炎，多以手術(shù)治療為主，經(jīng)過局部的徹底清創(chuàng)，同時(shí)輔助針對(duì)性的抗生素藥物治療，一般可以根治。

從竇道內(nèi)滲出的分泌物或膿液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的抗菌藥物，使手術(shù)部位組織，有足夠的抗生素濃度。徹底的清創(chuàng)是術(shù)后，竇道能夠閉合的關(guān)鍵，消滅死腔，可以進(jìn)行閉式灌洗引流，持續(xù)抗生素灌洗，也可以應(yīng)用慶大霉素骨水泥鏈珠。在清除病灶時(shí)，在骨上開洞，進(jìn)入病灶，吸出膿液，清除壞死的組織，及炎性肉芽組織，需要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)。

如果是出現(xiàn)了比較多的溶液會(huì)局部出現(xiàn)液波感，進(jìn)行CT檢查可以觀察到骨髓炎的部位，特別要進(jìn)行磁共振檢查，對(duì)患者的骨髓炎治療非常敏感，患者的血常規(guī)檢查一般表現(xiàn)為白細(xì)胞比較高，血沉比較快，c反應(yīng)蛋白比較高，要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的處理，首先要及時(shí)的進(jìn)行抗炎治療?；颊叱霈F(xiàn)骨髓炎一般表現(xiàn)為高熱，特別是患者是急性骨髓炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)39度到40度的高熱情況，患者病變部位會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，一般不讓其他人進(jìn)行觸摸，局部會(huì)出現(xiàn)紅，腫，熱。關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限。