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冠心病的介入治療包括三個階段，最早的階段是做冠脈內(nèi)球囊擴張，把球囊送到冠脈病變狹窄的部位去解除狹窄，瞬時效果不錯，但復(fù)查時會發(fā)現(xiàn)有40%到50%的病人會出現(xiàn)冠脈內(nèi)再狹窄。所以當(dāng)前這個階段對于冠心病介入治療的患者很少單純的采用球囊擴張術(shù)，一般都會在球囊擴張術(shù)后給病人植入冠脈內(nèi)的支架。冠脈內(nèi)的支架又分為兩個階段，最早是做金屬裸支架時代。臨床研究發(fā)現(xiàn)植入支架之后一年病人發(fā)生再狹窄的幾率20%到40%。第二類支架是藥物涂層支架時代是目前，臨床上廣泛使用支架，再狹窄率大概是10%左右，所以做了冠脈支架的病人仍然會有再狹窄的幾率，所以要求所有做了手術(shù)的病人都必須要堅持吃藥且會給“雙抗”，就是兩種抗血小板聚集的藥物聯(lián)合用藥盡量去減少它再狹窄的發(fā)生率。

宮頸癌的術(shù)前準備與介入治療前的其他手術(shù)，其實并沒有特殊的異常： 首先手術(shù)區(qū)域的備皮； 術(shù)前對比劑的批示； 由于有一部分病人是對比劑有過敏的，如果對比劑的過敏可能在手術(shù)中造成巨大的危害； 有一部分病人是過度緊張的，術(shù)前可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜治療； 宮頸癌的病人常規(guī)是要留置導(dǎo)尿，由于介入治療以后可能由于體位的關(guān)系，平臥狀態(tài)下患者對小便大便不太習(xí)慣，所以就造成了排便排排尿的困難，同時由于宮頸周圍關(guān)聯(lián)的器官是直腸和膀胱，可能治療也會造成膀胱和直腸的一部分輕度反應(yīng)； 有一部分病人心理負擔(dān)過重，為了減輕病人對手術(shù)的恐懼，有時候要適當(dāng)?shù)膶Σ∪俗鲂睦硎鑼?dǎo)； 同時由于有極個別的病人是屬于血液高凝狀態(tài)，對于高凝狀態(tài)的為了防止手術(shù)后的血栓形成，可能要做抗凝治療。

冠心病介入治療后是需要長期服藥的，介入治療是對癥的處理，只能解除目前已經(jīng)存在的嚴重的狹窄病變。所以對于所有的冠心病的病人，是需要長期終身的去服藥，目的是為了控制冠心病的病情發(fā)展。第二個方面是冠心病，放支架也有可能會再次出現(xiàn)狹窄，出現(xiàn)血栓事件，現(xiàn)在最新的藥物涂層支架。臨床研究發(fā)現(xiàn)也有10%左右的病人會出現(xiàn)再狹窄，所以對于做了冠心病介入治療之后的病人是需要長期服藥的。一般來講手術(shù)之后需要兩種抗血小板聚集的藥物服用一年以上，降脂的藥物主要是起到降低血脂穩(wěn)定斑塊的作用。第三類的藥物是對于一些冠心病、抗心絞痛的治療、硝酸脂類的藥物、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。第四是針對病人原發(fā)疾病的藥物，像有高血壓、糖尿病的患者要進行降壓降糖的治療。

微創(chuàng)介入手術(shù)治療的風(fēng)險有損傷、出血、感染等。 任何的一個介入治療或者介入的操作都存在風(fēng)險，因為我們要把物理的器械或者是藥物到達病變的組織，在穿刺的過程中，會引起一些風(fēng)險，像損傷的風(fēng)險，出血的風(fēng)險以及感染的風(fēng)險，穿刺的過程中還有可能引發(fā)風(fēng)險，就是由于病人的緊張或者穿刺過程的疼痛等，引發(fā)患者原有疾病的加重，比如病人有心律失?；蛘呤切呐K病，在穿刺的過程中由于緊張或者疼痛就會使得心律失常加重，或者是心臟病加重，心肌缺血加重，引發(fā)穿刺以外的并發(fā)癥，針對組織或者神經(jīng)，行微創(chuàng)介入手術(shù)前要進行嚴格的評估和診斷性的治療，我們要評估做了神經(jīng)消融以后會有什么樣的效果，會引起我們組織或者功能哪些方面的改變，當(dāng)我們評估了以后，才會執(zhí)行微創(chuàng)介入手術(shù)。

微創(chuàng)介入手術(shù)治療的原則就是說能精確的到達靶點，把病變的組織取掉切除掉或者是把病變的神經(jīng)消融，這就是治療的原理。微創(chuàng)介入手術(shù)是在影像學(xué)的引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或者是一個小的切口，然后把器械或者藥物到達病變的部位進行治療。微創(chuàng)介入手術(shù)，首先它的創(chuàng)傷比較小，引起的并發(fā)癥也就比較少，大家都愿意接受。微創(chuàng)介入手術(shù)最主要的特點就是靶點治療，精準治療。我們把治療的儀器或者是治療的藥物精確的到達病變的組織或者是病變的靶點，比如說我們治療三叉神經(jīng)痛，精確的穿刺把射頻的電機到達三叉神經(jīng)節(jié)的部位。比如說我們做腰間盤突出，椎間孔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，通過一個小的切口，把鏡頭準確的放在突出階段的椎間孔，然后就可以看到突出的髓核，然后把它切除掉。

原發(fā)性肝癌介入治療主要是以TACE為主，TACE的原理是動脈灌注加栓塞。所謂的動脈灌注是將導(dǎo)管超選擇進入肝臟供應(yīng)腫瘤的血管，灌入抗肝癌細胞比較敏感的藥物，相當(dāng)于進行局部的化療，局部的化療以后化療的毒副作用有骨髓抑制，它引起的白細胞降低可能和藥物引起來的骨髓抑制有關(guān)，但是原發(fā)性肝癌有它的特殊性。原發(fā)性肝癌往往伴有脾功能亢進，血小板、白細胞是會降低的要明確分清，做以前患者是不是白細胞已經(jīng)很低假如是以肝硬化，要以栓塞脾臟，做內(nèi)科脾切除把脾動脈栓塞以后引起脾壞死。血小板和白細胞隨著脾功能脾臟體積縮小，脾功能亢進功能的減輕，白細胞會增加。脾功能亢進不明顯是由腫瘤的化療藥物引起來的白細胞降低，就要給予相應(yīng)的升白治療。

介入治療腦血管的后遺癥主要有以下四點：第一，血管的破裂，因為選擇植入的器材跟病變血管不匹配從而造成血管撕裂、破裂出血。第二，狹窄的血管或病變血管范圍較長、角度過于刁鉆，植入過程中直接造成內(nèi)膜受損。第三，血栓的形成，血小板再度聚集，由于在使用耗材后血小板容易在耗材表面重新再聚集從而造成嚴重的再狹窄。第三，容易造成穿支和分支的閉塞，因為植入的器材會使穿支和分支的血流速度減慢從而造成腦梗塞，腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四，出現(xiàn)嚴重的過度灌注，由于狹窄的血管通過支架或球囊擴張，局部血流大幅度的提升，腦組織瞬間的血流過于增加造成腦組織的受損出血。

胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移可以介入治療。 早期胰腺癌的病人，主要以手術(shù)治療為主，胰腺癌對化療放療敏感度較差，胰腺癌的生存期或預(yù)后相對較差，但對于胰腺肝轉(zhuǎn)移的患者做介入治療和臨床全身化療相比，據(jù)統(tǒng)數(shù)據(jù)比較，介入治療效果略優(yōu)于全身化療，而且它的毒副作用相對較少。介入治療的原理是對胰腺癌的供血動脈，比如說胰腺癌供血動脈胰體胰尾是脾動脈供血，胰頭是胃上動脈供血，找見它的供血動脈，把大劑量的化療藥打入胰體腫瘤內(nèi)，達到一個短時間內(nèi)高濃度大劑量的藥物沖擊殺死腫瘤細胞；對肝臟的轉(zhuǎn)移部分的腫瘤，要適當(dāng)加以栓塞治療，達到使腫瘤缺血壞死的目的。

我們知道乳腺癌的介入治療是通過動脈的穿刺置管，這樣乳腺癌的化療藥物直接送達乳腺的腫瘤部位，因此介入治療后關(guān)注動脈穿刺點的恢復(fù)情況，是一個比較關(guān)鍵的事件。因為動脈穿刺點如果愈合不好就會出現(xiàn)動脈瘤，以及血腫的產(chǎn)生，其次介入化療采用的藥物跟靜脈化療藥物應(yīng)該是一樣的。所以說它也具備了一樣的化學(xué)藥物的副反應(yīng)，因此我們也要關(guān)注跟靜脈化療一樣的副反應(yīng)的處理，比如說惡心、嘔吐、脫頭發(fā)、食欲下降、白細胞下降等一系列現(xiàn)象。就此癥狀可以采用藥物或者營養(yǎng)支持方式進行處理，從而減輕患者在化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來很大益處的一種治療方法，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對造影劑過敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴重的心肺疾病的患者，在進行介入治療的過程當(dāng)中風(fēng)險效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個病人不愿意做，血管內(nèi)的治療比如頸動脈斑塊形成的時候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達到治療血管內(nèi)狹窄的目的。