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這部分很多病人在體檢，體檢報(bào)告上說肺部有結(jié)節(jié)之后就會(huì)比較困惑，到底要看什么科室，那么發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)之后，主要是看兩個(gè)科室，一個(gè)是呼吸科，一個(gè)是胸外科，那么其中呼吸科涉及的范圍要稍微廣一點(diǎn)，呼吸科他的肺部結(jié)節(jié)，包括一些結(jié)核的肺部結(jié)節(jié)，真菌的肺部結(jié)節(jié)，感染性的肺部結(jié)節(jié)，比如說還有包括塵肺的肺部結(jié)節(jié)等等，那么胸外科它的這個(gè)肺部結(jié)節(jié)的主要的涉及的范圍就是腫瘤性的肺部結(jié)節(jié)，因?yàn)橥饪扑?jīng)常要做手術(shù)，而且腫瘤性的肺部結(jié)節(jié)切除掉。那么體檢報(bào)告上提示有肺部結(jié)節(jié)之后，我建議大家不同的科室分別看1到2位的醫(yī)生兼聽則明，根據(jù)不同的醫(yī)生的建議，綜合來判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)，看之后是采取密切的隨訪還是采取更及時(shí)更到位一點(diǎn)的治療。所以說這兩個(gè)科室都是要看的。

肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)是屬于一種不正常的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象是基于正常肺和周圍血管密度之間的密度影像，在出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的時(shí)候，一定要及時(shí)的觀察結(jié)節(jié)的大小，如果結(jié)節(jié)的大小是小于五毫米的時(shí)候，是不用采取立即治療的，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行觀察，如果長時(shí)間沒有變化，可以不用治療。但對(duì)于那些直徑超過5毫米的，是需要通過微創(chuàng)手術(shù)治療的。

胸膜結(jié)節(jié)的原因很多，但多是和肺部有直接的關(guān)系，首先最常見就是炎性結(jié)節(jié)，包括肺炎、肺結(jié)核，就會(huì)導(dǎo)致肺部感染有積液滲出至胸膜形成結(jié)節(jié)。第二類就是常見的腫瘤，如果是肺部的惡性腫瘤，也會(huì)牽連到胸膜在胸膜上會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。還有一種疾病，不是很多見，但是臨床性病經(jīng)常會(huì)碰到，就是免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的，在胸膜上看到大量的結(jié)節(jié)，這類病人除了胸膜有結(jié)節(jié)，肺和其他多臟器都會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，這個(gè)主要是免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的。所以胸膜上如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)，不管是哪一種都要及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早明確病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療，以免延誤病情。

大部分小結(jié)節(jié)都是良性鈣化的，如肉芽腫等，還有一種就是癌前病變，叫做不典型腺瘤樣增生，它可以轉(zhuǎn)化成早期肺癌，癌前病變影像學(xué)也有特征性的征象，比如小于五毫米之內(nèi)的磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，此為不典型腺瘤樣增生的可能性大。CT檢查報(bào)告提示肺部小結(jié)節(jié)，首先需要判斷是良性還是惡性，最主要的是根據(jù)小結(jié)節(jié)的征相，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)都是不一樣的，可以根據(jù)小結(jié)節(jié)的形態(tài)，如周圍有無毛刺、有無分葉、有無空泡、有無鈣化來進(jìn)行判斷。如為5到10毫米小的結(jié)節(jié)，且出現(xiàn)分葉、毛刺、空泡，即可以判斷為早期肺癌表現(xiàn)。

肺部結(jié)節(jié)的檢查，包括胸片肺部CT以及血常規(guī)，還有一些我們懷疑像肺結(jié)核，我們可以做ppd試驗(yàn)以及痰涂片找抗酸桿菌。我們做胸片以及肺部CT都是為了明確這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是肺結(jié)核結(jié)節(jié)，我們會(huì)做ppd試驗(yàn)以及我們剛才所講的就是痰涂片找抗酸桿菌。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可以做氣管鏡檢查、影像學(xué)檢查和肺部穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后要做進(jìn)一步的檢查，明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及肺結(jié)節(jié)的原發(fā)部位，然后再根據(jù)患者的身體情況和病情情況來選用合適的治療方案，一般比較常用的治療方法有微創(chuàng)手術(shù)治療、靶向藥物治療以及局部放射治療。有肺結(jié)節(jié)的患者要禁止吸煙喝酒，不要在環(huán)境污染比較嚴(yán)重的場所內(nèi)工作，或者長時(shí)間處在污染比較嚴(yán)重的環(huán)境中，如果肺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)咳嗽、胸疼的癥狀要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

其次要看小結(jié)節(jié)的影像學(xué)，磨玻璃樣的結(jié)節(jié)要警惕惡變的可能，抗炎治療半個(gè)月，然后半年復(fù)查胸部CT，結(jié)節(jié)增大就需要做穿刺以排除早期肺癌。雙肺下葉小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，首先要做胸部CT看看雙肺下葉小結(jié)節(jié)的大小，小于8mm的結(jié)節(jié)，邊界比較清楚且單發(fā)，考慮良性結(jié)節(jié)的可能性大，8mm以下的結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)本身就已經(jīng)超過了8mm，而且邊界還不清楚，有的是多發(fā)，這樣就不需要觀察，直接進(jìn)行肺穿刺病理化驗(yàn)以排除肺癌。

大部分肺結(jié)節(jié)病人都是由于過于緊張焦慮所導(dǎo)致，其實(shí)大多數(shù)結(jié)節(jié)還是一些良性的病變，特別是5毫米以下的結(jié)節(jié)基本上是良性病變居多。水果方面可以吃一些潤肺的，比如梨，或者白色的潤肺保肺的食物，比如藕、山藥或者蓮子百合都可以起潤肺保肺的作用。

目前對(duì)于結(jié)節(jié)的研究，還沒有特別徹底的搞清楚結(jié)節(jié)形成的機(jī)制，現(xiàn)有的結(jié)論是結(jié)節(jié)與長期接觸粉塵顆粒物、抽煙以及肺部炎癥有關(guān)系，還有一種結(jié)節(jié)可能是癌癥的早期表現(xiàn)。小結(jié)節(jié)要看大小、形態(tài)和密度，通常情況下小于5mm，這種結(jié)節(jié)是不用管它的，只有直接大于8mm才會(huì)動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)，比方三個(gè)月查一次這個(gè)結(jié)節(jié)。如果這個(gè)結(jié)節(jié)有變化，長大或者是變實(shí)，這個(gè)時(shí)候要手術(shù)治療；

肺部多發(fā)結(jié)節(jié)治療的方式有很多：一、若結(jié)節(jié)表現(xiàn)為唇毛玻璃樣且直徑不超過0.8厘米，多為不典型的腺瘤樣增生，可定期ct復(fù)查。二、若結(jié)節(jié)較大，實(shí)性成分偏多，建議手術(shù)探查，以胸浸手術(shù)為佳。三、若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，密切隨訪一年以上無變化，惡性可能性小，但非絕對(duì)。四、若影像學(xué)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，為結(jié)核或炎癥可能性大，可做實(shí)驗(yàn)性治療，如抗炎、抗結(jié)核性治療。若病變縮小或者消失，則進(jìn)一步表明炎癥或結(jié)核可能。五、對(duì)影像學(xué)懷疑惡性，但患者不愿意手術(shù)或者不能耐受手術(shù)者，可以考慮肺部穿刺活檢明確病理，以便下一步的治療，如放化療。