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這個動態(tài)血壓的監(jiān)測，是有它的優(yōu)點的，老年人常常不愿意來醫(yī)院測，24小時動態(tài)血壓他嫌麻煩。因為24小時內(nèi)他要持續(xù)監(jiān)測這個血壓，但是為什么醫(yī)生會建議他做這個24小時動態(tài)血壓呢？它是有它的優(yōu)點的，比如說最初的時候你在血壓增高，但是你還沒明確到底是不是高血壓那你要用來診斷的時候，是建議測一個24小時動態(tài)血壓，因為24小時動態(tài)血壓可以排除這種診室高血壓，老年人有時一到診室就緊張，一看到白大衣就緊張，那么24小時動態(tài)血壓可以消除這種白大衣引起的高血壓。所以這是一方面。得了老年高血壓以后，開始服用藥物了那么你用來監(jiān)測這個血壓情況到底怎么樣。你在家可能也就測一次到兩次，但是24小時動態(tài)血壓就可以反映這種全天的血壓情況 。包括白天的，夜間的，清晨的都可以很明確的知道。你吃藥以后血壓控制的怎么樣。

正常來講，兩邊差別如果在20個毫米汞柱以內(nèi)，我們認為它是一種可以接受的，不一定提示有什么病理的意義，如果說左側(cè)比右側(cè)或者右側(cè)比左側(cè)高超過了20個毫米汞柱，那我們要去找一些原因。比如說是不是有一側(cè)的血管有明顯的狹窄，像動脈粥樣硬化或者一些血管炎癥，都可以造成血管的狹窄。那么狹窄一側(cè)的遠端血流就會減低，它對血管壁的壓力就會下降，它血壓是偏低的，比正常就要低一些，所以從這個角度來講的話，我們?nèi)y雙側(cè)的血壓是對的。對于我們初次診斷高血壓的患者，我們也要求醫(yī)生應(yīng)該去測兩側(cè)的血壓，甚至上下肢的血壓?？纯此袥]有剛才我說到的由于一側(cè)的這種動脈的狹窄造成的兩側(cè)血壓不一致的情況，如果有的話，我們可能還需要做進一步的檢查，進行相應(yīng)治療。

透析后血壓升高，要看血壓升高的時間。如果剛剛下機結(jié)束，體外循環(huán)一側(cè)患者的血壓有點高，但是高得不是十分嚴重，這種患者往往休息一會兒，血壓就會恢復(fù)正常了。如果說已經(jīng)很長時間，或者整個透析間期血壓都是一個高的狀態(tài)，那么我們要來找高血壓的原因。首先干體重是不是控制的合適，患者有沒有容量引起的，高血壓的因素，調(diào)整干體重，是解決透析患者高血壓的，第一個首先想到的問題，第二就是考慮患者有沒有，其他一些合并高血壓的原因，比如說降壓藥，有沒有按時按量的服用，再一個患者最近有沒有合并，心功能不全或者一些血管狹窄等等，一些疾病導(dǎo)致的這種高血壓，甚至一些內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致了患者血壓升高，尋找血壓升高的原因，然后針對原因，再去解決高血壓的問題。

為什么左手血壓低于右手血壓？ （1）在我們兩側(cè)上肢的血壓，一般的情況下稍微有一點差別，一般的差別在五到十個毫米汞柱，這是屬于一個正常的范圍。 （2）當(dāng)然個別情況下，一些病理狀態(tài)，可能兩個肢體差別比較大。如果是差別超過30個毫米汞柱以上，有可能就會有點問題，因此就需要到醫(yī)院去檢查。 （3）一般的情況下，兩側(cè)上肢的血管兩側(cè)差別不是太大，相差十個毫米汞柱左右這是正常的。因此，不用去過于的去考慮有什么問題。

對于高壓正常，低壓偏高是因為血管的彈性尚可，在心臟的舒張期，血管內(nèi)存儲的血液比較多，而表現(xiàn)為低壓高的明顯，脈壓差變小。老年人表現(xiàn)為高壓高，低壓正?；蚱?。

高血壓患者中，不同年齡組的高血壓表現(xiàn)形式是不一樣的：如老年人高血壓，絕大多數(shù)表現(xiàn)是高壓很高，低壓很低，脈壓差比較大；所以治療方面要首選抗交感神經(jīng)緊張性的藥物，即β受體阻滯劑，常用藥物如美托洛爾，比索洛爾等，但是應(yīng)用β受體阻滯劑的前提是患者心率不慢；而青年人和中年人的高血壓特點恰恰相反，主要表現(xiàn)為高壓升高不明顯，以低壓升高為主，甚至高壓正常，低壓升高，脈壓差減小，也屬于高血壓。

高血壓病人有幾種情況：一種叫隱匿性高血壓，白天血壓正常，晚上睡覺病人就高了。 這種病人一定要考慮幾種疾病的可能性，一種最常見的年輕人是大胖子，是不是睡覺打呼嚕，打呼嚕往往是下顎比較短，晚上睡覺打呼嚕，這時就是缺氧，交感神經(jīng)激活，兒茶酚胺分泌多，所以血壓就高。 第二種情況能有心臟病或者冠心病，會出現(xiàn)左心功能不全，到夜間出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，這時導(dǎo)致反射性血壓增高。 第三種情況就是腎臟功能不好的，比如慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭，也是在夜間血壓增高。 所以如果夜間血壓高的病人一定要去醫(yī)院查原因，再對癥治療。

一般情況下，醫(yī)生都會建議妊娠高血壓的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)，但如果產(chǎn)婦具備一定的順產(chǎn)條件，且妊娠高血壓癥狀輕微，還是可以聽取醫(yī)生的建議，順利生下健康的寶寶。如果本身血壓很高，一般160/110mmHg，尿蛋白+++，分娩的時候可能發(fā)生子癇和其他并發(fā)癥的可能性風(fēng)險要大一些，所以應(yīng)該選擇刨腹產(chǎn)。妊娠高血壓的產(chǎn)婦究竟能不能選擇順產(chǎn)，其實并不是絕對的。

孕婦在懷孕期間需要定期的測量血壓，以明確血壓是否正常，測血壓的時候一般是不需要空腹的，但是在測血壓前孕婦最好靜坐15分鐘左右，以保證血壓測量的準(zhǔn)確性，測量血壓無論是飯后或是空腹都沒有直接的影響，如果測量孕婦的血壓出現(xiàn)了偏高或是偏低等異常情況時，就要及時的調(diào)理，但是如果在懷孕期間想要測量血糖時就需要空腹，單一的測量血壓是沒有必要空腹的，沒有特別的限制。

在孕期有高血壓的情況，能不能順產(chǎn)要看具體的情況，如果血壓不是很高，一般經(jīng)過積極治療，保持血壓的穩(wěn)定，是可以進行試產(chǎn)的，但是在順產(chǎn)的過程當(dāng)中，要密切觀察血壓的變化，以及胎兒在宮內(nèi)的安危情況。如果是中度或者是重度的高血壓，甚至發(fā)生有子癇的危險，這時候就不建議進行順產(chǎn)，尤其是血壓升高到21.3，低壓是14.6千帕的時候，孕婦尿液蛋白兩個加號以上，這種情況要及時地控制血壓，并且要準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)，不能夠試產(chǎn)的。