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糖尿病腎病患者的血壓應該控制在什么水平 糖尿病腎臟的患者我們建議患者要強化降壓，因為高血壓它能夠加重我們糖尿病腎臟的一個進展，它是糖尿病腎病的一個進展的風險因素。糖尿病腎病的患者的血壓控制在高壓在140以下的，那么他進展到糖尿病腎病，他的腎功能的下降可以是每年下降1%，但是如果他的血壓控制是在140毫米汞柱以上的，那么這個時候，他腎功能的下降是可以達到每年下降13%，所以這個下降的差別是顯而易見的。 其次高血壓當他沒有控制好的時候，他會增加我們心血管事件的一個發(fā)生，如果說糖尿病腎病的患者，他長期合并了高血壓，沒有控制在標準的范圍內(nèi)，那么在這種情況下，他的心血管疾病的發(fā)生率也是合并了20%-30%的。我們知道心血管事件與我們的死亡是非常相關(guān)的，所以對于糖尿病腎病的患者，我們不光要求他的血壓能夠達到140/90毫米汞柱以下，我們還要求要強化到130/80毫米汞柱以下。

老年人在測量血壓時應做注意以下五點：第一、測血壓前，患者應靜坐五分鐘，一般測量坐位血壓，將血壓袖與心臟保持同一水平，而與診室血壓測量相比，非診室血壓測量，特別是家庭自測血壓，有助于提高血壓評估的準確性。第二、首次就診應測量雙側(cè)的上臂血壓。第三、首次就診或調(diào)整治療方案后需測量臥立位的血壓，觀察有無體位性低血壓。第四、家庭自測血壓可測量二到三次取平均壓。第五、在測量血壓的過程中一定要注意脈率，如果脈率過快或過慢都會導致血壓異常。

判斷能不能動開顱手術(shù)以后，病人往往是在重癥監(jiān)護室來進行監(jiān)測的，24小時都有動態(tài)的心電、血壓這些觀察。如果比較輕的病人，也可能會在普通病房會有護士來進行定期的測量和觀察，希望手術(shù)以后病人尾手術(shù)期至少一兩天之內(nèi)，血壓控制會比較好一點。建議控制在140左右收縮壓控制在不超過140這樣是比較常見的，還有就剛是做擇期手術(shù)、介入手術(shù)的病人在普通病房觀察就可以了，護士會觀察他的情況，會根據(jù)醫(yī)囑來給他進行測量血壓。

一、電子血壓計的優(yōu)點：1、比較簡單。大家可以按照說明書來進行測量，而且單人也可以進行測量。2、記錄結(jié)果可以長時間的記憶存儲，便于調(diào)閱。3、還同時能夠進行心率的測量。二、水銀式血壓計優(yōu)點：對于一些比較特殊的病人，使用水銀血壓計的效果可能會更好些。它是通過醫(yī)生來辨別心臟跳動和血管搏動的聲音，然后進行判斷高壓還是低壓。

高血壓患者血壓降下來之后反而不舒服這是什么原因呢，有的患者就是啊，比方說尤其是平時，他沒有任何癥狀，但是一體檢發(fā)現(xiàn)180100，一發(fā)現(xiàn)他血壓特別高，這時候我們說了，這指定是二級以上的高血壓了，180100都三期了，這時候我們就讓他吃降壓藥，病人也挺聽話的，說吃了，吃了以后下次比方說兩周四周，我們復診以后越壓降得也挺好的，已經(jīng)降到14090，但這時候患者會出現(xiàn)頭暈不舒服，這種情況為什么，第一個他血壓高的時候，他這個腦血管是痙攣的，他這個腦部的供血，已經(jīng)適應了這個高的狀態(tài)，高血壓的一個狀態(tài)，但是這個狀態(tài)，其實對他是有損害的，他的損害，其實它加重了腦部的動脈硬化，其實他要是長期這樣，是一個惡性循環(huán)，我們給他降壓藥以后，把他血壓降到正常，早期他會有一些不舒服，因為他有一些不適應，這時候我們降壓的時候，要給它逐漸的降壓，我們降壓的原則是2到4周，是幾周之后把血壓降到正常，并不是要讓它快速降壓，快速降壓，因為它會引起急劇的，一個腦缺血的發(fā)作，對降壓以后不舒服的病人，我們就跟他說，慢慢的適應，這個一般的一個月左右，他就可以完全的適應了這個正常的血壓水平。

量血壓會出現(xiàn)第一次血壓高的情況。量血壓如果說你第一次量是比較高的話。使用電子血壓計測量血壓，第一次測量值偏高，分為以下兩種情況來進行分析：血壓計本身可能會存在一定的誤差。

倍他樂克屬于β受體阻斷劑，為一線長效的降壓藥物，但是降壓效果不是很顯著。β?1受體阻斷劑，可以降低心肌的收縮力，減慢心率，從而達到一定的降血壓作用，臨床上對于高血壓患者合并有交感神經(jīng)興奮的主張加用倍他洛克降低血壓。倍他樂克是臨床上比較常用的一線降血壓的藥物，屬于貝爾塔受體阻斷劑，同時對于控制心室率以及治療一些心律失常也有良好的效果，它降血壓的療效比較確切，副作用相對來說偏小，是經(jīng)常用于治療高血壓病以及高血壓合并冠心病心絞痛，高血壓合并心律失常等首選的藥物。

血壓降下來后可以減量或停服降壓藥嗎？ （1）很多患者血壓降到正常以后，自己把降壓藥就已經(jīng)停掉，實際上這個做法是完全錯誤的； （2）現(xiàn)在的科學技術(shù)里面原發(fā)性高血壓病是無法治愈的，需要長期服用藥物去控制治療，所以即使吃完藥以后，血壓降到了正常也應該繼續(xù)堅持服用藥物； （3）一旦停藥以后，血壓它還會再繼續(xù)升高，降壓藥就應該按時按量規(guī)律的去服用來治療高血壓。

在血液透析當中血壓這個波動是非常常見的，為什么血液透析的時候容易出現(xiàn)血壓的波動，跟很多因素有關(guān)系，首先第一個就是我們在透氣當中脫水，如果過快過多的脫水，很容易出現(xiàn)這個血容量的不足，出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)，這是血液透析當中容易出現(xiàn)低血壓的一個原因。第二個原因，他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓，高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù)，就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系，它又既可以出現(xiàn)高血壓，另外一個就是病人本身，比如說糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂，對血壓的調(diào)節(jié)功能是這個降低的，它既可以容易出現(xiàn)高血壓，又可以出現(xiàn)低血壓，所以說他血壓波動是非常常見的，那么這種情況下，我們就會根據(jù)他的不同病人的不同的這個特點，可以調(diào)整降壓藥，可以調(diào)整它的脫水的量，來盡量避免這個血壓波動的發(fā)生。

如果加載反復測血壓確實不高，但是一到醫(yī)院血壓就高這種叫白大衣高血壓，它往往和病人精神緊張、著急等待。匆忙奔跑、過度運動有關(guān)，所以一般診斷高血壓單靠診室血壓是不全面的，診斷高血壓應該包括診室血壓和家庭自測血壓和24小時血壓監(jiān)測。