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常規(guī)放療一般是通過安裝在加速器機(jī)頭上的上下兩組阻滯器來限定照射野大小,保護(hù)視野外的正常組織和器官。常規(guī)放療是通過模擬定位機(jī)也就是一個(gè)X光透視機(jī)來定位，定位精度不是太高，治療誤差偏大，所以在設(shè)計(jì)照射野時(shí)，需要預(yù)留充分的安全界限。 調(diào)整適形放療是通過CT、磁共振、甚至pet-ct進(jìn)行模擬定位，通過計(jì)算機(jī)逆向設(shè)計(jì)治療計(jì)劃定位精準(zhǔn)，而且每次放療前可以進(jìn)行治療計(jì)劃的驗(yàn)證，能夠做到照射劑量分布的三維適形。也就是在照射方向上，照射野的形狀與病變的形狀一致，每一個(gè)視野內(nèi)各個(gè)點(diǎn)的輸出劑量率，還能夠按照要求的方式進(jìn)行調(diào)整，使靶區(qū)表面的劑量處處相等。 正是因?yàn)檎{(diào)強(qiáng)適形放療治療精度高、劑量分布好，所以正常組織受照量少，可以給予腫瘤組織更大的照射劑量，從而獲得更好的治療效果，調(diào)強(qiáng)適形放療是現(xiàn)代放療的主流治療手段。

三維調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)結(jié)束1個(gè)月后，鼻咽原發(fā)病灶及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)消退率分別為98&#xFF05。從放療，治療方面來說，要經(jīng)歷幾個(gè)階段，一個(gè)是二維的時(shí)代，一個(gè)就是三維的時(shí)代，然后就是調(diào)墻根現(xiàn)代Tomo治療，鼻咽癌的施行放療就是鼻癌的三維放療。三維調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)結(jié)束1個(gè)月后，鼻咽原發(fā)病灶及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)消退率分別為98％和98。1％；

兩者區(qū)別在于： 1常規(guī)放療就是通過普通模擬機(jī)定位在患者身上畫平面的照射野然后進(jìn)行照射放射野一般形態(tài)比較規(guī)則如照射野不規(guī)則可用鉛模遮擋以吻合腫瘤的平面形狀設(shè)備技術(shù)條件要求比較低操作相對簡單主要缺點(diǎn)是照射野形狀與腫瘤在立體形狀上不完全相符照射野內(nèi)包括的正常組織較多易導(dǎo)致不必要的組織損傷不能準(zhǔn)確評價(jià)各個(gè)部位的受照劑量已較少應(yīng)用 2三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療是建立在先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和各種影像技術(shù)基礎(chǔ)上的一種精確放療技術(shù)三維適形放療是在三維方向上使照射野的幾何形狀與腫瘤（靶區(qū)）的形狀保持一致調(diào)強(qiáng)放療不僅要求照射野的形狀在立體方向上和腫瘤形狀一致還要求照射范圍內(nèi)劑量處處相等 3最大優(yōu)點(diǎn)是可降低正常組織的受照劑量保護(hù)周圍正常組織減輕放療帶來的不良反應(yīng)同時(shí)大大提高腫瘤區(qū)的照射劑量達(dá)到殺滅腫瘤的目的從而提高放療的療效可用于全身各部位腫瘤的治療尤其適用于靶區(qū)形狀不規(guī)則并且周圍有重要的組織器官的患者照射如頭頸部腫瘤肺癌食管癌患者的放射治療

適形放療，就是適合腫瘤的形狀的放療。最早的放療設(shè)備非常簡單，就是大鉛門，直接弄一個(gè)方塊，或者是長方塊，治療腫瘤。 但是大家都明白，很少有人的腫瘤長的是一個(gè)長方形或正方形，長的基本上都是一個(gè)不規(guī)則的形狀，又要照射腫瘤、又要最大限度的保護(hù)周圍的正常組織，所以最簡單，應(yīng)該按照腫瘤的形狀來進(jìn)行照射，這就叫適形放療。 適合腫瘤的形狀，進(jìn)行放療，實(shí)現(xiàn)適形放療的手段，就是在腫瘤的一級大鉛門下面，再加一個(gè)多葉光柵，這種多葉光柵的葉片，是可以移動的，通過葉片的移動，圍出一個(gè)腫瘤的形狀，按照腫瘤的形狀，適合它進(jìn)行照射，這叫適形放療。

適形放療，就是適合腫瘤的形狀的放療。最早的放療設(shè)備非常簡單，就是大鉛門，直接弄一個(gè)方塊，或者是長方塊，治療腫瘤。 但是大家都明白，很少有人的腫瘤長的是一個(gè)長方形或正方形，長的基本上都是一個(gè)不規(guī)則的形狀，又要照射腫瘤、又要最大限度的保護(hù)周圍的正常組織，所以最簡單，應(yīng)該按照腫瘤的形狀來進(jìn)行照射，這就叫適形放療。 適合腫瘤的形狀，進(jìn)行放療，實(shí)現(xiàn)適形放療的手段，就是在腫瘤的一級大鉛門下面，再加一個(gè)多葉光柵，這種多葉光柵的葉片，是可以移動的，通過葉片的移動，圍出一個(gè)腫瘤的形狀，按照腫瘤的形狀，適合它進(jìn)行照射，這叫適形放療。

不管哪種惡性腫瘤放療之后。由于鼻咽特殊的解剖位置，鼻咽癌腫瘤的周邊是腦干、眼球、腮腺、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)等危及器官。調(diào)強(qiáng)放療是一種新的放療技術(shù)，它利用CT模擬及三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的功能，建立起腫瘤組織及周圍危及器官的直觀三維圖像，可以更準(zhǔn)確的照射腫瘤區(qū)域和更好地保護(hù)周圍危及器官;

乳腺癌術(shù)后的放療有兩大適應(yīng)癥。第一是腫塊大于五公分，第二是腋窩出現(xiàn)四個(gè)以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者一到三個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴有高風(fēng)險(xiǎn)的因素。乳腺癌術(shù)后的放療是常把射線來照胸壁，乳腺或者是腋窩的鎖骨上下區(qū)，而這些放射治療可以保證局部的復(fù)發(fā)率下降百分之五十以上。但是任何一個(gè)治療也必然會帶來一定的并發(fā)癥，由于肺就在胸壁的下方，所以偶爾有些射線會透射胸壁到肺上，引起放射性肺炎。隨著放療技術(shù)的逐漸進(jìn)步和提高，現(xiàn)在有調(diào)強(qiáng)放療，有更多的放療，在有新的技術(shù)來進(jìn)行保障的情況下，引起放射性肺炎，引起放療相關(guān)的并發(fā)癥已經(jīng)越來越少。患者一定要到更加專業(yè)的放療科，放療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相關(guān)的治療，目前的并發(fā)癥是非常低也是非?？煽氐模挥眠^多的擔(dān)心。

胃癌術(shù)后放療的適應(yīng)證有： 1.未分化癌、低分化癌、管狀腺癌、乳頭狀腺癌等； 2.腫瘤局限無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無梗阻、無明顯出血等。術(shù)后放化療的適應(yīng)證主要針對T3-4或N+（淋巴結(jié)陽性）的胃癌； 3.不可手術(shù)切除的局部晚期或進(jìn)展期胃癌； 4.姑息性放療的適應(yīng)證為腫瘤局部區(qū)域復(fù)發(fā)和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 5.胃癌根治術(shù)后（R0），病理分期為T3-4或淋巴結(jié)陽性（T3-4N+M0）者，如未行標(biāo)準(zhǔn)D2手術(shù)，且未行術(shù)前放化療者，建議術(shù)后同步放化療； 6.局部晚期不可手術(shù)切除的胃癌（T4NxM0），可以考慮術(shù)前同步放化療，治療后重新評估，爭取行根治性手術(shù)； 7.胃癌非根治性切除，有腫瘤殘存患者（R1或R2切除），建議行術(shù)后同步放化療； 8.局部區(qū)域復(fù)發(fā)的胃癌，建議放療或放化療； 9.病變范圍相對局限、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛和腦轉(zhuǎn)移等轉(zhuǎn)移性胃癌，考慮腫瘤轉(zhuǎn)移灶或原發(fā)病灶的姑息減癥放療。

做調(diào)強(qiáng)放療以前患者首先要注意體位。病人需要在硬板床上平躺10多分鐘。身體條件較差或嚴(yán)重畸形的患者不適合做體膜固定，需要用替代定位。疼痛不能平臥的患者應(yīng)該有定位前口服止疼藥。不能伸直下肢的患者需提前準(zhǔn)備好支架以固定體位，保證每次治療重復(fù)性是一致的。第二，檢查皮膚有無破潰，手術(shù)切口有無感染和滲液，必要時(shí)給予保護(hù)，做頭部放療的患者有時(shí)需要把頭發(fā)剃光。第三，手術(shù)前兩天應(yīng)該口服適當(dāng)?shù)臐櫮c藥協(xié)作排空腸道，避免直腸過度充盈，影響靶區(qū)位置的改變以及直腸的過度照射。第四是做盆腔放療的患者需要提前一個(gè)小時(shí)口服泛影葡胺，使腸道顯影充盈膀胱，便于法律的勾畫，更好保護(hù)腸管等正常器官。第五是直腸癌或肛管癌等特殊患者的肛門區(qū)需要進(jìn)行簽注的標(biāo)記，對造影劑沒有禁忌癥的患者需要坐墊增強(qiáng)掃描，便于腫瘤的分辨。第六在治療期間患者需要做液體標(biāo)志清晰，避免體位線消失，以避免重新定位。此外要常測體重，注意體重波動不能太大。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放射治療的適應(yīng)證為：（1）除病變局限于子宮內(nèi)膜和病變浸潤<1/2肌層以外的所有子宮內(nèi)膜腺患者。（2）腫瘤浸潤超過淺肌層。（3）有脈管受累。（4）子宮頸受侵。（5）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（6）高危病理類型：透明細(xì)胞癌、腺鱗癌、漿液性乳頭狀癌。（7）陰道切緣不凈或陰道切緣距離腫瘤小于2cm。（8）病變超出子宮。放療的范圍只能在盆腔或稍高的平面，子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移多數(shù)在盆腔內(nèi)，但少數(shù)子宮內(nèi)膜癌可直接轉(zhuǎn)移到腹主動脈旁淋巴結(jié)，放療范圍不能覆蓋，療效不佳，放射治療可以明顯減少手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，但卻不能改善子宮內(nèi)膜癌患者的生存；另外，放療不能預(yù)防術(shù)后的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，甚至有人提出放射治療雖可以明顯減少局部復(fù)發(fā)，卻使得遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)增加。因此，越來越多的學(xué)者提出綜合治療的治療理。