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下面以枕先露左枕前為例，說分娩的全過程，包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉、胎頭仰伸、復位及外旋轉，最后是胎肩和胎兒娩出等動作，其實這些過程都是連續(xù)的。胎兒正常分娩的過程，稱分娩機制，在規(guī)律宮縮的推動下，胎兒通過產(chǎn)道，隨著骨盆各平面的不同形狀，被動的進行一系列適應性轉動，以其最小的徑線，通過產(chǎn)道的全過程。

腦出血的康復方法主要分為三大類，即運動療法、物理因子療法、傳統(tǒng)療法。具體如下：1、運動療法主要是進行床上主動、被動肢體活動，如橋式運動、床上的翻身訓練、床椅的轉移訓練、坐起的訓練等；2、物理因子療法針對腦出血引起局部肢體的運動功能障礙和感覺功能障礙，進行干擾電治療方法；3、中醫(yī)療法即針刺、按摩等。

踝關節(jié)扭傷的處理方法:一，立即制動，避免2次損傷，予以冰敷，冰敷可以收縮毛細血管，有效的防止毛細血管進一步破裂出血，引起腫脹，加重病情。二，完善相關檢查，例如X線，踝關節(jié)核磁共振檢查，評估其嚴重程度，韌帶損傷情況。三，抬高患肢，在24小時后進行局部熱敷，有助于活血化瘀，消腫止痛，利于病情恢復。4.可以采取物理治療方法，例如理療。按摩，針灸，可以獲得良好的療效。通過以上方法，一般休息1-2周后踝關節(jié)扭傷即可恢復。

如果確定病人的心跳、呼吸停止，讓病人平臥在地面上，解開衣領扣子，確定按壓的位置，按壓的位置就是在雙乳頭連線的中點，通常雙臂垂直按壓，用掌根施力，按壓30次之后給予兩次人工呼吸，需要先開放氣道，再進行口對口的人工呼吸，兩次人工呼吸之后要繼續(xù)按壓，通常按照30：2進行操作。進行5個循環(huán)之后，要重新判斷患者的意識、呼吸以及心跳，看有沒有恢復，如果沒有恢復，要繼續(xù)進行心肺復蘇。對于心肺復蘇的操作流程，首先要判斷病人是不是呼吸、心跳停止，要進行呼吸的判斷，要進行大動脈搏動的判斷，要進行意識的判斷。

心肺復蘇的做法如下: 將患者平放在平坦的地方,并保持空氣流通,施救者跪在患者的右側,首先進行胸外按壓。第一，搶救者將左手的掌根放在心搏驟?；颊叩男厍靶毓窍露尾糠?右手手掌壓在左手的手背上,伸直雙臂,保持肘關節(jié)不要彎曲,使用雙肩向下進行按壓。第二，將左手放在心搏驟?；颊叩那邦~上,然后用力向后按壓,再將右手的手指放在下頜部,使心搏驟停的患者口腔、咽喉呈一條直線,保持氣道通暢。第三，人工呼吸。搶救者右手向下壓下頜部,并撐開心搏驟?；颊叩淖彀?然后左手拇指和食指用中等的力量捏住鼻孔,每次按壓30次并向口內(nèi)吹氣2次,直到心搏驟?；颊吣軌虺霈F(xiàn)自主呼吸為止。專家提示：病人平躺，保持患者仰頭抬頦，以心臟按壓和人工呼吸30:2的比例進行，先按壓30次后再吹氣2次，連續(xù)操作5組；心肺復蘇的按壓部位在兩乳連線的中點，即胸骨的中下段1/3處，開放氣道，雙手交叉按壓上述部位，連續(xù)按壓數(shù)次，觀察患者呼吸。

如果這兩個標志都消失，就應在最短的時間內(nèi)開始進行徒手心肺復蘇，找準按壓部位，通常在兩乳頭連線中點的位置，用掌根以一定的力度和頻率來進行心外按壓，每30次心外按壓要進行2次的人工呼吸，或者呼吸器呼吸。對于徒手進行心肺復蘇，首先要做到的步驟是判斷生命體征，要用最短的時間去觸及動脈搏動，去觀察呼吸、胸廓的起伏。在最新的心肺復蘇指南中，目前已經(jīng)不主張一定要應用人工呼吸，而持續(xù)不間斷的心外按壓是最為重要的。

胸腔積液的抽取步驟一般是有嚴格規(guī)范的，需要與患者簽訂胸腔穿刺抽液同意書并告知相關并發(fā)癥，穿刺時讓患者端坐位，雙手抱于頭部充分暴露背部皮膚，以B超定位作為穿刺點，一般在肩胛下角線第8肋間隙穿刺較多。由于胸腔積液是起到一種潤滑的作用，平常是有少量存在，當患者出現(xiàn)肺部疾病感染，細菌和病毒的攝入，會容易導致胸腔積液增多的這種病情出現(xiàn)。第二個原則，要無菌操作，就是說穿刺的時候，一定要局部消毒，對于胸部的消毒，應該直徑大于15公分，通常用碘伏或者酒精，對皮膚進行消毒，然后在這些液體的時候應該先局部麻醉，以減輕患者的疼痛，不讓患者突然動身，可能會導致穿刺部位發(fā)生偏差，會導致肺部的損傷。

一般醫(yī)生會考慮額外進行增強掃描的情況有以下幾種： 1、普通的核磁共振掃描沒有發(fā)現(xiàn)病變,而臨床醫(yī)生結合病人的癥狀、體征和其他檢查高度懷疑有病變存在； 2、普通掃描發(fā)現(xiàn)了病變,但病變的邊緣分界不清,與周圍組織不能辨認,或內(nèi)部結構不清楚,病變的種類不明確,還不能判斷良惡性等，按照你的情況,醫(yī)生建議你作增強掃描,對進一步明確診斷是有一定必要性的。 增強掃描是通過對患者注射造影劑，提高血管對比度，從而增強組織之間的對比度，加強對平掃看不清或分界不清病灶的辨別。可用于上腹部檢查、肝癌、肝血管瘤病灶的檢查，增強掃描后組織信號明顯不同，易于鑒別。檢查后患者需多喝水，以加強造影劑排泄。由于造影劑在檢查后20分鐘內(nèi)過敏風險大，因此，檢查后患者應注意觀察，若出現(xiàn)不適，如紅疹、喉嚨干、呼吸困難時，需及時就醫(yī)。

在面對有癥狀的子宮肌瘤患者，如果選擇做超聲評估，我們更傾向親自看超聲。方便我們完整的，獲得我們需要的信息繼而幫助后續(xù)的判斷和提供處理方案。實際上，在國外超聲的檢查通常是由婦產(chǎn)科醫(yī)生自己進行的，國內(nèi)則是由超聲科完成的。婦產(chǎn)科醫(yī)生也沒有時間和精力去完成，到現(xiàn)場觀看超聲。雖然我們國內(nèi)超聲醫(yī)生的診斷水平不錯，但僅靠文字描述而且因為超聲檢查的任務較重報告通常比較模糊化，很難清晰得知我們所要的信息。這個時候，我們只有靠MR檢查來幫助了核超聲檢查，我們只能看到醫(yī)生文字描述及有限的配圖，MR我們獲取的是整個盆腔的數(shù)字化資料，可以從不同角度完整的解讀了子宮，以及子宮肌瘤的情況，這樣我們就能清楚的知道每個肌瘤在什么位置，究竟是哪個肌瘤引起臨床癥狀，這個肌瘤如果后邊繼續(xù)長大，會不會對生育影響等等問題。

子宮肌瘤在MRI上表現(xiàn)為T1W1呈現(xiàn)出等或者低信號，T2w1呈現(xiàn)出低或者混雜信號，瘤體周圍在T2W1上主要表現(xiàn)為高信號或者等信號。而且絕大多數(shù)的子宮肌瘤都可以通過做B超檢查出來，費用也相對于比較低，所以子宮肌瘤的大小、位置不一樣，檢查的方式也存在一定的差異性，具體檢查方式需要根據(jù)具體的情況判斷。比如肌瘤增長過快，在6個月內(nèi)增長超過6公分，或者B超提示肌瘤邊界不清，或者B超提示肌瘤內(nèi)部回聲不均質(zhì)，這些情況可疑有惡性變可能，那么有時要補做核磁共振檢查。