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肝外膽管結(jié)石
肝外膽管結(jié)石
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為什么胰腺癌膽管支架會堵塞
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胰腺癌膽管支架堵塞和腫瘤的分期,部位和感染等因素有密切的關(guān)系。
胰腺癌進行膽管支架置入就是因為胰頭部位的單總管堵塞引起膽汁的淤積,這個時候我們進行膽道支架的置入術(shù),這種支架會從膽總管,通過胰頭進入十二指腸,引起胰腺癌膽管支架會堵塞有以下原因:
第一個是腫瘤的因素,大部分的膽道支架是螺絲架,放上支架以后,腫瘤的生長復(fù)發(fā),還通過這個網(wǎng)眼長到支架里面,引起支架內(nèi)的再次堵塞;
第二個是膽汁的淤積,如果一些因素引起膽汁的黏稠淤積,引流不暢的時候,膽汁會淤積在支架的上方,加重了感染,感染再加重膽汁的淤積,這個時候也會引起,支架的堵塞,還有少部分患者,膽道里面有結(jié)石,結(jié)石在膽汁分泌的過程中,卡到了支架內(nèi),引起支架的堵塞;
第三個是食物的反流,還有一部分病人,食物通過支架反流到了膽管內(nèi),引起支架的堵塞,所以這些原因,都會引起膽道堵塞,我們應(yīng)該根據(jù)這種原因,進行下一步的治療。
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王東 主任醫(yī)師
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膽管引流后出現(xiàn)劇痛怎么辦
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膽管引流后出現(xiàn)劇痛需要及時找到原因,對癥治療。
膽管引流后出現(xiàn)劇痛的原因,大概有幾個方面:
第一就是穿刺點疼痛,一般情況穿刺點的疼痛比較輕微,但是對一些疼痛敏感的病人,疼痛也是非常劇烈的,這個時候?qū)ΠY止痛治療就可以了;
第二就是,膽道引流的不暢,引起膽道壓力的增高,引起的疼痛,這個時候就應(yīng)該進行膽道的照影術(shù),復(fù)查膽道是否梗阻,膽管是否擋滯和不到位,進行重新的引流管的調(diào)試,或者重新放置新的引流管,膽道不更阻以后,疼痛就會緩解;
第三就是膽囊管的痙攣,我們在做介入手術(shù)的時候?qū)Ч艽碳つ懙赖寞d攣,可以用一些堿性的藥物,進行肌注就可緩解,膽道的疼痛;
第四就是膽汁的局部外滲,膽汁滲到穿刺點,感染背膜和腹部之間,刺激背膜引起疼痛,這個時候要止痛和住院治療;
第五就是最嚴重的膽汁性腹膜炎,就是膽汁引流不暢,可以引起膽汁滲入腹腔,或者在穿刺的時候,穿刺了肝外的膽管,引起了膽汁的外滲,引起膽汁性腹膜炎,這種情況是非常嚴重的,我們應(yīng)該及時進行腹腔的穿刺和引流盥洗感染,或者重新植入新的引流管,通過以上治療,我們就可以緩解膽道引流以后引起的腹部的疼痛。
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王東 主任醫(yī)師
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舒肝
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具有疏肝功效的藥物主要有以下幾類:1.如果出現(xiàn)肝氣郁滯,多伴有心胸憋悶、脅肋部脹痛、唉聲嘆氣等癥狀,患者可以服用柴胡舒肝丸、丹梔逍遙丸、以及舒肝顆粒等中成藥;目前的情況是有肝臟的問題,想要通過治療,通過這種按摩穴位理療的話,并沒有絕對的幫助,需要做好心理準備,一般來說在腳踝的位置開始按摩,有一定的幫助也就是足三里的位置。最好是可以先檢查肝膽位置的B超,肝功能綜合分析才能夠判斷明確。以這些藥物為主要成份的中成藥也比較多,比如柴胡疏肝丸,舒肝健胃丸,加味逍遙丸等。這些藥物主要是用于治療肝氣不舒引起的脅肋脹痛,煩躁易怒、少腹脹痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
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張子義 主任醫(yī)師
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