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繼發(fā)性帕金森綜合征
繼發(fā)性帕金森綜合征
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如何確診帕金森
確診帕金森病需根據(jù)我國(guó)2016年版的帕金森病臨床診斷指南,由專業(yè)的醫(yī)生通過詢問病史、臨床查體,看看患者是否有三個(gè)核心運(yùn)動(dòng)癥狀:運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和靜止震顫,再看患者有否排除帕金森病絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)和影響診斷的警示征象來達(dá)到臨床確診。一般符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,有95%病理上也是符合帕金森病的診斷。
呂志勤
主任醫(yī)師
157次觀看數(shù)
2020-08-09
帕金森綜合癥藥物
睡眠障礙的治療,通??梢赃x一下短效的藥物應(yīng)用,像阿普唑侖0.4-0.8mg,三唑侖0.125-0.25mg,氯硝西泮0.5-1mg,唑吡坦5-10mg,睡前口服給藥,可以獲得一個(gè)滿意的療效。苯二氮卓類藥物、阿普唑侖與曲唑酮還適用于伴有焦慮的老年患者,因?yàn)楸蕉款愃幬镩L(zhǎng)期運(yùn)用可以產(chǎn)生耐受,可以考慮使用些抗抑郁藥,像曲唑酮50-200mg,睡前給藥,對(duì)于部分患者是有效的。對(duì)于白天嗜睡的患者的選擇,可以選擇白天服用一些匹莫林,右旋苯丙胺5-20mg,哌甲酯每天10-30mg,因?yàn)檫@些藥物的療效短暫,較有效的治療是調(diào)整左旋多巴的一個(gè)服藥時(shí)間。
呂志勤
主任醫(yī)師
416次觀看數(shù)
2020-08-09
帕金森要注意什么
像蘋果,梨子,橘子,橙子,柚子,火龍果,榴蓮,西瓜,圣女果等水果都可以吃,患者還要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。患者在飲食上一定要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,帕金森病的患者,容易出現(xiàn)植物神經(jīng)功能的紊亂,這些患者容易出現(xiàn)便秘。因此患者要多喝水,多吃富含纖維素的蔬菜,像芹菜,韭菜,油麥菜,空心菜,卷心菜等。
黃世昌
副主任醫(yī)師
139次觀看數(shù)
2020-08-09
血管性帕金森綜合癥
血管性帕金森綜合征它主要的臨床表現(xiàn)是雙下肢的運(yùn)動(dòng)障礙,典型的癥狀為起步極其困難,稱之為磁性足反應(yīng),但活動(dòng)中行走幾乎正常或者是小步態(tài)一樣的表現(xiàn)。有些患者甚至可以出現(xiàn)癡呆,個(gè)別患者可以出現(xiàn)不同程度的自發(fā)緩解。一般沒有靜止性震顫,主要是以肌強(qiáng)直和張力增高為主,是不對(duì)稱的。
黃世昌
副主任醫(yī)師
239次觀看數(shù)
2020-08-09
帕金森綜合癥藥物
藥物性帕金森綜合征占全部帕金森綜合征的13%左右,很多臨床藥物都可以引起帕金森綜合征。有關(guān)的藥物包括如下類型:1、經(jīng)典的抗精神病藥品,如奮乃靜、氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪等。2、非經(jīng)典型抗精神病藥品,如奧氮平、氯氮平、利培酮等。3、哌嗪類鈣拮抗劑,如氟桂利嗪等。4、多巴胺耗竭藥物,一般多是降壓藥,如利血平、降壓靈等。5、抗抑郁類藥物。6、其他藥物,如止吐藥、胃復(fù)安等;抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉和苯妥英鈉等,以上藥物是引起帕金森綜合征在臨床上最常見的藥物。
黃世昌
副主任醫(yī)師
307次觀看數(shù)
2020-08-09
帕金森發(fā)病年齡
因?yàn)榕两鹕∷侵欣夏瓿R姷募膊?,所以說大部分的帕金森病人是在50歲以后發(fā)病。我們國(guó)家的研究就是說65歲以上的老年人,他的發(fā)病率是1.7%,也有個(gè)別的病人是在年輕的時(shí)候發(fā)病的,在這個(gè)20到40歲這樣的發(fā)病這樣的病人,一般他都是有這種基因突變的,年輕人的帕金森的發(fā)病率大約占到5%左右。
黃世昌
副主任醫(yī)師
141次觀看數(shù)
2020-08-09
帕金森疊加綜合癥
在臨床上,如果一個(gè)患者出現(xiàn)的肌張力增高,姿勢(shì)的異常,震顫等這樣的表現(xiàn),是一個(gè)帕金森綜合征,帕金森綜合征是一個(gè)很大的一個(gè)范疇,包括帕金森病,帕金森疊加綜合癥和其它原因所引起的帕金森病樣的表現(xiàn)。帕金森疊加綜合征,就指的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病合并了帕金森病樣的表現(xiàn),比方說路易體癡呆就是一個(gè)典型的帕金森疊加綜合癥,患者可以出現(xiàn)波動(dòng)性的認(rèn)識(shí)障礙、鮮明的視幻覺,在這個(gè)基礎(chǔ)上合并出現(xiàn)帕金森病樣的表現(xiàn)。因此,在臨床上看到一個(gè)病人有肌張力增高,震顫,姿勢(shì)的異常這樣的表現(xiàn)的時(shí)候,不能說一定是一個(gè)帕金森病,而是要對(duì)他進(jìn)行鑒別診斷,查找他的原因。
呂志勤
主任醫(yī)師
246次觀看數(shù)
2020-08-10
帕金森常用藥
治療帕金森的藥物有以下幾類:一、膽堿能藥物,用該藥的原因是因?yàn)榕两鹕〉牟∪硕喟桶贩置跍p少,引起了膽堿的相對(duì)亢進(jìn),用該藥的目的是獲得多巴胺和膽堿之間的再平衡。二、多巴胺幫替代療法,正所謂缺什么補(bǔ)什么,病人缺多巴胺就補(bǔ)充多巴胺制劑,美多巴和息寧是目前最常用的合劑,前者為左旋多巴,起效快、效果強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間短,息寧為左旋多巴與卡比多巴合劑,效果較差,但作用時(shí)間長(zhǎng)。三、多巴胺受體激動(dòng)劑,原來腦子里的多巴胺是通過與突觸后膜的受體結(jié)合而起作用的,那么我們是否可以考慮直接通過,激動(dòng)多巴胺受體而發(fā)揮作用,受體激動(dòng)劑,正是這一思路的體現(xiàn),現(xiàn)多傾向用于早期病人的治療有泰舒達(dá)、普拉克索,羅匹尼羅等。
呂志勤
主任醫(yī)師
135次觀看數(shù)
2020-08-10
血管性帕金森綜合癥
主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)四肢肌肉逐漸的強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常。臨床上帕金森綜合征是不能治愈的,只能用藥物或平常的訓(xùn)練控制病情的發(fā)展,而不能治愈。血管性帕金森綜合癥的治療首先是基礎(chǔ)病的治療,再次可以試用美多巴口服,也可以給予多巴胺受體激動(dòng)劑。
呂志勤
主任醫(yī)師
314次觀看數(shù)
2020-08-10
帕金森誤診怎么辦
如果患者不是帕金森疾病,正在服用治療帕金森病的藥物是可以停藥,但是要注意的是停藥一定要有一個(gè)過程,要緩慢減量,逐漸停藥,一般是沒有明顯的影響。但是對(duì)于不伴有震顫的患者卻是非常容易誤診,尤其是單純動(dòng)作遲緩的患者,往往主訴雙下肢無力,容易誤診為腦血管病,需要大夫在病史的采集和查體中,要仔細(xì)發(fā)現(xiàn),有誤診需要及時(shí)糾正,診斷清楚之后再開始治療即可,不存在因此耽誤了患者治療的情況。診斷帕金森綜合征之后需要?jiǎng)討B(tài)觀察疾病對(duì)復(fù)方左旋多巴治療的療效,是否出現(xiàn)小腦性癥狀,凝視麻痹,存在皮質(zhì)復(fù)合感覺喪失等絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn),是否出現(xiàn)平衡障礙,吞咽困難,自主神經(jīng)功能障礙及其出現(xiàn)的時(shí)間等警示征像,排除繼發(fā)性帕金森綜合征,帕金森疊加綜合征,遺傳性帕金森綜合征等,病程需要觀察五年才能夠診斷為帕金森病。
呂志勤
主任醫(yī)師
191次觀看數(shù)
2021-12-13
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