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一般來(lái)說(shuō)我們頸部的CT掃描和胸部的CT掃描，它是有一些參數(shù)，還有比如說(shuō)FOV的視野的這個(gè)情況，還有一些掃描的條件是有一些差別的，所以一般情況下并不主張頸部CT和胸部CT同時(shí)進(jìn)行掃描。 當(dāng)然在特殊的情況，比如說(shuō)病人的移動(dòng)不方便，不宜重復(fù)來(lái)的時(shí)候，我們可以跟頸部和胸部同時(shí)做，一般情況下，平掃是全身都是可以同時(shí)做，但是如果有一天多部位進(jìn)行掃描可能會(huì)增大它的輻射劑量，增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位因?yàn)槲覀冎攸c(diǎn)要觀察各部位的一些增強(qiáng)掃描，它的病變的情況，所以不建議增強(qiáng)掃描的時(shí)候各部位同時(shí)做。

一般來(lái)說(shuō)做CT沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，但是出現(xiàn)以下情況不太建議做：1、做CT平掃的時(shí)候，病人煩燥不安的情況下一般不建議做，因?yàn)闊┰锊话驳臅r(shí)候病人會(huì)不停地運(yùn)動(dòng)，不停地運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致圖下陰影很大看不清楚。2、危重需要搶救的病人，首先要以求救為主，一般就不建議馬上來(lái)做CT。3、還有要做增強(qiáng)的病人，增一般要用碘劑，在以下幾種情況不太建議做，重度甲亢的病人，就是甲狀腺功能亢進(jìn)，因?yàn)檫@種病人用了碘劑以后可能會(huì)導(dǎo)致甲亢癥狀加重，甚至?xí)霈F(xiàn)甲亢危象，這個(gè)是比較嚴(yán)重的情況。還有一種就是碘過(guò)敏的病人，典過(guò)敏的病人一般不能做碘劑增強(qiáng)，因?yàn)榈膺^(guò)敏有輕有重，輕的碘過(guò)敏問(wèn)題不大，重的碘過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致病人死亡。做腹部CT的時(shí)候，一般情況下要求病人不要吃早餐，因?yàn)槌栽绮偷脑捑蜁?huì)導(dǎo)致胃里面會(huì)有一些食物可能會(huì)干擾，另外吃了早餐后可能病人做造影劑尤其做增強(qiáng)的時(shí)候病人可能會(huì)過(guò)敏、嘔吐，所以一般至少要禁食四個(gè)小時(shí)以上。

CT它也是一種通過(guò)X線的基本原理特性成像，實(shí)現(xiàn)了人體組織的斷層成像?，F(xiàn)在的CT掃描可以做到橫斷位，冠狀位，矢狀位同相重建.從而在空間分辨率，密度分辨率上得到極大提高。（1）CT對(duì)密度高的組織顯像清晰，因?yàn)槿搜蹖?duì)于亮度東西發(fā)現(xiàn)起來(lái)比較敏感，對(duì)于復(fù)雜骨性結(jié)構(gòu)顯示精確度高，能夠判斷出在常規(guī)X光片未有明顯顯示細(xì)小骨質(zhì)變化。（2）CT的增強(qiáng)檢查能夠進(jìn)一步完善影像檢查，而其中CTA（血管成像））能清晰顯示血管及血管病變，發(fā)現(xiàn)血管狹窄，血管瘤以及對(duì)腫瘤血液供應(yīng)情況。（3）多排螺旋CT可三維重建，以便放射科診斷大夫和臨床醫(yī)生對(duì)于病變有一個(gè)全方位的了解，對(duì)于手術(shù)的入路途徑能夠在術(shù)前有一個(gè)精準(zhǔn)的評(píng)估與判斷。（4）隨著CT螺旋技術(shù)的提高，掃描在進(jìn)行一層掃描成像是僅僅用時(shí)0.33秒，增加了影像設(shè)備的時(shí)間利用率。（5）CT除的掃描時(shí)間大大縮短以外，放射劑量也大大減低，為患者的醫(yī)療安全提供了有效保障。

CT的檢查應(yīng)用范圍很廣，而且準(zhǔn)確性比較高，但仍有其的局限性，主要是檢出病變的敏感性比較高，但缺點(diǎn)是定性診斷有一定的限制，比如說(shuō)顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達(dá)98%，但定性診斷只有85%，對(duì)胸部可以查出普通x線片不能顯示的隱匿性病變，但對(duì)于良惡性病變的鑒別診斷，還有賴(lài)于臨床的其他資料以及細(xì)胞學(xué)的檢查。 PETCT是使用PET的功能現(xiàn)象和螺旋CT的結(jié)構(gòu)現(xiàn)象融為一體形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)行一次的檢查便可得到PET的圖像信息，又能獲得檢查部位的CT圖像信息，并且是兩種檢查結(jié)果的信息融合處理，對(duì)病灶在進(jìn)行定性的同時(shí)還做出了準(zhǔn)確的定位，很大程度上增加了準(zhǔn)確性和臨床價(jià)值。 因此PETCT檢查的優(yōu)勢(shì)要遠(yuǎn)大于CT，但是PETCT因?yàn)闄z查價(jià)格非常昂貴，而且不屬于醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍，所以不能適合于首先檢查，只是作為補(bǔ)充檢查。

CT檢查的結(jié)果可以這樣理解： 一、CT掃描未見(jiàn)明顯異常改變，一般認(rèn)為這是一個(gè)正常的結(jié)果； 二、胸部報(bào)有一個(gè)陳舊性病變，這種結(jié)果也是一個(gè)正常的結(jié)果，因?yàn)殛惻f的病變一般是治愈后的后果，如肺上發(fā)生已經(jīng)鈣化，一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的； 三、如果肺部伴慢性支氣管炎，肺氣腫、肺大泡，可以理解為慢性的或者較穩(wěn)定的病變，需要定期復(fù)查，和相應(yīng)的內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行配合檢查，按醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查； 四、肺的間質(zhì)纖維化，這種慢性的，比較穩(wěn)定的病變，需要定期復(fù)查，也是內(nèi)科醫(yī)師，對(duì)肺功能進(jìn)行綜合判定，然后進(jìn)一步行胸部的一些檢查； 五、胸部有胸腔的積液，胸膜的增厚，可以理解為有慢性或者急性的一些病變，可能為結(jié)核性的，需要臨床進(jìn)一步的檢查。

臨床醫(yī)生觸診懷疑有沒(méi)有甲狀腺病變一般推薦先做超聲，因?yàn)槌晫?duì)于甲狀腺癌是比較敏感的，而且超聲沒(méi)有輻射，CT是有輻射的，甲狀腺對(duì)輻射還是比較敏感的，所以并不推薦首先去做CT檢查，但是有一些病人確實(shí)超聲解決不了問(wèn)題的時(shí)候，CT檢查當(dāng)然是要做的，甚至有時(shí)候需要做CT增強(qiáng)檢查，這時(shí)候主要是看能不能找到甲狀腺癌比較有特征的真相，比如沙粒一樣的鈣化，有沒(méi)有大的腫瘤，這種對(duì)于一部分病人還是非常有特征的。做CT還有一個(gè)很重要的目的就是看有沒(méi)有甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移也是甲狀腺癌很重要的支持證據(jù)，這也是非常重要的。所以一般來(lái)說(shuō)臨床懷疑甲狀腺癌首先推薦做超聲，但是在必要的時(shí)候CT檢查還是需要的。

原則上來(lái)說(shuō)孕婦不要做CT檢查，尤其是下腹部，因下腹部正好是胎兒所在的區(qū)域。原則上不做CT檢查，但這也不是絕對(duì)的，比如在臨床上病人確實(shí)需要做胸部CT，在大一點(diǎn)的小孩上面還是可以做的，當(dāng)然也都是根據(jù)病情需要，一般情況下能用其他的方法代替就用其他方法代替，比如腹部可以用超聲來(lái)替代，如果超聲解決不了問(wèn)題可以用磁共振來(lái)替代，并不一定要選CT。但是在特殊的情況下，比如顱腦外傷懷疑有沒(méi)有出血，懷疑有沒(méi)有蛛網(wǎng)膜下腔出血這些情況下可能CT還是需要的，但是這個(gè)時(shí)候建議把下腹部做一些防護(hù)，這樣的話倒也是沒(méi)有太大的問(wèn)題，沒(méi)有絕對(duì)禁忌，但是盡量避免，這是大家公認(rèn)的原則。

CT檢查的副作用有：導(dǎo)致多種腫瘤發(fā)生，做一次CT全身掃描體檢，會(huì)使受檢者輻射致癌的危險(xiǎn)性增加約8%，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌和肺癌等，還有可能導(dǎo)致唾液腺、胃、結(jié)腸、膀胱、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的腫瘤。 其引發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)在某種程度上取決于接受照射時(shí)的年齡;在兒童時(shí)期接受過(guò)量照射與白血病和甲狀腺癌的增加不無(wú)關(guān)系，在生育期則會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而晚年則可能增加肺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。CT短時(shí)間內(nèi)多次照射，會(huì)引起白血球降低，出現(xiàn)疲勞乏力、眩暈、嘔吐等癥狀，尤其是孕婦、新生兒和身體極度虛弱的患者，照射后更易誘發(fā)畸變、癌變及其它不良反應(yīng)。

CT檢查不足的是，難以發(fā)現(xiàn)密度變化小或細(xì)小病變或局限于細(xì)胞水平的早期病變；且對(duì)軟組織現(xiàn)象清晰度和分辨率不高，會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影及金屬偽影，從而影響診斷；CT它也是一種通過(guò)X線的基本原理特性成像，只不過(guò)他運(yùn)用計(jì)算機(jī)的功能，實(shí)現(xiàn)了人體組織的斷層成像，所以CT檢查也會(huì)產(chǎn)生電離輻射，電離輻射對(duì)人體有危害，故而不適用于孕婦、備孕婦女及兒童；CT短時(shí)間內(nèi)多次照射，會(huì)引起白血球降低，出現(xiàn)疲勞乏力、暈眩、嘔吐等癥狀，尤其是孕婦、新生兒和身體極度虛弱的患者，照射后更容易誘發(fā)畸形、癌變及其它不良反應(yīng)；所以CT不能盲目做，要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

增強(qiáng)CT檢查禁忌證如下： 1、碘過(guò)敏：可通過(guò)患者是否有既往海鮮過(guò)敏判斷是否對(duì)碘過(guò)敏； 2、易過(guò)敏體質(zhì)：日常容易發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，進(jìn)行CT增強(qiáng)前應(yīng)確認(rèn)是否有過(guò)敏史，應(yīng)提高警惕； 3、肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害：如腎衰、尿毒癥。由于碘對(duì)比劑主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，若存在腎功能損害，則可選擇新型造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，以減輕碘制劑對(duì)患者的腎毒性作用； 4、甲狀腺亢進(jìn)：由于CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中需注射大量碘劑，可造成甲狀腺危象，危及患者生命； 5、孕婦：碘制劑可能對(duì)胎兒產(chǎn)生致畸作用，增加孕婦流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需經(jīng)孕婦簽字同意后進(jìn)行。