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感染性性休克
感染性性休克
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失血性休克病人的脈搏特征是什么
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失血性休克的病人脈搏特征是絲脈,由于有效的血容量急劇的下降,表現(xiàn)為脈搏的細(xì)弱、微弱。除此以外還可以出現(xiàn)神志、皮膚黏膜等改變,神志會(huì)出現(xiàn)煩躁、淡漠,甚至到昏迷,四肢的皮膚黏膜出現(xiàn)花紋、花斑,黏膜變得蒼白和發(fā)紺,最重要的就是有失血性的出血史,它的治療主要是積極的補(bǔ)充血容量,維持血壓,但是血壓的升高也不能過(guò)快。脈搏細(xì)速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10。6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時(shí)20ml以下。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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感染性心內(nèi)膜炎的治療方法有哪些
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主要分為內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療最主要的就是抗生素的治療,抗生素的應(yīng)用原則早期應(yīng)用、足量、足療程的應(yīng)用聯(lián)合用藥,靜脈用藥為主。一般應(yīng)用的療程達(dá)到4-6周應(yīng)用的種類(lèi)在血培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前應(yīng)采用經(jīng)驗(yàn)性治療。像急性感染性心內(nèi)膜炎主要針對(duì)金黃色葡萄球菌應(yīng)用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素或者氨芐西林治療。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要是應(yīng)用青霉素聯(lián)合慶大霉素治療,待血培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之后應(yīng)根據(jù)這個(gè)血培養(yǎng)的結(jié)果針對(duì)不同的病原菌
應(yīng)用特異性的抗生素。而外科治療主要包括心臟瓣膜的置換、修補(bǔ),還有自體瓣膜的移植等。
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周彬 副主任醫(yī)師
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感染性心內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)率高嗎
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感染性心內(nèi)膜炎的患者經(jīng)過(guò)一個(gè)規(guī)范的的抗生素治療之后,大部分患者都可以得到治愈。
而有2%-6%的患者會(huì)出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的再發(fā),這時(shí)會(huì)出現(xiàn)再次發(fā)熱及出現(xiàn)一個(gè)心臟雜音甚至心臟雜音增強(qiáng)的表現(xiàn)。所以復(fù)發(fā)率并不高,但是我們對(duì)于既往得過(guò)感染性心內(nèi)膜炎的患者,還是要警惕這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于這一類(lèi)患者平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生,在做口腔手術(shù)之前,我們要進(jìn)行預(yù)防性的抗生素治療主要是阿莫西林和氨芐西林的口服。
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楊士偉 主任醫(yī)師
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失血性休克患者為什么要大量補(bǔ)液
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失血性休克患者要大量補(bǔ)液是因失血狀態(tài)下機(jī)體無(wú)法短時(shí)間內(nèi)重新再生足量新鮮血液,所以需要以補(bǔ)液的方式補(bǔ)足失血量,隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補(bǔ)液。
對(duì)嚴(yán)重休克,應(yīng)該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補(bǔ)充經(jīng)交叉配合的血液。
為了救命,可以輸同型的或O型的濃縮紅細(xì)胞。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后,在恢復(fù)血容量尚不能滿(mǎn)足復(fù)蘇的要求時(shí),應(yīng)輸濃縮紅細(xì)胞,使血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。
先迅速輸注生理鹽水或平衡鹽溶液1000~2000ml。在補(bǔ)充血容量的同時(shí),應(yīng)盡快止血。一般情況下應(yīng)在休克基本糾止后進(jìn)行根本止血。但對(duì)于難以一般措施控制的出血,應(yīng)在補(bǔ)充血容量的問(wèn)時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。補(bǔ)液過(guò)程中血壓仍低,而中心靜脈壓也低時(shí)應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。若使用西地蘭后中心靜脈壓下降明顯,低于正常時(shí)為液量不足應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。補(bǔ)充血容量和治療原發(fā)病及止血是治療失血性休克的中心環(huán)節(jié),大量補(bǔ)液是不可或缺的。
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劉正新 主任醫(yī)師
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失血性休克病人的脈搏特征有哪些
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失血性休克的病人脈搏特征是絲脈,由于有效的血容量急劇的下降,表現(xiàn)為脈搏的細(xì)弱、微弱。除此以外還可以出現(xiàn)神志、皮膚黏膜等改變,神志會(huì)出現(xiàn)煩躁、淡漠,甚至到昏迷,四肢的皮膚黏膜出現(xiàn)花紋、花斑,黏膜變得蒼白和發(fā)紺,最重要的就是有失血性的出血史,它的治療主要是積極的補(bǔ)充血容量,維持血壓,但是血壓的升高也不能過(guò)快。脈搏細(xì)速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10。6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時(shí)20ml以下。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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感染性心內(nèi)膜炎的患者抗生素應(yīng)用的原則是什么
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感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是早期應(yīng)用、足量、足療程的聯(lián)合應(yīng)用。感染性心內(nèi)膜炎抗生素療程要達(dá)到4-6周,并且要根據(jù)血培養(yǎng)所培養(yǎng)出的致病菌,選擇菌原敏感的抗生素進(jìn)行治療。一般針對(duì)葡萄球菌我們一般選用氨芐西林或者是萬(wàn)古霉素,針對(duì)鏈球菌應(yīng)用的抗生素一般選用青霉素聯(lián)合慶大霉素,對(duì)于長(zhǎng)球菌一般選用青霉素聯(lián)合氨芐西林治療。如果這個(gè)抗生素足量、足療程的治療之后患者如果仍反復(fù)的出現(xiàn)發(fā)熱、贅生物沒(méi)見(jiàn)減少或者反復(fù)的出現(xiàn)栓塞的癥狀,我們還需要進(jìn)行一個(gè)進(jìn)一步的外科手術(shù)治療。
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楊士偉 主任醫(yī)師
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感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病和口腔衛(wèi)生有何聯(lián)系
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首先我們口腔正常人的口腔內(nèi)是鏈球菌聚積比較多的地方,平時(shí)如果不注意口腔衛(wèi)生出現(xiàn)牙齦出血,或者口腔的一些有創(chuàng)操作很容易出現(xiàn)口腔內(nèi)寄生的鏈球菌入血。引起短暫的菌血癥是感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病的重要環(huán)節(jié)??梢匀胙逆溓蚓鷷?huì)聚積在心臟瓣膜的贅生物上,并在贅生物內(nèi)部進(jìn)行繁殖生長(zhǎng),進(jìn)一步導(dǎo)致感染的加重引起感染性心內(nèi)膜炎。
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楊士偉 主任醫(yī)師
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