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心臟射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥
心臟射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥
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導(dǎo)管射頻消融術(shù)術(shù)后還需服藥嗎
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射頻消融術(shù)根治類(lèi)的手術(shù),當(dāng)然也是根據(jù)疾病不一樣來(lái)區(qū)分的,比方說(shuō)二維的射頻消融術(shù),一般的室上速做完手術(shù)以后,要吃上一個(gè)月的阿司匹林,主要是防止內(nèi)膜損傷以后的血栓的形成,以及內(nèi)膜的這種損傷,但是對(duì)于房顫的射頻消術(shù),術(shù)后來(lái)說(shuō)不單是阿司匹林防血栓的問(wèn)題,因?yàn)榉款澅旧磉€容易在心房里頭長(zhǎng)血栓,脫落的話(huà)容易引起腦卒中腦梗,就是老百姓常說(shuō)的中風(fēng)問(wèn)題,所以說(shuō)對(duì)于房顫的治療來(lái)說(shuō),相對(duì)于一般的室上速比較復(fù)雜,一定要評(píng)估這個(gè)病人是不是有卒中的風(fēng)險(xiǎn),出血的風(fēng)險(xiǎn),所以說(shuō)術(shù)后的抗凝、抗血管藥物的,一定要咨詢(xún)一下你的主治醫(yī)生,他會(huì)跟你的情況來(lái)進(jìn)行推薦。部分病人比較難做的話(huà),術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心臟疼,不舒服這種癥狀,這種時(shí)候可能需要吃營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,輔酶Q10等等。當(dāng)然這些癥狀很短的時(shí)間可能幾周月就會(huì)消失,所以說(shuō)術(shù)后會(huì)根據(jù)具體情況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療。
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周彬 副主任醫(yī)師
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房顫的射頻消融是什么
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射頻消融來(lái)講,在治療心房顫動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中。射頻消融術(shù)是一項(xiàng)治療,出現(xiàn)房顫時(shí)可以采取射頻消融術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,采取這一項(xiàng)治療措施能夠控制疾病。房顫射頻消融手術(shù)是通過(guò)股動(dòng)靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈的途徑把電極導(dǎo)管插入心臟,用電生理標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)的技術(shù)找到心臟內(nèi)異常電傳導(dǎo)的通道,或者是異位的搏動(dòng)點(diǎn),利用導(dǎo)管頂端的電極在心肌組織內(nèi)產(chǎn)生阻力性的電熱效應(yīng),使心肌細(xì)胞干燥壞死,達(dá)到治療快速性心律失常的目的。
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周彬 副主任醫(yī)師
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射頻消融術(shù)可以多次做嗎射頻治療會(huì)有副作用嗎
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射頻消融術(shù)是可以多次做的。在美國(guó)可能很多疼痛科的醫(yī)生,或者介入科的醫(yī)生每半年左右就會(huì)給病人做一次射頻治療,射頻治療其實(shí)在國(guó)外,甚至現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的范圍非常非常的廣。不僅僅是針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的疾病、甚至對(duì)軟組織的疾病外周神經(jīng)的疾病也可以進(jìn)行良好的治療,但是一定要記得一定要選好最佳的適應(yīng)癥,這樣才會(huì)獲得非常好的療效。射頻治療它是通過(guò)射頻的特殊的作用,對(duì)這個(gè)有機(jī)組織進(jìn)行氣化。那么副作用,如果在定位不夠準(zhǔn)確的情況下,可能會(huì)對(duì)周?chē)能浗M織產(chǎn)生不必要的損傷,當(dāng)然了這種損傷,因?yàn)樗@個(gè)射頻機(jī)器或者射頻刀頭的特殊的工作范圍,一般它工作范圍距離非常小,可能對(duì)它的損傷也非常非常的少,我認(rèn)為也不能叫副作用,可能就是手術(shù)當(dāng)中的操作不當(dāng),或者說(shuō)適應(yīng)癥不佳引起的不可預(yù)知的反應(yīng),也不能叫副作用。
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楊士偉 主任醫(yī)師
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射頻消融術(shù)能根治室上速嗎
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射頻消融術(shù)是目前根治室上速的一個(gè)很理想的微創(chuàng)手術(shù),根治率大概在97%以上,射頻消融術(shù)通過(guò)射頻消融導(dǎo)管,經(jīng)皮經(jīng)血管進(jìn)入心室腔,在局部讓它的頂端頂?shù)叫氖冶谏?,在頂端產(chǎn)生阻力性的熱效應(yīng),出現(xiàn)壞死性的凝固。通常是40-60度之間,瓦數(shù)是20-45瓦之間,通過(guò)凝固性的壞死,阻斷異位的起搏點(diǎn),而達(dá)到根治的作用。射頻消融術(shù)治療前患者首先要入院,入院會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、心電圖,以及肝腎功、電解質(zhì)、X胸片、,心臟超聲,了解一下有沒(méi)有什么禁忌癥,如果沒(méi)有禁忌癥,就直接可以排在第二天、第三天來(lái)做手術(shù)了。
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周彬 副主任醫(yī)師
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
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肝癌消融術(shù)后復(fù)發(fā)率是存在的。
目前研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的肝癌完全消融率可達(dá)93%-100%。3-5厘米的腫瘤完全消融率在71%-95%。對(duì)于直徑大于2厘米的腫瘤,早期復(fù)發(fā)率較小于2.0cm的高,腫瘤大小與術(shù)后局部復(fù)發(fā)進(jìn)展有關(guān),如腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝,各損毀區(qū)間可能會(huì)殘留盲區(qū),使消融不徹底,出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),大的腫瘤一般邊界不規(guī)則,不能被一次性完全消融,且易造成微轉(zhuǎn)移,形成衛(wèi)星灶。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,安全邊界腫瘤位于危險(xiǎn)局域,是影響肝癌消融術(shù)后局部復(fù)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立影響因素。腫瘤位置也是影響腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)的主要因素。
我國(guó)肝癌患者中大部分合并肝炎、肝硬化,在行射頻消融治療時(shí)部分患者的肝功能已經(jīng)達(dá)到失代償期,最終死亡多為肝衰竭或者門(mén)靜脈高壓出血等,而非腫瘤本身引起。盡管射頻消融屬于微創(chuàng)手術(shù),仍會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害,因此射頻消融治療中應(yīng)盡量保留正常肝組織,術(shù)前采取積極內(nèi)科治療改善肝功能,減少治療后肝臟失代償發(fā)生的概率,延長(zhǎng)患者生存期。
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王東 主任醫(yī)師
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后需要做哪些復(fù)查
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后需要復(fù)查以下項(xiàng)目:
1、肝臟超聲造影,增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI。文獻(xiàn)報(bào)道超聲造影診斷肝癌射頻消融術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)腫瘤的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上,但二維超聲造影也有它的局限性,由于造影后動(dòng)脈期持續(xù)時(shí)間較短,超聲醫(yī)師來(lái)不及全方位觀(guān)察,消融區(qū)域血流灌注的情況,由于探頭方向的局限性,某些角度回聲信息不易顯示。二維超聲造影檢查可能會(huì)遺漏肝癌,射頻消融術(shù)后的殘余部位。研究表明三維超聲造影能獲取3個(gè)相互交叉的平面,從而建立展示整個(gè)腫瘤,且可在極短動(dòng)脈期內(nèi),捕獲到消融區(qū)的全部血供信息,因此對(duì)肝癌射頻消融后殘留腫瘤及復(fù)發(fā)檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性較高。增強(qiáng)CT,研究顯示增強(qiáng)CT對(duì)肝癌射頻消融后術(shù)后2個(gè)月殘留或復(fù)發(fā)腫瘤診斷的敏感性達(dá)44%,術(shù)后4個(gè)月診斷的敏感性為100%。增強(qiáng)MRI通過(guò)靜脈注射對(duì)比增強(qiáng)劑,顯示肝臟動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期成像,尤其是新型肝臟特異性對(duì)比增強(qiáng)劑,大大提高了增強(qiáng)MR診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。
2、甲胎蛋白及肝功能檢測(cè)。
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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師
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房顫消融術(shù)的危害
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房顫的導(dǎo)管消融術(shù)還可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,在手術(shù)的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有心包填塞、肺靜脈狹窄、心房食管瘺。甚至有些患者還可以出現(xiàn)并發(fā)癥而危及生命,比如急性的心包填塞和心房食管瘺。還有些患者手術(shù)還可能會(huì)損傷膈神經(jīng),會(huì)出現(xiàn)穿刺部位的出血以及血腫等;
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楊士偉 主任醫(yī)師
321次觀(guān)看數(shù)
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人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥:1.妊娠在十周以?xún)?nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者;2.因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者。
詢(xún)問(wèn)病史核對(duì)末次月經(jīng)日期以核實(shí)孕周。體格檢查測(cè)量體溫、脈搏、血壓及進(jìn)行婦科檢查?;?yàn)檢查尿妊娠試驗(yàn)、陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌、清潔度化驗(yàn)。必要時(shí)做血尿常規(guī)、性病篩查、肝腎功能檢查。B超檢查確定胎囊大小、位置、以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠和子宮畸形?;颊咦孕信趴瞻螂?。確診為正常宮內(nèi)妊娠末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)小于等于49天,自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女,年齡18到40歲.
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陳軍 主任醫(yī)師
602次觀(guān)看數(shù)
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房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)
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房顫患者行消融術(shù)術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)主要與以下因素有關(guān):1,在射頻消融術(shù)的過(guò)程中主要是對(duì)左房的肺靜脈進(jìn)行隔離,如果隔離的不完全,術(shù)后就容易房顫復(fù)發(fā)。2,大部分的房顫起源離左房的肺靜脈,但也有少部分的房顫起源于左心房的其他部位。如果只是隔離肺靜脈,其他部位起源的房顫仍然存在,所以也會(huì)在術(shù)后復(fù)發(fā)房顫。3,房顫主要是因?yàn)樾姆考〉睦w維化,多個(gè)異位起搏點(diǎn)折返環(huán)形成所引起的。如果左心房肌纖維化繼續(xù)存在或者進(jìn)展,房顫就容易復(fù)發(fā)。
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楊士偉 主任醫(yī)師
558次觀(guān)看數(shù)