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我們首先從全身的禁忌癥來說，比如說你有糖尿病、高血壓、心衰、肺部的感染以及肺結(jié)核咳嗽，以及一些嚴(yán)重的全身性的不能適合做手術(shù)的疾病。在這些疾病控制以前，我們都不建議做白內(nèi)障手術(shù)，比如說糖尿病空腹血糖，我們要控制到八毫摩爾每升以下，糖化血紅蛋白控制到，6.5%到7%以下，高血壓患者我們往往控制到收縮壓在160毫米汞柱。舒張壓在一百毫米汞柱以下，我們可以考慮到白內(nèi)障手術(shù)。如果有嚴(yán)重的心律失常，心衰等等患者，一定請內(nèi)科嚴(yán)格控制以后，我們可以考慮做手術(shù)，對于眼部的局部的疾病。比如說你有慢性淚囊炎，眼瞼的一些疾病，比如說內(nèi)翻、倒睫或者是外翻。還有比如說眼表的活動性炎癥，角膜炎急性細(xì)菌性的結(jié)膜炎，病毒性或者是真菌性的角膜炎等等。眼淚的活動性炎癥，比如說前部葡萄膜炎，或者是后部的葡萄膜炎，比如說有些患者是合并視網(wǎng)膜脫離，以及后部的一些炎癥，都不適合做白內(nèi)障手術(shù)。

人工晶體最突出的作用就是起到了放大鏡的作用，起到了一個眼鏡片的作用，它起到能夠恢復(fù)視力的作用?，F(xiàn)在的人工晶體不管是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的，在質(zhì)量、成像上，都沒有任何的區(qū)別。隨著科技的發(fā)展，隨著人們生活水平的提高，視覺質(zhì)量的要求越來越高，有些患者對散光的要求比較大，就衍生出來多焦點(diǎn)的人工晶體，有些患者術(shù)前散光比較大，術(shù)后又不想通過戴眼鏡去緩解散光，就衍生出來專門治療散光的人工晶體，有些患者術(shù)前有老年黃斑變性，術(shù)后為了保護(hù)黃斑，就衍生這種黃晶體，它能夠濾過紫外線中的藍(lán)光，起到一個保護(hù)黃斑的作用，我們根據(jù)不同的年齡，根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力，可以選擇不同的人工晶體。

白內(nèi)障手術(shù)對高度近視的人來說其實(shí)是一舉兩得的手術(shù)，首先白內(nèi)障手術(shù)是把混濁的晶體取掉，取出來以后然后再置換人工晶體進(jìn)去。對于高度近視來說白內(nèi)障手術(shù)的第一步就解決了白內(nèi)障的問題，第二步再植入人工晶體的時候可以針對高度近視的眼軸以及屈光計算出來這個人工晶體可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整晶體的度數(shù)來降低本身的高度近視的度數(shù)。因此對于高度近視的人來說做完白內(nèi)障手術(shù)以后一方面可以解決白內(nèi)障的問題，另外一方面可以降低他高度近視的度數(shù)。但是對于高度近視來說醫(yī)生和病人都要承擔(dān)相對來說比較大的風(fēng)險，因為本身高度近視眼球壁是個變形的眼球所以它的視網(wǎng)膜很容易出現(xiàn)各種各樣的眼底疾病。

白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險，其實(shí)和眼部其他手術(shù)風(fēng)險是一樣的。隨著現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)的改進(jìn)，手術(shù)的切口會越來越小，手術(shù)風(fēng)險要相對的少一些，目前白內(nèi)障手術(shù)成功率在百分之九十以上。白內(nèi)障的患者如果患有高血壓、糖尿病甚至是心臟病，這些全身疾病不能耐受手術(shù)的時候，是絕對不能做手術(shù)，冒風(fēng)險的。如果眼部本身有炎癥，比如葡萄膜炎或者眼底有疾病、老年黃斑變性、眼底出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，手術(shù)的風(fēng)險相對又大一些。

白內(nèi)障手術(shù)以后常規(guī)的隨訪方式是需要三次隨訪，第一，術(shù)后一周常規(guī)的檢查，這時候要檢查患者的視力，角膜，水腫有沒有恢復(fù)，要給患者進(jìn)行常規(guī)的眼壓的測量。術(shù)后一個月再次隨訪，如果有糖尿病的患者，術(shù)后會進(jìn)行散瞳查眼底。第三次隨訪，術(shù)后的三個月，這時候手術(shù)的傷口已經(jīng)穩(wěn)定了，散光各方面都已經(jīng)穩(wěn)定了，這時候的視力就是你最終的視力了，如果患者對視力不滿意，可以通過驗光去解決。

實(shí)際上體育鍛煉對于白內(nèi)障的視力恢復(fù)沒有太大的意義。但是在手術(shù)以后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，也未嘗不可的。因為白內(nèi)障手術(shù)對于病人的眼睛改變不是特別大，術(shù)后很快能夠可以恢復(fù)正常的生活。術(shù)后一周之內(nèi)盡量避免劇烈的活動，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑，進(jìn)行簡單的體育鍛煉，做一些日常家務(wù)都是沒問題的，但是在活動的過程中一定要注意避免觸碰眼球。

高度近視跟白內(nèi)障的發(fā)生有很大的關(guān)系。這是由于高度近視的患者眼內(nèi)的滲透壓一些改變，導(dǎo)致晶狀體的伽馬蛋白變性，然后會出現(xiàn)晶狀體核的密度增加，導(dǎo)致光線透到視網(wǎng)膜的減少，就會發(fā)生核性白內(nèi)障。高度近視導(dǎo)致的白內(nèi)障，最常見的類型就是核性白內(nèi)障，對于高度近視的患者，如果你在30到40歲左右，突然發(fā)生的近視度數(shù)加深，一定要到醫(yī)院就診。

白內(nèi)障的激光手術(shù)治療，也叫飛秒激光引導(dǎo)下的白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，這種手術(shù)目前在臨床逐步的開展，手術(shù)的效果比普通的超聲乳化術(shù)要好很多，因為手術(shù)的切口、撕囊的直徑，都是在飛秒激光指導(dǎo)下進(jìn)行的，所以非常的精準(zhǔn)。但是，手術(shù)的風(fēng)險也是存在的，常見的風(fēng)險主要包括術(shù)后的感染、術(shù)中出血、人工晶體脫位、后發(fā)性白內(nèi)障等，這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率通常是很低的，并不影響手術(shù)的操作。所以如果眼睛存在白內(nèi)障，并且年齡不是太大、眼部條件很好，可以考慮在飛秒激光指導(dǎo)下，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。

白內(nèi)障如果不植入人工晶體，人還是看不見東西的，個別情況下可能白內(nèi)障手術(shù)晶體取出來，但是放不進(jìn)去，這個時候可能患者就需要戴很厚的眼鏡來代替晶體功能，但正常白內(nèi)障手術(shù)把晶體取出來還要再放一枚人工晶體進(jìn)去，放進(jìn)去之后能代替原來晶體功能，這時就不需要戴眼鏡能夠看得非常清楚。所以正常白內(nèi)障手術(shù)是一定要植入人工晶體的，只有人工晶體植入到正確、合理的位置，才能實(shí)現(xiàn)術(shù)后一個很好的視力。如果人工晶體沒法植入，那么術(shù)后將處于大遠(yuǎn)視狀態(tài)，如果晶體位置偏了，也可能視力會很差。

白內(nèi)障是不需要做第二次手術(shù)的，一次手術(shù)可以完全治愈白內(nèi)障，也不存在復(fù)發(fā)這種說法，主要與手術(shù)的原理有關(guān)系。白內(nèi)障手術(shù)的過程是將混濁的晶狀體從眼內(nèi)摘除，替換為透明的人工晶體。因為晶體組織已經(jīng)從眼內(nèi)取出來，所以手術(shù)以后不存在復(fù)發(fā)這種情況，也就不需要二次手術(shù)。只不過有一種少見的并發(fā)癥，可以讓手術(shù)以后視力再次下降，就是后發(fā)性白內(nèi)障，這種情況一般見于青年人或者兒童的白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)以后視力可以恢復(fù)得很好，但是過了一段時間之后，比如手術(shù)的半年、一年或者兩年之后視力再次下降，檢查眼睛的時候會發(fā)現(xiàn)后囊膜變得混濁，這種情況可以通過激光手術(shù)，再重新恢復(fù)視力。