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在影像上我們把肺結(jié)核主要分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎，其實(shí)也有一些典型的表現(xiàn)。 原發(fā)性肺結(jié)核主要是說(shuō)它是原發(fā)綜合征，肺里面有一些結(jié)核性的滲出，那么沿著淋巴道，到了縱隔的淋巴，淋巴結(jié)然后形成的一種典型的啞鈴狀的改變我們稱它為原發(fā)綜合征。 那么血行播散型肺結(jié)核，它可以分為急性血行播散型肺結(jié)核以及亞急性血行播散型肺結(jié)核和慢性血行播散型肺結(jié)核。急性肺結(jié)核密度、大小以及分布都是均勻的，亞急性和慢性期它的分布大小和密度就沒(méi)有那么均勻了。 那繼發(fā)性肺結(jié)核，主要表現(xiàn)為滲出性的一些浸潤(rùn)性肺結(jié)核的表現(xiàn)，還可以表現(xiàn)為慢性纖維空洞性的肺結(jié)核 還可以表現(xiàn)為結(jié)核球 那浸潤(rùn)性肺結(jié)核主要是表現(xiàn)為滲出性的片狀影，還有增殖性的結(jié)節(jié)另外還可以很結(jié)核嘛，它很容易出現(xiàn)干酪， 那么可能會(huì)出現(xiàn)一些干酪壞死。

1.肺臟的尖頂部活動(dòng)范圍較小，有利于結(jié)核桿菌在肺組織中“安家落戶”。 2.肺尖部血流分布較少。血液是一種特殊的液體，在肺臟內(nèi)，在肺動(dòng)脈壓相同的情況下，肺尖部的血液供應(yīng)較肺底部為少，其道理是與人們常說(shuō)的“水往低處流”的道理相似。由于肺尖部血流分布較少，通過(guò)血液所攜帶的抵抗結(jié)核桿菌的成分（主要是免疫細(xì)胞）也減少，所以肺尖部抗病能力較弱。 3.肺尖部肺泡內(nèi)的氧分壓較高，有利于結(jié)核桿菌生長(zhǎng)繁殖。由于肺尖部血流較少，上述氣體交換不完全，故肺尖部肺泡的氧分壓較肺其他處為高。結(jié)核桿菌是一種喜氧菌，所以沉著在肺尖部的結(jié)核桿菌更易于生長(zhǎng)繁殖。 4.還有的人認(rèn)為，肺上葉支氣管易受結(jié)核菌感染，其管壁易發(fā)生結(jié)核性潰瘍。當(dāng)患者仰臥位時(shí)，氣管內(nèi)含有結(jié)核桿菌的分泌物或潰瘍脫落物可沿著支氣管流人肺尖，導(dǎo)致肺尖部結(jié)核的發(fā)生。

肺結(jié)核的患者要得到一個(gè)準(zhǔn)確的診斷，需要留痰，根據(jù)痰來(lái)明確是否痰里面有結(jié)核分枝桿菌。因此留痰非常的關(guān)鍵，因?yàn)榻Y(jié)核桿菌在早晨的晨痰里面它的含量會(huì)比較高，因此你要把早晨的晨痰的第二口痰留下來(lái)。為什么要把第二口痰留下來(lái)，因?yàn)榈谝豢谔邓谇焕锩娴囊恍┓置谖锟赡軙?huì)造成一些檢驗(yàn)它的干擾，我們要在早上把第一口痰吐掉，把嘴漱干凈以后把你的第二口痰留下來(lái)，深部的痰這里面對(duì)結(jié)核桿菌的它的含量會(huì)比較高。還要記住這口痰留下來(lái)以后要及時(shí)的送到醫(yī)院，最好是在兩小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)非常關(guān)鍵。

肺結(jié)核是可以被治愈的，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療絕大部分肺結(jié)核是可以被治愈的，當(dāng)然也有一部分患者，比如說(shuō)他有空洞，這個(gè)空洞一直都存在沒(méi)有閉合，但是經(jīng)過(guò)檢查已經(jīng)不排菌了，沒(méi)有結(jié)核桿菌的一個(gè)排放，這種情況也叫臨床治愈，雖然影像上還有表現(xiàn)，也不需要治療，這種情況的患者是容易復(fù)發(fā)的，易患人群主要就是免疫力低下的人群，主要是跟個(gè)人的體質(zhì)是有關(guān)系的，并沒(méi)有遺傳的傾向。

CT診斷陳舊肺結(jié)核該怎么辦？ （1）CT診斷陳舊肺結(jié)核一般屬于比較穩(wěn)定的階段，它不會(huì)有什么傳染性，也沒(méi)有危害性，它只是提示你以前得過(guò)肺結(jié)核而且已經(jīng)痊愈了； （2）一般的人在接受結(jié)核以后，如果免疫力正常就會(huì)自己自愈了，這樣大家就不會(huì)感到有任何得結(jié)核的癥狀和發(fā)病的這種情況，如果是你免疫力低就會(huì)爆發(fā)結(jié)核，形成肺結(jié)核了。

其實(shí)肺部粟粒結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的就是肺結(jié)核，但是我們并不能非常確定它就是肺結(jié)核，所以我們應(yīng)該根據(jù)臨床癥狀，體征以及測(cè)血化驗(yàn)和檢查結(jié)果來(lái)確定。而且非常傷身體，預(yù)后會(huì)留下疤痕，如結(jié)核結(jié)節(jié)，鈣化，都會(huì)使肺部受到損傷，引起肺不張，肺大泡等，最后肺張力不足，自然胸悶、氣短。出現(xiàn)這種結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肺部的一些感染，常見(jiàn)的有結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，肺部的黏膜受到結(jié)核桿菌的侵襲受損，出現(xiàn)粟粒樣的病灶，一般通過(guò)正常的正規(guī)的抗結(jié)核藥物的治療，比如選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等能夠完全治愈，但是部分患者雖然治愈，炎癥完全消退之后仍然會(huì)留下不同程度的纖維化、鈣化病灶，可出現(xiàn)有粟粒樣病灶，就如同受傷后肺部留下的瘢痕一樣，沒(méi)有臨床癥狀則不需要特殊處理。

支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期是無(wú)需藥物治療的，如果患者有痰咳不出，可使用祛痰藥物，例有氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸。如果你不應(yīng)用敏感的抗生素進(jìn)行治療的你應(yīng)用5天10天都是沒(méi)有什么效果的，然后配合著止咳化痰的藥物以及霧化吸入的治療這樣綜合性的肝病才能起到最好的效果以達(dá)到很好的治療的目的但還是要結(jié)合其他的一些治療方法，必須要針對(duì)病因治療，出現(xiàn)這種情況，很可能是繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)該根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，選用敏感的抗生素治療，在用抗生素治療的同時(shí)，對(duì)于肺結(jié)核的化療藥物是不能夠停藥的。

肺結(jié)核有可能會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。結(jié)核桿菌在肺里邊反復(fù)的遷延不愈，它對(duì)支氣管是破壞，時(shí)間久它勢(shì)必會(huì)造成其他改變：第一個(gè)支氣管擴(kuò)張，它使支氣管的管腔擴(kuò)大了破壞了管壁都不完整了，出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，另外可以導(dǎo)致局部的纖維條索纖維化，另外肺結(jié)核長(zhǎng)期治療效果不好，長(zhǎng)期不能治愈還會(huì)導(dǎo)致肺打泡、肺氣腫等，這些三大結(jié)構(gòu)性的肺部改變。在臨床中支氣管擴(kuò)張主要是由于一些感染性的因素，比如一些細(xì)菌，病毒，真菌，甚至于結(jié)核等感染，造成肺組織慢性進(jìn)行性的損傷，最后出現(xiàn)繼發(fā)性的支氣管周圍慢性炎癥導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

如果出現(xiàn)了肺部的支氣管擴(kuò)張，我們第一時(shí)間要控制感染，口服的一些藥物就可能包括抗生素，像頭孢氨芐，阿莫西林，左氧氟沙星，這是我們常用的口服抗生素，而我們使用的主要目的是廣譜抗菌。我們控制感染的主要是抗生素，哌拉西林，阿莫西林，左氧氟沙星，還有頭孢類的抗生素都是用以抗炎的，頭孢類的抗生素包括頭孢呋辛，頭孢替安，拉氧頭孢和頭孢氨芐等等，對(duì)于抗結(jié)核的藥物主要是異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。如果一般來(lái)講，選擇抗生素來(lái)治療，有的時(shí)候情況會(huì)選擇來(lái)口服，嚴(yán)重情況下還可能吃兩種抗生素，甚至用這個(gè)靜脈的抗生素來(lái)治療，中醫(yī)治療也是可以，這時(shí)候配合中醫(yī)來(lái)治療，中西結(jié)合時(shí)候急性的發(fā)作會(huì)縮短這個(gè)病程，減輕癥狀會(huì)比較快。

沒(méi)有傳染性的肺結(jié)核一般好治療，大部分是能夠治愈的，可以在醫(yī)生的配合指導(dǎo)下使用利福平、連霉素、吡嗪酰胺的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)配合保腎、保肝的藥物，避免對(duì)腎臟造成損害。在治療期間要多注意休息，保證充足的睡眠，可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育鍛煉，比如慢跑、散步等，增強(qiáng)自身的免疫力，另外還要調(diào)整好自己的飲食，可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜。