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去分化軟骨肉瘤是一種可發(fā)生于全身的高度惡性腫瘤，尤其累及顱內(nèi)時(shí)，情況尤為難處理。目前治療以手術(shù)聯(lián)合放療為主。但腫瘤極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后常伴有增殖指數(shù)的顯著提高，生存期可縮短至幾個(gè)月。去分化軟骨肉瘤治療以手術(shù)為主，需行廣泛或根治性手術(shù)，化療有一定的效果。如果手術(shù)能達(dá)到廣泛或根治的外科邊界，局部復(fù)發(fā)率會(huì)降低很多，但仍需長(zhǎng)期密切的隨訪。隨訪主要包括局部地平片、肺部CT和腹部彩超，患者需要每三個(gè)月復(fù)查一次，每半年可以做一個(gè)全身骨掃描，必要時(shí)可以加做局部CT。總的來說，軟骨肉瘤惡性度較高，目前還沒有很好的預(yù)防手段，去分化軟骨肉瘤，總體來說，治療效果欠佳。

軟骨肉瘤容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率甚至高達(dá)百分之三十到四十。復(fù)發(fā)以后怎么治療呢？仍然是以手術(shù)為主。軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤之一，發(fā)生于髓腔者為中心型，發(fā)生于骨膜者為骨膜型，也有少數(shù)可以發(fā)生于軟組織。這是一種惡性腫瘤，腫瘤的惡性程度要看它的分化程度，軟骨肉瘤，病理上分三級(jí)，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。三級(jí)是高度惡性，治療主要以手術(shù)為主，一般早期沒有轉(zhuǎn)移，手術(shù)術(shù)后的愈合是比較好的，但也要密切隨訪。隨訪時(shí)間一般不少于5年，對(duì)于復(fù)發(fā)的軟骨肉瘤，一定要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。尤其是脊柱軟骨肉瘤，椎體的軟骨肉瘤，由于做過手術(shù)，再次如何選擇手術(shù)入路，如何能把腫瘤切除干凈，而又不影響脊髓功能，是非常重要的。

軟骨肉瘤非常容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，所以臨床上一定要定期進(jìn)行胸部X線片或CT的檢查。晚期軟骨肉瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移以后，以化療為主，但化療總體來說效果欠佳。所以，對(duì)于肺部的單發(fā)轉(zhuǎn)移灶，我們主張，進(jìn)行外科干預(yù)，或者進(jìn)行手術(shù)切除。目前胸腔鏡技術(shù)，開展得很成熟，可以在胸腔鏡下，摘除腫瘤。隨著生物治療不斷取得進(jìn)展，目前，對(duì)于晚期的軟骨肉瘤，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移以后，可以嘗試一些生物治療，甚至免疫治療。比如，一些最新的藥物，阿帕替尼、伊馬替尼等等。這些藥在晚期的軟骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移患者中，發(fā)現(xiàn)部分病例取得了較好的療效?？傊?，軟骨肉瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移以后，要采取綜合的治療辦法，盡量延緩病情發(fā)展，提高患者的生存率。

軟骨肉瘤生長(zhǎng)緩慢局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移可以在術(shù)后10年發(fā)生，所以對(duì)軟骨肉瘤的隨訪時(shí)間上比其它腫瘤要求長(zhǎng)一些。一般來說隨訪時(shí)間至少3年到5年，中度和重度惡性軟骨肉瘤的5年生存率分別為78、%53%和22%。所以軟骨肉瘤術(shù)后復(fù)查是非常重要的，我們建議術(shù)后第一年每三個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括影像學(xué)檢查，比如X光、CT或者核磁檢查。部位包括手術(shù)部位，還有腹部，尤其是肺部，因?yàn)檐浌侨饬龊苋菀装l(fā)生肺轉(zhuǎn)移。再者，如果軟骨肉瘤過了5年，并不代表這個(gè)腫瘤就完全治愈，以后有任何不適癥狀都要引起高度重視。

原發(fā)性軟骨肉瘤多數(shù)情況下通過X線片、CT核磁共振等影像檢查可以初步診斷。對(duì)于患者無典型的年齡、典型的表現(xiàn)和典型的部位的情況，原發(fā)性軟骨肉瘤就需要做活檢，以明確診斷。軟骨肉瘤的活檢分為穿刺活檢和切開活檢。一般盡量選擇穿刺活檢，因?yàn)榇┐袒顧z對(duì)周圍軟組織的污染比較小，將來手術(shù)可以更好的達(dá)到很好的外科邊界切除。穿刺活檢是選擇較粗的穿刺針，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉以后，進(jìn)行病灶穿刺、切開活檢。什么情況下選擇切開活檢呢？在進(jìn)行2次至3次穿刺以后，病理上仍不能明確診斷的情況下，可以進(jìn)行切開活檢，取較多的腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

如果說髖關(guān)節(jié)軟骨損傷以后，導(dǎo)致了明顯的軟骨斷裂，撕脫的情況，這種情況一般損傷的軟骨是不能夠修復(fù)的，所以在出現(xiàn)這種情況以后，就要考慮行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡軟骨修補(bǔ)手術(shù)治療，才能夠緩解髖關(guān)節(jié)部疼痛的癥狀。如果病人出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)部位外傷以后，引起了軟骨損傷的情況，能不能恢復(fù)主要是看軟骨損傷的程度。

很多情況下膝關(guān)節(jié)疾病進(jìn)展到終末期，比如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨的大片磨損消失，出現(xiàn)骨骼暴露于關(guān)節(jié)中直接摩擦，而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的疼痛，畸形，活動(dòng)受限等癥狀。目前世界范圍內(nèi)并沒有成熟的膝關(guān)節(jié)軟骨置換手術(shù)，但是也進(jìn)行了多種臨床試驗(yàn)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)或者移植，介紹如下幾種：第一，自體基質(zhì)誘導(dǎo)的軟骨形成，刺激自體軟骨形成。第二，自體軟骨移植，可以通過手術(shù)的方式將關(guān)節(jié)非負(fù)重面的完好的軟骨，移植到軟骨缺損的部位，以代替其功能。第三，間充質(zhì)干細(xì)胞移植，干細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力，可能再生局部軟骨。但以上幾種均處于臨床試驗(yàn)階段，均未成熟開展。

可以做一個(gè)心電圖、心臟彩超，看一下射血分?jǐn)?shù)，有可能是左心功能不全，像這種情況病人也可能合并有心律失常的情況。如果效果不好，可以給病人做一個(gè)冠脈CT或者是急診PCI治療，如果狹窄超過70%，近端超過50%，可以行支架植入術(shù)。做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖和心電監(jiān)護(hù)，給予改善心功能、擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心等藥物治療。

第一，患者可能最近非常的勞累，睡眠非常差，這樣很多患者是會(huì)出現(xiàn)一些頭昏昏沉沉的感覺的，長(zhǎng)期睡眠不佳，也會(huì)出現(xiàn)四肢麻木的臨床表現(xiàn)。第二，患者可能會(huì)存在一些呼吸性的堿中毒，如果患者出現(xiàn)過度的呼吸，呼吸比較快，造成了呼吸性堿中毒是會(huì)明顯的引起頭出現(xiàn)頭昏，四肢麻木，這個(gè)時(shí)候化驗(yàn)一個(gè)血?dú)夥治鼍湍軌蛎鞔_的診斷了。第三，還有一些腦供血不足的情況，患者如果出現(xiàn)腦供血不足，也可能出現(xiàn)頭昏，四肢發(fā)麻。另外，頸椎病壓迫到神經(jīng)，壓迫到椎動(dòng)脈也可能導(dǎo)致上述情況的出現(xiàn)。

如果突然出現(xiàn)全身發(fā)熱，頭暈，四肢無力等癥狀，主要需要考慮是受涼感冒的可能性較大，建議您先測(cè)量一下體溫，看看有沒有發(fā)熱，體溫究竟有多高。建議:1、注意休息，個(gè)人建議臥床休息，避免跌倒。2、多喝些熱水，補(bǔ)充一定的熱量和維生素，維持水、電解質(zhì)平衡。3、可以先服用一些治療感冒及抗病毒的藥物，觀察幾天。4、如果期間病情沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)發(fā)熱加劇、咳嗽、咳痰、胸痛等系列癥狀，則需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。