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脛骨平臺(tái)骨折首先是一個(gè)暴力非常大的一個(gè)損傷。在這里我們往往做不到一個(gè)解剖復(fù)位，這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆，這是骨折本身的問(wèn)題。同時(shí)在骨折的同時(shí) 我們骨折的表面都有一層軟骨，在我們受力的同時(shí)，首先受力的是軟骨，骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了，受到損傷，以后，軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差，因此常常導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，同時(shí)由于我們韌帶的損傷，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的松弛、關(guān)節(jié)的匹配性會(huì)差，加速了軟骨的磨損，這也是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一，更重要的有許多半月板的損傷，導(dǎo)致了半月板的減震功能增加，脛骨平臺(tái)軟骨的應(yīng)力比正常要增加數(shù)倍，因此增加了軟骨的退變，這些都是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因。

就是說(shuō)了它的主要癥狀就是膿腫，所以我們抓住它的主要癥狀以后，其它伴隨癥狀都能夠迎刃而解，出現(xiàn)膿腫的話首先我們可以穿刺抽膿，如果穿刺抽膿應(yīng)用抗生素以后，病人的癥狀能夠控制并且好轉(zhuǎn)，我們就不需要再切開(kāi)手術(shù)了，如果要是還不能控制的時(shí)候，我們就要果斷地手術(shù)切開(kāi)，這樣的話就是排膿也比較徹底，同時(shí)可能把這個(gè)壞死的這些筋膜，包括壞死的這些髓腔內(nèi)的東西，全部清理干凈，同時(shí)可以配合有盥洗，這項(xiàng)措施使病情的治療更加徹底，也更加的縮短治療時(shí)間。所以說(shuō)急性骨髓炎的話，在它的急性期的話切開(kāi)排膿，如果控制及時(shí)其實(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的這些骨質(zhì)缺損，竇道其它的這種伴隨的癥狀，所以就不需要再做其它的重建。

對(duì)于骨折術(shù)后的化膿性骨髓炎來(lái)講，這是一個(gè)不可回避的問(wèn)題，我們骨折為什么要，在一定的無(wú)菌的條件下，無(wú)菌的技術(shù)下進(jìn)行內(nèi)固定，就是盡可能的要降低感染的發(fā)生，即使這樣，我們骨髓炎的發(fā)生率，基本還有0.1%到1%左右，這也是我們非常頭疼的一個(gè)問(wèn)題，我們做完內(nèi)固定以后發(fā)生了骨髓炎，我們?cè)趺崔k，如果我們的感染控制了，軟組織覆蓋也是良好的 并且隨著時(shí)間的推移，我們的骨在不停的生長(zhǎng)，有骨折愈合的跡象，我們保留內(nèi)固定，如果骨折已經(jīng)愈合了發(fā)生了感染，這個(gè)時(shí)候我們可以去除內(nèi)固定，局部清創(chuàng)，應(yīng)用相應(yīng)的敏感的抗生素治療，這是我們保留內(nèi)固定的情況。如果我們發(fā)生了骨髓炎，然后內(nèi)固定也松動(dòng)了，固定沒(méi)有效，同時(shí)骨折是沒(méi)有愈合的，這種情況下，我們要去除，原先的內(nèi)固定鋼板，改用外架穩(wěn)定骨折的斷端和肢體的長(zhǎng)度，再進(jìn)行徹底的清瘡，利用抗生素和手術(shù)的技術(shù)，盡可能的消滅骨髓炎。

急性骨髓炎如果下肢腫脹，它肯定是因?yàn)榫植垦装Y造成的，當(dāng)然了在炎癥感染的時(shí)候。首先腫脹是滲出，如果組織破壞以后才會(huì)形成膿，那么早期的腫脹如果沒(méi)有波動(dòng)感的時(shí)候，說(shuō)明它膿液沒(méi)有形成，這個(gè)時(shí)候我們主要及時(shí)的用抗生素，它可能就不會(huì)形成膿腫，如果我們沒(méi)有及時(shí)治療或者病情發(fā)展太快。那么可能會(huì)造成組織破壞，然后出現(xiàn)了很多的膿腫，這個(gè)時(shí)候兩種情況不太一樣，在沒(méi)有膿腫形成之前，我們不能切開(kāi)排膿。因?yàn)闆](méi)有膿，反而切開(kāi)以后會(huì)造成機(jī)體的這種損傷，會(huì)加重這種病情的治療，那么只有在膿腫形成的時(shí)候，我們才可以去切開(kāi)排膿，我們一般來(lái)說(shuō)金黃色葡萄球菌居多。

這是一個(gè)很大的問(wèn)題，因?yàn)樵诼怨撬柩椎那瀵忂^(guò)程中，會(huì)造成很大的骨缺損，在沒(méi)有牽張成骨的理論和，技術(shù)實(shí)踐以前，如何填補(bǔ)骨缺損是一個(gè)大的問(wèn)題，所以人們會(huì)想到人工骨來(lái)處理它，人工骨處理它會(huì)帶有抗菌素或者其他的輔助的措施，但是人工骨畢竟來(lái)講，它是一塊死骨，植入到人體以后，它也會(huì)形成細(xì)菌定植的一個(gè)居所，因此對(duì)我們來(lái)講，我們現(xiàn)在很少用人工骨去，填充骨髓炎以后的骨缺損，這種情況目前沒(méi)有，第一個(gè)我們用，完全的牽張成骨技術(shù)，已經(jīng)解決了骨缺損，同時(shí)牽張成骨的是新生骨，帶來(lái)的是豐富的血液和，良好的抗菌能力的自體骨，我們?yōu)槭裁催€要用異體骨，對(duì)人工骨來(lái)講我們很少，甚至不用在抗感染的地方。