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氣管切開(kāi)術(shù)系切開(kāi)頸段氣管放入金屬氣管套管或硅膠套管，是解除喉源性呼吸困難，呼吸功能失?；蛳潞粑婪置谖飪?chǔ)留所導(dǎo)致的呼吸困難的常見(jiàn)手術(shù)。一，喉阻塞，喉部炎癥，腫瘤，外傷，異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞。二，下呼吸道分泌物儲(chǔ)留，各種原因所致下呼吸道分泌物儲(chǔ)留，為了吸痰和保持氣道通暢，可考慮氣管切開(kāi)。三，預(yù)防性氣管切開(kāi)，咽部腫瘤，膿腫伴呼吸困難，對(duì)某些口腔，鼻咽，頜面，咽，部部大手術(shù)，為了進(jìn)行全麻，防止術(shù)中及術(shù)后血液流入下呼吸道，保持術(shù)后呼吸道通暢，防止術(shù)后術(shù)區(qū)出血或局部組織腫脹阻礙呼吸，可實(shí)行氣管切開(kāi)。四，取氣管異物，經(jīng)內(nèi)鏡下鉗取未成功，估計(jì)要再取有窒息危險(xiǎn)，或無(wú)實(shí)行氣管鏡檢查設(shè)備和技術(shù)者，可行氣管切開(kāi)途徑取出異物。

氣管切開(kāi)主要的適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面：一，氣管插管的病人，如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣的治療，仍然不能控制患者的病情，不能拔出氣管插管。在這種情況下可以做氣管切開(kāi)，連接呼吸機(jī)進(jìn)行治療。二，對(duì)于某些患者預(yù)計(jì)機(jī)械通氣的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，也可以早期做氣管的切開(kāi)。三，有些患者他也比較多咳痰無(wú)力，這種情況下，也是可以考慮做氣管切開(kāi)的。做氣管切開(kāi)以后，一方面可以連接呼吸機(jī)來(lái)糾正患者的缺氧。另外一方面是有助于暢通患者氣道的，甚至有些患者需要保留金屬套管，并不需要連接呼吸機(jī)進(jìn)行治療。

引起導(dǎo)管阻塞的原因主要有：1、氣管切開(kāi)以及切開(kāi)后氣道內(nèi)的出血；2、氣管黏膜受炎癥刺激引起充血、水腫以及糜爛，可產(chǎn)生大量的痰液，導(dǎo)致氣道內(nèi)痰痂形成；3、氣道內(nèi)的異物也可引起導(dǎo)管的阻塞。導(dǎo)管阻塞的危害：如果引起導(dǎo)管阻塞，不及時(shí)吸出積血、痰痂以及異物等，可影響患者的肺通氣和換氣功能，導(dǎo)致缺氧窒息。

肺支氣管擴(kuò)張分為原發(fā)性支氣管擴(kuò)張和繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，原發(fā)性支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于幼兒患有百日咳、麻疹、肺炎、哮喘等疾病，在成年以后出現(xiàn)影像學(xué)的改變，雙肺支氣管明顯擴(kuò)張伴有囊狀和柱狀改變，長(zhǎng)期咳嗽、咳黃痰，甚至痰中帶血。一般支氣管擴(kuò)張需要胸部高分辨CT進(jìn)一步明確，痰培養(yǎng)檢查可以了解具體的細(xì)菌感染，以便有效的給予抗生素盡早控制感染，避免誘發(fā)咯血，甚至呼吸困難。

主要用于做肺葉、段、亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，配合TV系統(tǒng)進(jìn)行攝影、視教和動(dòng)態(tài)的記錄。支氣管鏡是利用直徑為0.6cm的纖維內(nèi)鏡，在實(shí)行咽喉部局部的麻醉之后，再經(jīng)過(guò)由口腔放入，或者由鼻腔放入，或者由氣管切開(kāi)口放入。這個(gè)時(shí)候，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)肺部的早期的病變，開(kāi)展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)。

廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢，支氣管黏膜活檢，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢，大多數(shù)肺部以及氣道疾病，如腫瘤，間質(zhì)性肺部疾病，肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病，需要通過(guò)經(jīng)支氣管鏡活檢來(lái)確定診斷，這是一種最常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，在臨床上運(yùn)用比較廣泛，對(duì)于一些疾病的診斷具有很重要的意義。支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻植入患者的下呼吸道，即經(jīng)過(guò)聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。

通過(guò)一根帶有攝像頭的管子，通常是通過(guò)患者的鼻腔進(jìn)入，逐步通過(guò)聲門進(jìn)入氣管、支氣管來(lái)對(duì)整個(gè)氣管內(nèi)腔進(jìn)行檢查。另外對(duì)支氣管異物、痰栓等等，也可以通過(guò)支氣管檢查操作及時(shí)取出，避免發(fā)生窒息等意外。一方面是明確有沒(méi)有支氣管內(nèi)膜的病變，也可以取局部的組織做病理活檢，來(lái)最終對(duì)支氣管病變作出診斷。

支氣管鏡就是纖維支氣管鏡，在臨床上纖維支氣管鏡檢查是一項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)，臨床應(yīng)用比較廣泛，可使許多隱藏在氣管、支氣管內(nèi)以及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒(méi)有體表及創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，可以使許多患者免除手術(shù)之苦。纖維支氣管內(nèi)鏡檢查早在幾十年前已經(jīng)用于臨床的一項(xiàng)新的檢查技術(shù)，改檢查技術(shù)應(yīng)用后，使得肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。它是對(duì)肺部疾病的研究一次革新，對(duì)肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了及早的治療。

氣管鏡檢查當(dāng)天要空腹，空腹檢查是為了防止在操作時(shí)食物反流到氣道引起窒息，而且在檢查的前三天要停止服用抗凝類的藥物，在檢查之前也要做心電圖、凝血功能、血常規(guī)等相關(guān)的檢查。通過(guò)這些檢查，可以確定患者是否可以進(jìn)行氣官鏡的檢查，在檢查時(shí)一定要避免用力的咳嗽，否則很可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)出血的癥狀，在檢查后飲食上要以清淡易消化為主。

大部分肺結(jié)核病人都不需要做氣管鏡的檢查，一般通過(guò)臨床的癥狀、影像學(xué)檢查、痰查抗酸桿菌及其他實(shí)驗(yàn)室的檢查都可以診斷。少部分的病人需要做氣管鏡的檢查，原因包括：第一、支氣管內(nèi)膜的結(jié)核。第二、當(dāng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查不典型、痰查抗酸桿菌陰性，就可以做氣管鏡行支氣管肺泡灌洗。用灌洗液檢查結(jié)核菌的陽(yáng)性率比痰要高。第三、當(dāng)影像學(xué)和腫瘤無(wú)法鑒別時(shí)，通過(guò)支氣管鏡取活檢來(lái)鑒別。第四、肺炎經(jīng)過(guò)抗感染治療無(wú)效時(shí)，也可以做氣管鏡來(lái)鑒別。