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影響老年人骨折愈合的因素，一個(gè)就是老年人長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)的制動(dòng)，可以造成老年人骨折愈合速度的減慢，第二個(gè)就是老年人臥床以后，不愿意吃東西，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，也會(huì)導(dǎo)致骨的愈合的減慢，第三個(gè)，老年人骨折，老年人骨頭的本身，他粉碎性比較高一些，骨折愈合的時(shí)間也是比較長(zhǎng)一些，最后一個(gè)就是，老年人有很多人都有系統(tǒng)的并發(fā)癥，像高血壓高血脂高血糖，肺部的一些慢性炎癥等等，這些都會(huì)導(dǎo)致骨折愈合的時(shí)間的延長(zhǎng)，所以老年人在骨折以后，一定要除了治療骨折以外，還要及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，身體的系統(tǒng)的并發(fā)癥、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能夠?qū)е鹿钦塾系募涌臁?/div>

骨盆骨折手術(shù)以后骨頭骨性愈合，它的內(nèi)固定部一般是不需要取出的，另外目前的內(nèi)固定材料基本上都是鈦制的或者是鈦合金制的一種材料，這種材料不容易腐蝕與身體的相容性很好，因此在體內(nèi)基本沒(méi)有危害，另外由于位置很深，如果我們要進(jìn)行取出的話手術(shù)創(chuàng)傷就非常大，而且有可能取出非常困難，往往得不償失，所以一般來(lái)講都不介意進(jìn)行取出，但對(duì)于未成年患者有時(shí)候需要取出，不然可能會(huì)影響骨骼的發(fā)育，還有種情況就是骨折的位置比較表淺，像恥骨聯(lián)合、髂棘這種情況或者其他情況，病人覺(jué)得內(nèi)固定的存在明顯感覺(jué)到不舒服這種情況下才考慮把他的內(nèi)固定取出。

骨盆骨折治療手術(shù)指癥比較多，但一般來(lái)說(shuō)的話我們講手術(shù)治療一定是有一點(diǎn)移位了。那么移位的程度都在一公分左右，比如說(shuō)再一個(gè)就是恥骨聯(lián)合分離應(yīng)該在三公分以上。那么手術(shù)價(jià)值就比較大，絕大部分骨盆骨折這幾年醫(yī)生都采取了手術(shù)治療了，因?yàn)楣桥韫钦圻@幾年受傷，高能量損傷導(dǎo)致的骨盆骨折這個(gè)比較多見(jiàn)，而低能量的大部分的話，如果骨盆骨折沒(méi)有超過(guò)一公分，絕對(duì)都不需要手術(shù)。比如說(shuō)髂骨翼的一個(gè)撕脫骨折僅有一個(gè)裂縫，而且移位都在一公分以?xún)?nèi)，這個(gè)就可以不用手術(shù)，另外一個(gè)問(wèn)題比如說(shuō)生孩子引起來(lái)的恥骨聯(lián)合分離，那么術(shù)后的話也可以不需要手術(shù)治療。

高齡老年人橈骨的遠(yuǎn)端骨折不一定都要做手術(shù)，如果能夠通過(guò)手法，獲得一個(gè)良好的復(fù)位和一個(gè)穩(wěn)定的固定，也可以不用做手術(shù)；畢竟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，老年人無(wú)論是麻醉也好還是手術(shù)也好，他的風(fēng)險(xiǎn)比年輕人都要大的多，對(duì)于那些已經(jīng)不能從事一些重體力活動(dòng)的老年人不用做手術(shù)，進(jìn)行手法復(fù)位、石膏或者夾板固定就可以了，至于位置有的時(shí)候稍微差一點(diǎn)問(wèn)題也不大；老年人橈骨遠(yuǎn)端的的骨折，我們還是要根據(jù)老年人的自身的活動(dòng)狀態(tài)來(lái)考慮這個(gè)問(wèn)題；如果他平時(shí)活動(dòng)量并不是很大生活自理也能夠進(jìn)行，那就不用手術(shù)治療通過(guò)保守治療，也能獲得一個(gè)良好的效果。

對(duì)于脊柱骨折的病人什么情況下需要手術(shù)？什么情況下是需要積極手術(shù)？1.有嚴(yán)重復(fù)合傷的患者應(yīng)該積極治療、搶救生命，有骨折脫位的應(yīng)盡快復(fù)位固定，然后恢復(fù)脊柱的黏狀。2有脊髓壓迫的患者應(yīng)該盡早手術(shù)解除壓迫，把保證脊髓功能恢復(fù)作為首要的任務(wù)。3.頸性腰椎骨折有脫位，合并關(guān)節(jié)位的交鎖，影像學(xué)檢查顯示有骨折碎塊進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了椎管，壓迫了脊髓。4.截癱平面逐漸在上升，說(shuō)明里面形成的血腫，或者是有持續(xù)的壓迫造成的脊髓繼發(fā)性的損傷。以上這些情況下一般是要盡快積極的急診手術(shù)，并積極的預(yù)防并發(fā)癥。

股骨頸骨折的治療過(guò)程當(dāng)中容易發(fā)生下肢的靜脈血栓，可以讓病人做下肢的主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉，主動(dòng)的功能鍛煉就是做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，就是讓病人躺在床上蹬腳后跟、翹腳趾頭。可以通過(guò)肌肉的擠壓力改善下肢的血液循環(huán)，也可以病人口服阿司匹林或者是用活血的藥物來(lái)預(yù)防下肢的靜脈血栓。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹了，骨折以后發(fā)生下肢腫脹了要早期的應(yīng)用溶栓的藥物，現(xiàn)在比較常見(jiàn)的就是阿司匹林、低分子肝素、肝素鈣、肝素鈉，也可以補(bǔ)充一些維生素來(lái)促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。

外傷性骨盆骨折通常由巨大的暴力損傷造成，因此損傷特別嚴(yán)重，而損傷的部位也比較多，一個(gè)方面要看是否合并的有胸部腹部以及顱腦的損傷，另外因?yàn)楣桥枥锩嬗泻芏啻笱?、神?jīng)、腸道、泌尿系統(tǒng)、大血管損傷，就可能導(dǎo)致短期內(nèi)大量出血出現(xiàn)口干、心慌、意識(shí)模糊、昏迷、休克等并發(fā)癥。當(dāng)然骨盆骨折以后引起直腸破裂，臨床上會(huì)出現(xiàn)大便出現(xiàn)鮮血，而膀胱尿道的破裂會(huì)導(dǎo)致小便出現(xiàn)鮮血，而在女性因?yàn)楣桥枥锩嬗嘘幍赖慕M織也可能會(huì)出現(xiàn)陰道的損傷，出現(xiàn)陰道出血。

骨盆骨折手術(shù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)：比如說(shuō)你復(fù)位不良繼發(fā)性出血，繼發(fā)性的神經(jīng)血管損傷直腸損傷，這都是一個(gè)繼發(fā)性出血；另外一個(gè)問(wèn)題手術(shù)后可能導(dǎo)致的深靜脈，深靜脈比如說(shuō)髂內(nèi)髂外的血管的一個(gè)壓迫；最后導(dǎo)致一個(gè)血栓；那么這都是手術(shù)后手術(shù)中，嚴(yán)重的并發(fā)癥和注意事項(xiàng)，我們臨床大夫會(huì)有一系列的措施，其中對(duì)比如說(shuō)解剖概念的清晰手法的細(xì)致，血管一旦發(fā)生出血，止血的措施都必須得有一個(gè)，清醒的一個(gè)技術(shù)手段，那么這個(gè)就可以防止一系列的并發(fā)癥發(fā)生。

第一、老年人股骨頸骨折要盡早手術(shù)治療，在72小時(shí)以?xún)?nèi)做手術(shù)比較好的，第二、它的作用就是病人的系統(tǒng)并發(fā)癥還沒(méi)有顯示出來(lái)，老年人的身體狀況一般也都比較好，第三、就是骨頭這個(gè)部位，骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)不會(huì)有太大的改變，給醫(yī)生做手術(shù)也提供了很多方便的地方，骨頭強(qiáng)度比較高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也比時(shí)間長(zhǎng)了做要好的多，特別是股骨頭跟髖臼之間的，對(duì)合的擠壓力在肌肉的張力還很高的時(shí)候做關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，也是比延長(zhǎng)時(shí)間以后再做要好的多。

手腕骨折后，我們主張24小時(shí)之內(nèi)冰敷，如果手指、手腕、腳踝、腳趾都沒(méi)有開(kāi)放性傷口，就可以大膽的用冰敷上去，等到骨折愈合4到6周，或者6到8周之后，石膏拆除了，我們可以做一些適當(dāng)?shù)責(zé)岱?，熱敷最重要的就是防止?fàn)C傷，水溫要控制好，時(shí)間要控制好。很多病人為了康復(fù)而盲目的用些藥物來(lái)進(jìn)行治療，有些患者用了之后，皮膚會(huì)有紅腫過(guò)敏，反而會(huì)妨礙功能的康復(fù)，所以，建議大家還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些比較成熟的產(chǎn)品。