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重癥監(jiān)護(hù)室有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 1、重癥監(jiān)護(hù)室在醫(yī)生、護(hù)士的配備力量上與普通病房有很大的差別，它的醫(yī)生、護(hù)士的數(shù)量一般是普通病房的5-6倍，它投入的人力和物力比一般病區(qū)要大得多，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備要求是床醫(yī)比是1：1-0.8，床護(hù)比就是1-2.5：3。 2、重癥監(jiān)護(hù)室一般都是層流病房，這需要有潔凈度的，潔凈程度一般為十萬(wàn)級(jí)的。 3、重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備更先進(jìn)、齊全，一般重癥監(jiān)護(hù)室床旁有功能監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)施、吸痰設(shè)施、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、心肺復(fù)蘇的搶救車(chē)、喉鏡、氣管導(dǎo)管等應(yīng)急搶救措施，有條件的醫(yī)院還配備血液凈化儀、連續(xù)性的血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝設(shè)備、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備，有的醫(yī)院還有ECMO。

重癥監(jiān)護(hù)叫重癥加護(hù)病房，是把醫(yī)院最好的儀器集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，然后醫(yī)院最精干的醫(yī)務(wù)人員要集中到這個(gè)監(jiān)護(hù)室，重癥監(jiān)護(hù)室是很多危重病人，是要耗你很大精力的。在重癥監(jiān)護(hù)室里邊的儀器設(shè)備是最全的。包括呼吸機(jī)、包括血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)、包括監(jiān)護(hù)血率、包括氣管鏡等最先進(jìn)的儀器，就是為了保證危重病人的搶救生命的。存在重癥監(jiān)護(hù)室病人跟普通專(zhuān)科病人看病人是不一樣的，就是診斷邏輯包括診治理念是也不一樣的。重癥監(jiān)護(hù)室先看的病人是什么，先是要保證病人的生命基礎(chǔ)上才能談下一步看這病人是什么引起他臟器衰竭。然后迅速找出他的誘因再去去除。重癥監(jiān)護(hù)室跟外邊的治療不一樣，重癥監(jiān)護(hù)室叫滴定治療。

重癥監(jiān)護(hù)室的費(fèi)用很貴有以下原因： 一、監(jiān)護(hù)費(fèi)用比較高，因?yàn)椴∪诵枰?4小時(shí)持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)以及呼吸機(jī)維持，這些都是按小時(shí)計(jì)費(fèi)的。 二、護(hù)理費(fèi)用高，進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的患者身上的管路太多了，一般的都不能解決問(wèn)題，往往需要進(jìn)行靜脈的穿刺，患者經(jīng)常還有尿管、鼻飼管、引流管，護(hù)士還得護(hù)理這些管路，避免感染，除此之外，護(hù)士還要對(duì)患者進(jìn)行翻身、叩背等。 三、檢查費(fèi)用比較貴，重癥患者化驗(yàn)次數(shù)比較多，如果病情比較重可能比平時(shí)更多，化驗(yàn)導(dǎo)致費(fèi)用增加。四、藥費(fèi)也比較貴，普通感冒可能吃點(diǎn)普通的抗病毒藥就可以了，但是如果感染特別重的話(huà)，藥費(fèi)就比較高。

重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現(xiàn)在按照胰腺炎的分期，就分為三類(lèi)，一個(gè)是輕度的，一個(gè)是中度的，一個(gè)是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)分為三期，第一期是全身炎癥反應(yīng)，就是胰腺炎導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，臨床出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現(xiàn)，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱(chēng)為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴(yán)重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現(xiàn)，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。

重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現(xiàn)了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說(shuō)胰腺腦病，它可以出現(xiàn)因重癥胰腺炎導(dǎo)致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現(xiàn)胰腺外的呼吸衰竭，比如說(shuō)ARDS重癥肺炎等表現(xiàn)，第二個(gè)可以早期出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問(wèn)題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見(jiàn)的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至需要血透，長(zhǎng)期的或者臨時(shí)性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關(guān)并發(fā)癥。

常見(jiàn)的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷，急性的腦梗死如大面積腦梗死，重要部位的腦梗死，進(jìn)展性的腦梗死等等；顱內(nèi)的出血，特別是大面積的顱內(nèi)出血，硬膜下的血腫等等；蛛網(wǎng)膜下腔出血；顱內(nèi)的感染，包括嚴(yán)重的化膿性的顱內(nèi)感染，真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染；病毒性的顱內(nèi)感染；自身免疫性的腦炎；另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高；神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機(jī)危象，這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房，進(jìn)行觀(guān)察和監(jiān)護(hù)治療

重癥監(jiān)護(hù)的費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的理論上都可以報(bào)銷(xiāo)的。當(dāng)然如果不屬于醫(yī)保的范圍也是需要自費(fèi)的，這跟普通病房是一樣的。最主要是費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件和比例，雖然是跟病房一樣，甲類(lèi)藥品全報(bào)，乙類(lèi)根據(jù)地區(qū)不一樣，有的60%-80%，但是丙類(lèi)的都不能報(bào)。由于重癥監(jiān)護(hù)室一些檢測(cè)手段、一些一次性耗材以及材料有些是不能報(bào)銷(xiāo)的這是受醫(yī)保政策限制的。所以總體算下來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室報(bào)銷(xiāo)比例要低于普通病房。

老人肺炎很快就轉(zhuǎn)重癥了，有可能是合并有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、腦梗塞、高血壓、冠心病，老人本來(lái)反應(yīng)就比較差，身體各個(gè)臟器功能下降，如果出現(xiàn)了肺炎沒(méi)有積極的進(jìn)行治療，就容易進(jìn)展為重癥肺炎。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)癥支持處理。出現(xiàn)呼吸衰竭，要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，使用強(qiáng)有力廣譜的抗菌藥物積極的抗炎抗感染治療。

重癥哮喘的病人護(hù)理是應(yīng)該有專(zhuān)人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理的。專(zhuān)人護(hù)理應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每隔十到二十分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓脈搏呼吸，注意心電圖神志的變化，檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，肺功能檢查的指標(biāo)，同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)自發(fā)性氣胸，肺不張，脫水，酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂，呼吸衰竭，新老病的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)配合搶救。要做出急救護(hù)理，要注意給藥的速度，記錄患者的出入量，維持患者的水電解質(zhì)，還有他體內(nèi)的酸堿平衡，保持患者呼吸道通暢，促進(jìn)患者排痰，指導(dǎo)病人有效的咳嗽，拍背或者進(jìn)行體位引流。

支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性疾病，主要與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，其發(fā)作主要與接觸過(guò)敏原有很大的關(guān)系。臨床上常習(xí)慣于根據(jù)哮鳴音的多少來(lái)估計(jì)病情的輕重，分析病情的變化，但是單憑哮鳴音的強(qiáng)弱判斷哮喘的嚴(yán)重程度是不可靠的，因?yàn)橄Q音的強(qiáng)度主要決定于呼吸動(dòng)力、肺泡通氣量和氣流流速。重癥哮喘的表現(xiàn)是胸悶、嚴(yán)重發(fā)作的氣喘，出現(xiàn)突發(fā)的胸悶、氣喘、氣急、呼吸困難，查血?dú)鈺r(shí)會(huì)有嚴(yán)重的缺氧、二氧化碳潴留的情況，會(huì)有呼吸衰竭的存在，使用一般的解痙平喘藥物癥狀緩解不明顯，嚴(yán)重的需要?dú)夤懿骞芑蜻M(jìn)行機(jī)械通氣治療。