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一旦當(dāng)乳牙門牙出現(xiàn)了齲齒，并且縫隙比較大的情況，需及時到醫(yī)院進行診斷，然后做出相應(yīng)的治療方法。如果齲壞的程度比較淺，可以去除齲壞的牙體組織，然后用玻璃離子水門汀，或光固化復(fù)合樹脂將牙齒充填起來，有效隔絕口腔環(huán)境外界的刺激即可。去除壞死發(fā)炎的牙髓神經(jīng)，然后用氫氧化鈣進行根管消毒，最后再用乳牙專用的充填材料，將根管和牙體充填起來。

一但齲齒在早期得不到控制，那么就會越壞越大破壞牙髓組織形成牙髓炎和根尖周炎，這時候可以做根管治療來繼續(xù)保留牙齒，如果齲齒壞的太大形成了殘根和殘冠，那么這時才應(yīng)該拔牙，如果要是不拔的話那么就會反復(fù)地造成感染，所以對于口腔健康一定要重視。對于齲病來說在口腔內(nèi)是非常的常見，主要是由細(xì)菌作用在牙齒上并破壞牙齒形成齲洞而造成，所以對于齲齒來說不一定非要拔牙。充填治療主要就是用牙鉆去除牙齒周圍的這些腐質(zhì)，去除腐質(zhì)之后要用充填材料把牙齒補起來之后，一定要好好的保持口腔衛(wèi)生，要定期的到醫(yī)院去檢查牙齒。

蛀牙如果早期沒有得到有效及時的治療的話會發(fā)展為牙髓炎根尖周炎，而牙髓炎和根尖周炎主要是因為牙神經(jīng)發(fā)生了感染，所以才會引起疼痛，而牙齒中有一個結(jié)構(gòu)叫根管，根管里面有大量的細(xì)菌存在，所以需要在牙齒上面什么鉆一個洞，把器械藥物注射到根管里面才能有效的殺除根管里面的細(xì)菌，最后進行根管消毒，待炎癥或癥狀消失之后最后把牙齒填補起來。蛀牙引起疼痛需要做根管治療術(shù)才能快速止痛，也是最有效最快的方法，吃藥根本是沒有任何作用的。

蛀牙牙痛，應(yīng)該及時的去正規(guī)院的口腔科進行就診，根據(jù)牙齒疼痛的癥狀來對應(yīng)的處理，如果是出現(xiàn)了冷熱刺激痛，一過性的疼痛，那么去除齲壞的牙體組織以后，用材料及時的充填起來，疼痛就會很快解決。如果蛀牙疼痛，出現(xiàn)了冷熱刺激痛、夜間痛，那么需要對牙齒經(jīng)開髓引流、清除炎性的牙髓組織、清理根管、根管預(yù)備、根管消毒，最后再進行根管充填，根管充填以后還需要做一個全冠保護患牙，延長患牙的使用壽命。

兒童的齲病的好發(fā)這個是有幾個方面的原因，第一個我們兒童時期這個叫乳牙，這個乳牙我們說它主要和恒牙相比 它的礦化程度比較低，也就是它容易被酸性的食物腐蝕掉，迅速的脫礦，形成齲洞這是一個原因；那么第二個原因我們口腔衛(wèi)生習(xí)慣我們兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，比如說有時候小孩可能很多小孩說不刷牙然后他的飲食中間，他還有一個他喜歡吃一些甜食軟性的、黏性的食物同時他還有一個（因素）我們知道有一些小寶寶有夜奶的習(xí)慣，其實晚上吃了東西以后然后沒有注意清潔口腔在這種環(huán)境下更容易發(fā)生齲壞。 然后還有一個兒童的（習(xí)慣），其實我們從這個生活習(xí)慣來說兒童相對成人睡眠時間過長，比較長，那么睡眠時間長了他這個問題主要是我們口腔中間有一個唾液，如果口腔唾液的分泌它是可以把我們牙齒做清潔作用的，但是睡眠的情況下這個唾液是停止分泌的，所以從這個意義上睡眠時間長所以唾液的清潔作用就顯得更加弱一些，所以這個也是容易導(dǎo)致齲壞的一個原因之一。

乳牙如果是蛀牙，還是應(yīng)該要處理。乳牙的蛀牙也是需要進行補牙的，兒童換牙前的牙齒，我們稱為乳牙。乳牙的門牙出現(xiàn)齲齒同樣按照齲齒的治療原則來處理，也就是要去除齲壞病變組織，終止齲壞繼續(xù)發(fā)展，并且用相應(yīng)的材料充填齲洞，恢復(fù)牙齒的解剖和功能。

6歲以下口腔內(nèi)出現(xiàn)齲齒就叫做低齡兒童齲，而它的嚴(yán)重狀態(tài)就叫做重度低齡兒童齲。對重度低齡兒童齲主要有兩個定義，第一個就是3歲或者更小的孩子，口腔內(nèi)牙齒的光滑面出現(xiàn)了齲齒，就可以稱之為重度低齡兒童齲。還有另外一個情況要看嘴里因齲制洞因齲失牙或因齲補牙的這個總數(shù)，那么如果3歲以上這個總數(shù)大于4個，4歲總數(shù)大于5個，5歲總數(shù)大于6個，都是屬于重度低齡兒童齲。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示3歲組的孩子，全國孩子齲齒的患齲率大概是50%多。也就是說，對于重度低領(lǐng)兒童齲，全國的發(fā)病率也是非常非常高的，置于重度低齡兒童齲發(fā)病如此高的狀態(tài)，專家也是發(fā)現(xiàn)這個有可能是跟近些年整個全民飲食的精細(xì)化是有很大的關(guān)系的，也就是說孩子可能從小吃這種精細(xì)化食品，精加工食品的這種情況非常多，而這種精加工食品是更易給牙齒帶來齲患的這種情況。

一般情況下我們不拔牙，我們是盡量保持這個有齲齒的患牙，維護牙列的完整性。當(dāng)這個齲齒是淺齲、中齲、深齲的時候，我們一般采用涂藥的方法、充填的方法，還有嵌體、還有金屬預(yù)成冠的方法來治療齲齒。 臨床上最常用的是充填方法，但是有些齲壞面積比較大，引起牙髓根尖病變了。我們治療之后要給患兒做嵌體或者全冠的修復(fù)，只有當(dāng)齲齒發(fā)展特別嚴(yán)重引起根尖大面積的病變，有可能影響下方繼承恒牙的生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致下方繼承恒牙的錯位萌出，造成錯頜畸形的時候，我們才拔除這個患牙。所以在臨床上，我們一般是經(jīng)過治療是保留有齲齒的患牙，維持牙列的完整性和咀嚼功能。

兒童容易蛀牙的原因，由以下幾個方面：一、兒童口腔衛(wèi)生差，沒有做到正確刷牙，牙齒表面沉積有許多牙菌斑，使牙齒脫礦，容易形成蛀牙。二、與乳牙解剖結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)有關(guān)。乳牙的窩溝比較深，容易造成食物殘渣的滯留，引起蛀牙。三、乳牙相對于恒牙來說，礦化程度低，對細(xì)菌產(chǎn)酸的能力比較敏感，易發(fā)生脫礦，引起蛀牙。四、與小孩飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。不注意口腔衛(wèi)生，喜歡吃甜食，容易造成蛀牙。對于兒童的蛀牙，家長應(yīng)該引起重視，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免引起牙的損傷。

齲齒較深影響到了牙神經(jīng)，患者會有冷熱刺激痛、自發(fā)痛、夜間痛、牽涉痛等等疼痛的癥狀，以夜間痛和牽涉痛比較明顯，這是牙髓炎的典型癥狀，那么也會有食物嵌塞引發(fā)疼痛。一般如果臨床上出現(xiàn)了深齲患者的自發(fā)性的疼痛，而且有冷熱刺激疼痛、鈍性的或者是尖銳性的疼痛，這種情況多半是齲齒已經(jīng)傷到牙神經(jīng)，變成了急性牙髓炎或者慢性牙髓炎。發(fā)生深齲以后冷熱刺激比較敏感，但是并沒有自發(fā)疼，未經(jīng)控制的齲洞內(nèi)的細(xì)菌會通過牙本質(zhì)小管進展到牙髓，引起牙神經(jīng)發(fā)炎。