AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

對于骨折術(shù)后的化膿性骨髓炎來講，這是一個不可回避的問題，我們骨折為什么要，在一定的無菌的條件下，無菌的技術(shù)下進行內(nèi)固定，就是盡可能的要降低感染的發(fā)生，即使這樣，我們骨髓炎的發(fā)生率，基本還有0.1%到1%左右，這也是我們非常頭疼的一個問題，我們做完內(nèi)固定以后發(fā)生了骨髓炎，我們怎么辦，如果我們的感染控制了，軟組織覆蓋也是良好的 并且隨著時間的推移，我們的骨在不停的生長，有骨折愈合的跡象，我們保留內(nèi)固定，如果骨折已經(jīng)愈合了發(fā)生了感染，這個時候我們可以去除內(nèi)固定，局部清創(chuàng)，應(yīng)用相應(yīng)的敏感的抗生素治療，這是我們保留內(nèi)固定的情況。如果我們發(fā)生了骨髓炎，然后內(nèi)固定也松動了，固定沒有效，同時骨折是沒有愈合的，這種情況下，我們要去除，原先的內(nèi)固定鋼板，改用外架穩(wěn)定骨折的斷端和肢體的長度，再進行徹底的清瘡，利用抗生素和手術(shù)的技術(shù)，盡可能的消滅骨髓炎。

什么是上皮內(nèi)瘤變和異型增生？上皮內(nèi)瘤變和異型增生兩個名詞其實是通用的，是屬于胃的癌前期病變但是并不等同于胃癌。 并不是所有的這些疾病都會發(fā)展成為胃癌，上皮內(nèi)瘤變也就是說異型增生從病理的角度就是已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的細胞和結(jié)構(gòu)異型性的特征，那么性質(zhì)上是腫瘤性的增生，但無明確的浸潤性生長的證據(jù)，根據(jù)病變的程度將胃黏膜上皮內(nèi)瘤變分為低級別和高級別，低級別上皮內(nèi)瘤變黏膜的結(jié)構(gòu)改變輕微，腺上皮細胞出現(xiàn)輕中度的異型細胞核變長但仍有極性位于腺上皮的底部可見核分裂。低級別的可以觀察，是不需要處理的。那么高級別上皮內(nèi)瘤變黏膜的腺體結(jié)構(gòu)異型性就比較明顯，細胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫?，細胞核大核漿比增高，核仁明顯、核分裂象增多可見病理性的核分裂。特別重要的是細胞核延伸至腺體腔側(cè)面細胞極性喪失如果出現(xiàn)了高級別的上皮內(nèi)瘤變就需要治療了。

宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷包括以下幾個方面，：1細胞學的檢測，也就是咱們常用的TCT。鑒于細胞學的敏感性和特異性，有一些漏診或者誤診。需要通過三到六個月的再進行復查，如果復查還有ASKS，那么還需要進一步做HPV的檢測。2HPV的檢測的特異性會更高，但是它的缺點就是價位相對比較高，有一些貧困地方無法做到普及。3陰道鏡的檢測如果TCT有ASKS，HPV有高危的感染，那么就需要陰道鏡檢測，那么陰道鏡下那進行宮頸活組織的檢查，也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變的一個確診的手段，那么常常是單點活檢或者是三、六、九、十二點或者是更多部位的多點活檢，那么需要注意的一點就是對于絕經(jīng)以后的婦女了她特別是內(nèi)生的頸管型的，要注意頸管刮掃或者是宮頸管內(nèi)的活檢以免漏診。

它開口的位置根據(jù)疾病的不同根據(jù)這個顱內(nèi)占位性疾病，或者我們叫腫瘤的疾病長的位置的不同，可能開口的位置是不一樣的。我們應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡它的基礎(chǔ)的原則，要經(jīng)過人體正常的空隙，這樣會達到一種無創(chuàng)的效果，比如說我們經(jīng)過人類的鼻腔，經(jīng)過患者的鼻腔可以達到顱底的一些腫瘤的切除，這樣我們會讓患者達到一種無創(chuàng)的效果。如果有些腫瘤長在一些腦室內(nèi)，我們經(jīng)常采用從顎部，從顳部從人類中樞系統(tǒng)的一些，我們叫亞功能區(qū)進行內(nèi)鏡的植入的操作，這樣手術(shù)也達到一種微創(chuàng)的效果。如果這個患者他的腫瘤的發(fā)生長在我們的后部，或者脊柱，同樣我們根據(jù)患者疾病的部位，采取不同的切口以達到手術(shù)的效果。

消化道出血的內(nèi)鏡治療的風險除了常規(guī)的內(nèi)鏡檢查和治療風險之外，出血的時候病人一般情況可能不太好比如說有休克的情況、血壓的不太穩(wěn)定然后胃里面存的血可能會比較多。如果病人基礎(chǔ)疾病比較多，本來就有冠心病的情況，進行胃鏡檢查治療的時候就有可能會出現(xiàn)心臟的意外、心絞痛、心梗的發(fā)作。在治療的時候如果胃里面的血病人會嘔出來，誤吸到氣管里面去引起窒息的風險。胃里面血如果比較多可能會影響觀察，需要反復去清除胃里面的積血。胃里面積血比較多影響視野的情況下治療就有相當困難。

內(nèi)鏡下可以治療間質(zhì)瘤。 因為間質(zhì)瘤是具有潛在惡性的一種胃部的腫瘤，在間質(zhì)瘤一般在間質(zhì)瘤小于3cm3cm以下的時候，可以做內(nèi)鏡下切除，當然做內(nèi)鏡下切除之后因為要做病理，進一步對間質(zhì)瘤的惡性度進行評估惡性，不僅僅限于大小，當然大小是主要的的指標之一，還有其他的一些病理的評估，內(nèi)鏡下切間質(zhì)瘤，因為間質(zhì)瘤多位于固有肌層，就是靠近胃壁以外的而不是靠近胃腔這一側(cè)，可以通過打隧道進去把這個腫瘤切除，就是做一個全層切除，然后把這個腫瘤挖除，最后進行內(nèi)鏡下把創(chuàng)口縫合來。

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)雖然很微創(chuàng)，一般口子0.6—0.7厘米，也都是六七十毫米通過一個很微創(chuàng)的管道，通過椎間孔或者椎板間進入椎管和普通手術(shù)一樣。手術(shù)仍然有風險，既然開口了它可能面臨著傷口感染，甚至椎管內(nèi)感染也一樣。假如是疤痕體質(zhì)，雖然是0.6—0.7，它照樣會有疤痕的形成，假如手術(shù)不熟練，術(shù)中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會有神經(jīng)根的損傷，腦脊漏的形成，甚至器械的折斷，髓核前頭端的斷裂，射頻頭的斷裂；術(shù)中很可能引起椎管內(nèi)出血。術(shù)后還會有椎間盤突出的復發(fā)等等。

縱膈內(nèi)的生殖細胞腫瘤或者生殖源性腫瘤來講是縱膈內(nèi)的最惡性的腫瘤，往往得了這種腫瘤的病人，有時候即使經(jīng)過了處理也活不長。它的特點一個是年輕人多見，第二個這些腫瘤漲勢非常猛，長得很快，有時候手術(shù)切除了也很快又會長回來；第三個，在臨床上有一些特點，腫瘤看上去就像惡性的，周邊有分葉狀，長在血管間隙里面會深入進去，第二個就是血化驗可以表現(xiàn)為絨毛膜促性腺激素的非常的升高，臉皮抗原的升高。

超聲檢查足內(nèi)翻，其實首先是在二維基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)胎兒足趾有異常，就脛腓骨長軸和足底冠狀切面，同時在一個切面顯示，那么要看胎位的改變我們才能診斷，有這種三維四維的技術(shù)可以做一個三維四維的成像，幫助我們診斷，如果是有這種雙側(cè)的足內(nèi)翻，也是建議首先要做一個染色體的檢查，或者相關(guān)基因?qū)W的這種檢查，那么單純的這種足內(nèi)翻不合并其他異常，不合并其他結(jié)構(gòu)的畸形，其實在臨床治愈效果也是比較良好的。

常規(guī)的靠外觀進行診斷，兩個足掌往往相對的，腳后跟是提起的，再一腳的外側(cè)向里旋轉(zhuǎn)。但外觀對輕度來說往往是不容易掌握的，那就靠這個嬰幼兒沒有表示的時候坐爬的運動，如果他有向外的這個運動，他就是輕的甚至不是的。如果說他不能進行這些運動，那他一定是的。稍大一些的時候進行超聲的一些檢查，看到他韌帶肌腱的一些改變，沒有達到正常的這就是了。再大一些的時候可能就要通過X線片診斷。