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腦血管介入術(shù)后的護(hù)理方面：1、介入之后要注意臥床，因?yàn)樗ㄈ槿胫委煏r(shí)穿刺動(dòng)脈血管，壓力比較高，容易出血。所以患側(cè)肢體要制動(dòng)12小時(shí)，臥床24小時(shí)，防止局部出血出現(xiàn)血腫，一旦出現(xiàn)血腫不好處理；2、監(jiān)護(hù)：對(duì)生命體征、血壓、心率、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)護(hù)，其中要嚴(yán)格檢查患者血壓，因?yàn)榻槿胫委熤?，血管打開，容易出現(xiàn)高灌注反應(yīng)。防止高灌注最主要的一個(gè)辦法就是控制患者血壓。做完介入治療之后要告訴護(hù)士血壓控制范圍，一旦高出，及時(shí)向大夫匯報(bào)；3、監(jiān)測穿刺部位，查看局部敷料有無出血，監(jiān)測穿刺部位脈搏搏動(dòng)。如果敷料綁的太緊，可能造成缺血，嚴(yán)重會(huì)造成壞死。所以一定要看穿刺部位皮膚有沒有改變，穿刺肢體脈搏搏動(dòng)有沒有問題，如果出現(xiàn)問題之后及時(shí)跟大夫反映；4、病人做了手術(shù)之后，有些病人比較緊張，要注意情緒保持穩(wěn)定。注意病人兩便情況，保持大小便通暢，因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定、大便不通暢容易造成血壓增高，造成高灌注發(fā)生。

介入治療腦血管的后遺癥主要有以下幾點(diǎn)，第一，血管的破裂，這是因?yàn)檫x擇的植入的器材跟病變的血管不匹配，從而造成血管的撕裂、破裂、出血。第二，狹窄的血管或病變的血管范圍較長，角度過于刁鉆，植入過程中直接造成內(nèi)膜的受損。第三，血栓的形成。血小板在多地聚集，這是由于在使用了耗材之后，血小板容易在耗材的表面重新的再聚集，從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三，容易造成穿之和分支的閉塞，因?yàn)橹踩氲钠鞑臅?huì)使穿枝或分支的血流速度減慢，從而造成腦梗塞。腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四、就是出現(xiàn)嚴(yán)重的過度灌注，由于狹窄的血管通過支架或者球囊的擴(kuò)張，局部的血流大幅度的提升，從而造成腦組織瞬間的血流過于增加，從而造成腦組織的受損、出血。

其實(shí)腦血管介入治療是一種微創(chuàng)的方法，就是通過我們的有些特殊的器械，在X射線的幫助下，通過我們與照影進(jìn)行對(duì)比，顯示出我們血管的路徑，從而進(jìn)行一個(gè)血管內(nèi)的治療，它包括有動(dòng)脈內(nèi)的溶栓，包括有這個(gè)機(jī)械的支架的取栓，還有導(dǎo)管的吸栓，那么對(duì)于出血性腦血管病人是囊外擴(kuò)張做得比較多，對(duì)這種動(dòng)脈瘤可以采取打膠、放彈簧圈或者放腹膜支架的方法進(jìn)行封堵，那么這些方法針對(duì)不同的疾病，可能會(huì)采取以上的介入方法的一個(gè)單獨(dú)或者組合的應(yīng)用。

腦血管病的介入治療，麻醉方式的選擇第一個(gè)要考慮的因素是手術(shù)的方式跟方法，一般顱內(nèi)的這些血管像大腦中動(dòng)脈要處理的這些病人，我們一般要全麻，因?yàn)槲覀儗?dǎo)絲要進(jìn)去他病人是完全不能動(dòng)的一般局麻不能配合，你稍微一動(dòng)腦子，這個(gè)導(dǎo)絲在顱內(nèi)血管走的時(shí)候病人疼痛感覺是很強(qiáng)的，你稍微一動(dòng)病人疼就不能配合你，這些病我們一般來說要全麻。第二個(gè)是如果是頸內(nèi)動(dòng)脈的或者鎖骨下動(dòng)脈的，病人能夠配合的我們局麻就給他做了，一般局麻就做了，對(duì)于動(dòng)脈瘤對(duì)于血管動(dòng)靜脈畸形這些病建議還是全麻，因?yàn)檫@些病人手術(shù)時(shí)間很長病人要求配合度很高，這些我們也建議全麻不建議局麻，局麻是做起來這個(gè)時(shí)間太長了病人是耐受不了，對(duì)于還有特殊病人像我們的鎖骨下動(dòng)脈開通的病人時(shí)間很長，估計(jì)病人不能耐受的病人，忍受不了長六七個(gè)小時(shí)，這個(gè)時(shí)候也給病人建議做全麻，所以總結(jié)來說不是說所有的都要全麻，根據(jù)你的手術(shù)方式來選擇你麻醉。

一般來講腦血管介入治療是沒有絕對(duì)的年齡限制的，從剛剛出生的嬰幼兒到80歲以上的老年人，我們在大部分的時(shí)間都是可以進(jìn)行的。腦血管介入治療的比如說新生兒的先天的血管畸形導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，這個(gè)時(shí)候有可能我們除了傳統(tǒng)開顱的一個(gè)手術(shù)治療，介入治療因?yàn)樗陨淼膭?chuàng)傷小、操作簡單等等的一些優(yōu)點(diǎn)，可能會(huì)是對(duì)于新生兒的一個(gè)首選的一個(gè)治療手段。同樣的道理對(duì)于老年人來講，由于老年人體質(zhì)是比較差，尤其是高齡80歲以上的患者，往往會(huì)合并有多種基礎(chǔ)疾病。對(duì)于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)以及手術(shù)的同時(shí)要進(jìn)行的全身麻醉的一些情況很難耐受。因此對(duì)于這種患者，我們往往會(huì)采取創(chuàng)傷更小的、操作更簡單、療效可靠的介入治療。作為一個(gè)首選的治療手段，總而言之腦血管病介入治療是沒有絕對(duì)的年齡限制，而且隨著科技的發(fā)展科學(xué)的進(jìn)步，介入材料的不斷的發(fā)展不斷的改進(jìn)、腦血管介入治療的適應(yīng)癥將逐步的更加擴(kuò)大。

腦血管治療的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：第一，血管的破裂，由于選擇的植入耗材過大對(duì)病變血管造成撕裂或擠壓。第二，顱內(nèi)血管周圍因?yàn)槿狈τ行У闹螐亩斐裳艿钠屏殉鲅?。第三，狹窄的血管角度過于刁鉆，狹窄長度過長，造成植入的器材直接的對(duì)腦血管產(chǎn)生撕裂的作用。第二種嚴(yán)重的并發(fā)癥是血栓的再形成，由于植入器材這些耗材容易讓血小板在其表面聚集，某些患者又沒有積極嚴(yán)格的使用抗血小板的藥物從而造成腦血管的再度狹窄。第三，由于植入了介入材料會(huì)造成腦血管的分支和一些穿支的閉塞，而往往這些穿支的閉塞會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，如偏癱甚至生命危險(xiǎn)。第四，比較嚴(yán)重的過度灌注，由于腦血管狹窄部位擴(kuò)張后，局部血流迅速的增加造成腦血流大幅提高，從而導(dǎo)致腦組織腫脹壞死甚至出血。

腦血管畸形本身就容易并發(fā)出血，患者具體的治療方案必須在研究DSA片及MRI片后才能確定。 目前從敘述看病灶在功能區(qū)，手術(shù)可能帶來明顯的神經(jīng)功能損傷，所以考慮給予介入栓塞+放射治療，畸形團(tuán)如果為雞蛋黃大小可能為3CM左右，可以考慮多次栓塞。 中西醫(yī)結(jié)合治療主要指腦損傷后的神經(jīng)功能恢復(fù)，但該患者目前的主要問題是病灶還存在，隨時(shí)可能再次出血，所以現(xiàn)在首先應(yīng)該先將病灶消除，再給予包括針灸、中藥、西藥、肢體功能康復(fù)在內(nèi)的神經(jīng)功能綜合康復(fù)治療，而且中醫(yī)治療也是輔助治療，最主要的是靠患者自身的恢復(fù)，如果現(xiàn)在以中西藥物治療為主，而不處理病灶，隨時(shí)可能出現(xiàn)的腦出血可能導(dǎo)致神經(jīng)功能的進(jìn)一步損傷，甚至危及患者生命，前面的所有治療也就前功盡棄了。

腦血管狹窄介入治療首先我們在做手術(shù)之前要讓病人吃上雙抗，也就是說是阿司匹林、拜阿司匹林和波立維先吃上雙抗吃三到五天這樣減少血小板的聚集防止術(shù)中因?yàn)獒尫胖Ъ芏鴮?dǎo)致梗塞的發(fā)生，這是我們術(shù)前最主要治療，另外術(shù)前我們要監(jiān)測好患者的血壓、血脂、血糖看是否有一些肝腎功能的并發(fā)癥。做完手術(shù)以后他的癥狀會(huì)減輕會(huì)好轉(zhuǎn)會(huì)更利于他的工作和生活，這是我們所需要做的。

腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個(gè)趨勢。因?yàn)樯盍?xí)慣的影響，生活不規(guī)律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因?yàn)橄襁@些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級(jí)篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。

腦血管病的并發(fā)癥，實(shí)際上常見的并發(fā)癥，我們腦血管病的常見并發(fā)癥：第一個(gè)就是我們心率血壓的下降，因?yàn)槲覀冾i動(dòng)脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是我們剛才前面講的過度灌注，我們就是突然間把狹窄解除完了之后，血液的突然增加，導(dǎo)致的梗死或者出血。第三個(gè)也就是我們常見的血管破裂，或者血管串通了，導(dǎo)致的出血，這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當(dāng)中這三大并發(fā)癥，常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥的處理，像我們的其他的常規(guī)的這些，我們所有的腦血管病的，常規(guī)的手術(shù)當(dāng)中，普遍性的這些風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，像我們造影劑過敏這些還是導(dǎo)絲，導(dǎo)管斷裂血管損傷這些，我們實(shí)際上叫我們常規(guī)的處理，像我們過敏的，我們前面肯定會(huì)上做實(shí)驗(yàn)做造影劑實(shí)驗(yàn)有些地方不做，但是我們中心我們肯定做，做造影劑實(shí)驗(yàn)，如果有過敏的，我們肯定暫時(shí)先不做手術(shù)，換其他檢查方法，或者是如果這個(gè)人，已經(jīng)發(fā)生了過敏，我們造影劑實(shí)驗(yàn)的時(shí)候沒有發(fā)生過敏，但是他做的過程中發(fā)現(xiàn)過敏了，這個(gè)時(shí)候我們給一些抗過敏藥病人一般愈后也還行，一般至少我們沒有碰到過，說嚴(yán)重過敏把命要的，但是皮疹這些我們是見過，給一些造影劑的抗過敏的藥物，激素這些相關(guān)病人就好轉(zhuǎn)。灌注腦梗死，腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風(fēng)險(xiǎn)。