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前列腺增生不一定要手術(shù)。原因如下：1、前列腺增生患者排尿困難的程度和梗阻的程度成相關(guān)，有的前列腺增大并不一定壓迫尿道或者是沒有出現(xiàn)梗阻，這種情況可以采取觀察等待。如果出現(xiàn)梗阻出現(xiàn)些排尿延遲或者費力，可以考慮藥物治療。2、如果一些老年朋友吃藥效果不好或者是不愿意吃藥，這種情況下要考慮手術(shù)。同時出現(xiàn)一些臨床癥狀，例如至少插過一次尿管、出現(xiàn)過兩次的尿潴留、出現(xiàn)反復(fù)的血尿，除外抗凝藥物的影響、反復(fù)的尿路感染、合并了膀胱的結(jié)石或者前列腺增生已經(jīng)病變到一定程度，引起了雙腎的積水以及腎功能的損害，應(yīng)該考慮手術(shù)的治療。

前列腺增生癥和前列腺癌，既然它們在發(fā)生的年齡段和臨床癥狀都是相類似的，因此我們在臨床當(dāng)中，就要注意把前列腺增生癥當(dāng)中，那些可疑前列腺癌的患者，給篩查出來，主要是兩個方面，一個是通過生化學(xué)的檢查，也就是做PIC的檢測，我們講過PIC，高于四納克每毫升，我們考慮前列腺癌存在，低于4納克就考慮，良性前列腺增生的可能性大，那么另外我們通過影像學(xué)，超聲和前列腺的核磁，來鑒別一下前列腺，有沒有腫瘤的發(fā)生，那么最終終極的檢測手段，是經(jīng)會陰或者經(jīng)直腸的，前列腺穿刺活檢來找癌細(xì)胞，這是最最明確的一個鑒別診斷方法。

前列腺增生癥對腎臟功能是有一定影響的，因為當(dāng)前列腺增生癥發(fā)展到一定階段之后，那么膀胱內(nèi)就有殘余尿的形成，殘余尿的形成會導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓的不斷升高，不斷增高的膀胱內(nèi)壓會沿著雙側(cè)輸尿管傳導(dǎo)到雙側(cè)的腎盂和腎盞，因此導(dǎo)致腎盂腎盞的壓力增高引起了這個尿液的分泌產(chǎn)生了障礙，我們稱之為梗阻性的腎功能減退，那么進一步加重也會導(dǎo)致慢性腎功不全，嚴(yán)重的病人還會導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，我們知道尿毒癥的發(fā)生之后是依然會死人的，因此前列腺增生癥雖然是個良性疾病，但是它也是有一個部分病人有惡性轉(zhuǎn)歸會死人的一個。

前列腺多大年紀(jì)容易出現(xiàn)增生呢，一般認(rèn)為，現(xiàn)在認(rèn)為是35歲以后，也就是說我這個年紀(jì)了，以后了，就已經(jīng)慢慢地，隨著男性雄激素的水平的下降，因為男性的話一般35歲，雄激素水平到一個高峰，之后就逐漸地下降，減低了之后，慢慢地前列腺的話就會增長，就會增生，當(dāng)然這是一個長期的過程，我們年輕人也不需要過于緊張，因為它是一個長期的過程，也就是說你從35歲，甚至現(xiàn)在認(rèn)為，有的時候說是40歲以后，慢慢地前列腺就會逐漸增生，這實際上是一個老化現(xiàn)象，或者是一個生理現(xiàn)象。

前列腺增生的治療分為幾個方面。早期比較輕癥的前列腺增生，可以進行觀察等待，看它的前列增生發(fā)展的程度。小部分患者不一定進展，可以繼續(xù)觀察等待，另外有一部分患者發(fā)生進展了以后，可以用藥物治療。有一部分患者通過長期的藥物治療，也能夠獲得比較好的療效。另外有一部分患者，即使是用藥物治療，仍然不能控制住癥狀并有腎積水、膀胱結(jié)石等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要外科手術(shù)治療。

前列腺的位置非常深，一般自己是摸不到的，它在骨盆的中間，前方就是從小腹往下方摸到的硬硬的骨頭稱為恥骨，后方是直腸，可以通過食指從肛門里往上、往前摸到前列腺，感受到前列腺的病變，它的上方是膀胱，下方通過前列腺，再往下通過尿道，然后經(jīng)過陰莖把尿液排出。它周圍比鄰非常多的重要器官，在控尿、在男性生殖方面都有著非常重要的作用。

前列腺疾病會引起哪些部位疼痛，由于前列腺是一個內(nèi)臟器官，它的充血人體是很難感受到的，但是它的疼痛在體表，有幾個固定的投射點，最常見的就是會陰區(qū)，和腹股溝，以及小腹部，有些人是腰底部，這幾個部位是最常見疼痛的部位，同時前列腺疾病，出現(xiàn)疼痛，也可以放散到陰莖，所以說有些人出現(xiàn)一些，排尿疼痛的癥狀，或者尿頻這些表現(xiàn)。

現(xiàn)在大多數(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道用等離子或者激光等切除前列腺，或者剜除前列腺。用其他的設(shè)備做前列腺切除，一般7天以內(nèi)大多數(shù)也可以拔尿管了。在臨床上，60歲以上老年前列腺增生，經(jīng)藥物治療無效或者出現(xiàn)并發(fā)癥，往往需要手術(shù)治療。如果采用大功率綠激光切除或剜除前列腺，有的僅僅保留1-2天尿管就可以。

前列腺疾病導(dǎo)致尿路阻塞時，可能出現(xiàn)的癥狀：1、排尿困難的癥狀包括尿頻、尿急、排尿分叉、排尿費力、尿等待時間延長、夜尿頻繁等。尤其是前列腺增生性疾病，可出現(xiàn)進行性的排尿困難，伴有夜尿明顯增多。2、如果合并感染，可有排尿疼痛、小腹疼痛、尿不盡感、腰痛等癥狀，如果梗阻加重，阻塞程度嚴(yán)重，甚至可能出現(xiàn)無法排尿、腎臟積水、輸尿管擴張等。3、當(dāng)出現(xiàn)前列腺完全阻塞尿道，使患者無法排尿，需要進行導(dǎo)尿處理。如果因腫瘤、結(jié)石等阻塞，可能會產(chǎn)生尿道內(nèi)疼痛，或者會陰區(qū)疼痛的癥狀。如果前列腺為惡性疾病導(dǎo)致阻塞，則可能會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的癥狀或者出現(xiàn)肉眼血尿的癥狀。

前列腺增生做微創(chuàng)手術(shù)可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥：1、術(shù)后血尿，這是一種比較常見的并發(fā)癥，因為切割以后局部可能有焦痂脫落，這時造成小血管出血，所以手術(shù)以后可能會存在持續(xù)性血尿。血尿比較輕微可以留置導(dǎo)尿管進行持續(xù)膀胱沖洗，并使用尿管進行牽拉壓迫來達到止血的作用，但是出血比較嚴(yán)重的需要考慮二次止血治療。2、術(shù)后尿失禁，前列腺增生手術(shù)以后有可能會導(dǎo)致括約肌關(guān)閉不全或者括約肌損傷，拔尿管以后無法控制尿液出現(xiàn)頻繁的尿失禁，最嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)終生尿失禁無法恢復(fù)。3、性功能損害，做完前列腺增生電切手術(shù)以后，大約20%的患者都會有不同程度的性功能損害，表現(xiàn)為勃起功能障礙，大約有一半左右的患者都會出現(xiàn)逆行射精，也就是有性高潮但是沒有射精，精液都射向了膀胱與尿液混雜在一起。