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我們在做清宮的時候，因?yàn)橛幸粋€東西需要牽拉宮頸，此外清宮過程的確會有疼痛這樣的不舒服的感覺，所以說我們清宮的時候，它有一個局麻，局麻的作用就是在子宮頸的局部，打一些利多卡因，讓清宮過程中牽拉痛，疼痛的敏感性下降，但是清宮手術(shù)這個局麻，局麻它有它的局限性就是局部的一部分產(chǎn)生麻醉的作用，清宮的時候如果局麻的話的確會疼一些，但是比不打麻藥要舒服一些，是這樣，但是比無痛一定是疼一些。

清宮所采用的全身麻醉，一般是靜脈麻醉，不需要行氣管插管，患者術(shù)前應(yīng)禁食八小時，禁飲四小時，且近期沒有感冒咳嗽。實(shí)施全身麻醉，主要采用的藥物是丙泊酚注射液和瑞芬太尼或者地佐辛注射液或者布托啡諾等。局部麻醉，顧名思義是在手術(shù)的局部區(qū)域?qū)嵤┞樽?，患者是清醒的，有意識的。

是如果平時就對疼痛特別敏感的患者，還是建議患者做靜脈全麻，靜脈全麻的話患者是在睡覺的過程中進(jìn)行手術(shù)，整個過程患者都是沒有意識的，而且也比較舒適。清宮手術(shù)如果是進(jìn)行局部麻醉的話，是從患者的宮頸處涂沫利多卡因膠漿，等兩分鐘左右就可以起到麻醉的作用，這時再給患者進(jìn)行清宮手術(shù)。但是局部麻醉的話患者在術(shù)前也沒有什么麻醉禁忌癥，在術(shù)后手術(shù)完以后，就可以正常回家休息，也可以正常吃飯喝水。

鎮(zhèn)痛藥物主要是瑞芬太尼，布托啡諾或者地佐辛，鎮(zhèn)靜藥物主要是丙泊酚注射液，手術(shù)時間3到5分鐘，采用了全身麻醉以后，基本可以做到全程無痛，全程無記憶。清宮手術(shù)的疼痛主要來源于擴(kuò)張宮頸，大部分女性會覺得這是一個中等程度的疼痛，但也有很多女性覺得這種疼痛無法忍受，所以一般情況下還是建議女性朋友選擇全身麻醉。但是藥物流產(chǎn)以后可能會有一部分女性面對流產(chǎn)不完全的現(xiàn)象，或者因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)導(dǎo)致流產(chǎn)不完全，這時候需要做清宮手術(shù)。

神經(jīng)阻滯術(shù)它實(shí)際上包含局麻，但不僅限于局麻，神經(jīng)阻滯有一種麻醉的方式，就叫做局麻醉，所以說它只是一個時間限制，用麻醉藥的短暫的阻滯叫做麻醉，分為永久的阻滯和長效的麻醉。有的是可以麻藥管幾周的，可能叫中長效的麻醉，數(shù)周的麻醉。還有一種就是永久性的破壞，永久性的破壞包括化學(xué)藥物，還有就是物理的熱消融，包括射頻微波等，這樣一個神經(jīng)永久性的破壞，都是屬于神經(jīng)阻滯術(shù)。由于我們專用的目的不一樣，選擇的方式不一樣，所以麻醉是阻滯術(shù)但不局限于阻滯術(shù)。

目前在臨床工作中，大部分無痛人流都是選擇全身麻醉的，全身麻醉在這里一般是指靜脈麻醉，因?yàn)闊o痛人流過程相對比較簡單，而且時間比較短，不需要?dú)夤懿骞?，只需要靜脈使用麻醉藥品，在短期之內(nèi)起到鎮(zhèn)痛的效果就可以，一般手術(shù)操作5~10分鐘就完成。無痛人流是指在麻醉情況下擴(kuò)張宮頸以及負(fù)壓吸宮，將孕囊排出子宮以外，做無痛人流時需要打麻醉，很多患者會詢問是局麻還是全麻。但是如果一些女性可能存在全麻的禁忌癥，例如心臟功能或者肺功能不好，這種情況下偶爾也有選擇局麻的，例如硬腰聯(lián)合麻醉，但是整體來說應(yīng)用比較少。

在做無痛人流手術(shù)的時候因?yàn)槭窃诼樽淼臓顟B(tài)下，患者不會感覺到任何疼痛，但是在手術(shù)結(jié)束后就會有輕微的下腹部脹痛，主要是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面和子宮收縮而引起的疼痛，一般是正常現(xiàn)象。無痛人流一般都是采取全麻的方法，做無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的時候是采用的靜脈麻醉，將麻醉藥通過靜脈輸液的方式輸入到患者體內(nèi)，所以患者在這種麻醉的時候是不會有任何知覺。在整個手術(shù)的過程當(dāng)中也不會感到任何的疼痛感覺，只是麻醉的藥量是根據(jù)手術(shù)時間決定的。

一般麻醉分成二大塊，一個是全身麻醉，一個是局部麻醉。所謂全身麻醉，主要是通過靜脈、息肉、肌肉途徑進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致人的意識喪失，疼痛感覺喪失，可以平靜的做手術(shù)了。那么局部麻醉就是，局部麻醉藥物打到神經(jīng)根的附近，或者是椎管內(nèi)，或者是神經(jīng)根、神經(jīng)叢的附近，一個區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)暫時性的喪失，這時無痛、肌肉松弛，就可以進(jìn)入手術(shù)。目前大家對舒適安全要求越來越高了，對全麻的選擇比較多了。全身麻醉相對病人沒有記憶，病人氧供比較充足，相對比較安全。機(jī)器設(shè)備、監(jiān)測手段的提高，安全性也得到了提高，所以說大部分人是在全身麻醉下做手術(shù)比較多。

剖腹產(chǎn)是指通過手術(shù)的方法切開腹壁進(jìn)入腹腔，然后切開子宮娩出胎兒。剖腹產(chǎn)時的麻醉方式有兩種，分別是全身麻醉以及硬腰聯(lián)合麻醉，具體選擇哪種麻醉方式是看患者的臨床情況：第一，對于普通孕婦來說，如果沒有特殊情況一般建議選擇硬腰聯(lián)合麻醉，也就是局麻，通過在腰椎局部進(jìn)行穿刺給予麻醉藥物，這樣能夠減輕手術(shù)當(dāng)中的疼痛，而且對母體和胎兒的影響最小，絕大部分的剖腹產(chǎn)都是選擇硬腰聯(lián)合麻醉；第二，如果女性血小板存在問題，或者凝血功能障礙以及腰椎做過手術(shù)、受過電擊傷，這種情況無法進(jìn)行硬腰聯(lián)合麻醉，就需要進(jìn)行全身麻醉。

首先患者要有頸椎病的手術(shù)指征才會考慮手術(shù)治療。選擇哪類手術(shù)需要根據(jù)以下因素：1、根據(jù)患者的年紀(jì)；2、根據(jù)患者頸椎的退變狀況；3、要考慮到患者頸椎目前的曲度；4、要考慮現(xiàn)在患者整個頸椎退變的情況；5、要考慮導(dǎo)致現(xiàn)在頸椎病的最主要因素是什么，是哪種類型的頸椎病，是因?yàn)閴浩葋碜杂谇胺揭鸬?，還是因?yàn)辄S韌帶增生肥厚引起的。對于神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)樽甸g盤的退變、突出，壓迫單側(cè)的神經(jīng)根，這種壓迫來自于前方的頸椎病，我們可以采取前路手術(shù)。對于脊髓型頸椎病特別是多節(jié)段的頸椎管狹窄，包括韌帶的肥厚，壓迫我們的脊髓引起的癥狀，我們可能會采取后路的治療方式，當(dāng)然具體的手術(shù)方式，還要根據(jù)諸多的因素綜合判斷最后才能確定。