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胃切除和平時理解的胃癌根治術(shù)比較，是兩個概念。我們胃癌的手術(shù)方式，分了遠端胃癌根治術(shù)，近端胃癌根治術(shù)，還有一個全胃切除術(shù)。如果做了全胃切除術(shù)之后，胃癌已經(jīng)沒有胃的一個器官，它不會再發(fā)生胃癌，唯一要發(fā)生胃癌的就是復(fù)發(fā)，它有可能是因為復(fù)發(fā)不會再新發(fā)胃癌。但是胃癌術(shù)后的其它兩個方式，就是遠端胃大部切除術(shù)遠端胃癌根治術(shù)，它還保留了三分之一左右的胃，因此殘存的胃完全有可能再發(fā)生胃癌，再發(fā)生胃癌的可能，另外一個近端胃癌根治術(shù)后，一樣的遠端胃部位的腸胃，也可能再發(fā)生胃癌的可能。

胃癌患者術(shù)前需要做的準備如下：1、術(shù)前要進行胃腸道的準備，通常在術(shù)前的一天要患者進流質(zhì)飲食，如瘦肉湯、牛奶和菜湯等；術(shù)前一天的晚上要清潔灌腸，還要禁食；手術(shù)前的早晨要留置胃管，抽盡胃內(nèi)的容物；對于合并有幽門梗阻的患者，要在術(shù)前3天內(nèi)每晚用300ml到500ml的溫生理鹽水洗胃。2、術(shù)前還要訓(xùn)練在床上的排尿，避免術(shù)后留置尿管時間過長而引起尿路的感染。3、在術(shù)前的三天要教會患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并說明這些做法對于預(yù)防和減少術(shù)以后的呼吸道并發(fā)癥是有意義的。

胃癌全胃切除術(shù)后的護理措施如下： 1、要指導(dǎo)病人怎么進行飲食，指導(dǎo)他進行飲食習(xí)慣的改變，盡量少吃多餐，然后循序漸進。 2、對于早期的患者，盡量讓他吃一些易消化和少刺激的食物，特別是高蛋白的食物，讓他慢慢適應(yīng)。 3、盡量少吃糖類的碳水化合物。把胃切掉以后，吃太多的碳水化合物容易引起傾倒綜合征，就是糖盡快進入腸子后引起病人一系列的癥狀。 4、在兩餐中間的這個時間段，建議喝水刺激腸子的蠕動。 5、防止全胃或部分胃切除后引起的營養(yǎng)不良和功能紊亂，可以指導(dǎo)患者吃點中藥調(diào)理。

肯定會引起黑便，事實上胃癌在晚期的時候它會隨著腫瘤的生長，腫瘤的表面會壞死會出血，主要就是因為出血就會導(dǎo)致黑便，事實上它有一個化學(xué)的反應(yīng)，它主要就是在胃酸的作用下把血紅蛋白，也就是血液成分當中的血紅蛋白的三價鐵還原成二價鐵，血是三價鐵的顏色是鮮紅的二價鐵的顏色就是黑的。所以隨著消化道的排泄之后它就會發(fā)生黑便，也就是說當我們發(fā)現(xiàn)有黑便的時候一定要警惕有消化道出血，也就是我們在發(fā)現(xiàn)黑便的時候，一定要注意有沒有消化道出血，一定要去其及時的就醫(yī)。

胃癌做完微創(chuàng)治療以后，有兩個需要注意的事項：第一個，創(chuàng)面是不進行縫合的，整個創(chuàng)面是一個通過高熱量的平臺，把腫塊切除以后，創(chuàng)面它依靠患者進行自我修復(fù)，它有可能出現(xiàn)相關(guān)的微創(chuàng)治療以后的并發(fā)癥，包括出血和穿孔；第二個，在恢復(fù)期間一定要注意相關(guān)的飲食，不要吃堅果類的物質(zhì)，不要吃高纖維的食物和粗糧，這些東西能夠破壞影響胃微創(chuàng)以后胃斷面的愈合，而導(dǎo)致一些相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，西醫(yī)手術(shù)后不忌口，所以在這些病人最好是采用一些葷素搭配，易消化的食物為主。

術(shù)前講的不管是內(nèi)鏡手術(shù)還是外科手術(shù)都叫做胃癌的臨床分期的，意義是什么，就是早期胃癌可以達到90%到95%的臨床治愈率。如果判斷是早期。通過內(nèi)鏡的手術(shù)方式叫做ESD，也就是黏膜玻璃術(shù)，可以把早期胃癌通過內(nèi)鏡也不需要切胃就可以通過胃鏡的方式進行切除，包括早期食管癌通過CT的分期，包括放大內(nèi)鏡的評判可以做到臨床分期的準確性。超聲胃，這些都做臨床分期的一些判斷的方法，如果判斷它是進展期或者是晚期的就只能選擇外科手術(shù)或者進行放化療。

從全球范圍來看胃癌發(fā)病東方比西方多，東方以東亞地區(qū)發(fā)病率居高。在東亞當中以中國、日本、韓國，胃癌的發(fā)病也是最高的，在中國東南沿海和西北地區(qū)，也是胃癌的發(fā)病率比較高的地方，基于這些地域特征，后面發(fā)現(xiàn)它和飲食習(xí)慣和生活方式是密切相關(guān)的。主要就是可能還是與他們的飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān)，隨著他的生活方式的改變，他的胃癌的發(fā)生就呈下降的趨勢。地域特征可能就是導(dǎo)致他胃癌的原因，他和飲食和生活習(xí)慣有關(guān)系。

實際上最開始發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的時候，人并沒有想那么多，只是感覺還是一直在傷害胃，后來發(fā)現(xiàn)這個細菌之后，改變了人對胃病、潰瘍等疾病的認識，以前認為胃里面的疾病就和酸相關(guān)，幽門螺桿菌可以對胃導(dǎo)致持續(xù)慢性傷害，導(dǎo)致胃潰瘍、胃癌；正常人的胃里都有炎癥，有細菌后就會導(dǎo)致胃炎的程度加重，長期后會導(dǎo)致癌前病變的發(fā)生。幽門螺桿菌是一個致癌因子，治療后胃癌的發(fā)病率會下降。但與胃癌發(fā)病率的相關(guān)性還有待研究。

胃癌手術(shù)是很安全的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險主要包括手術(shù)本身的風(fēng)險，也就是手術(shù)的麻醉意外，術(shù)中出血，手術(shù)以后出現(xiàn)的并發(fā)癥等等還有一些風(fēng)險就是患者本身的條件，如果患者本身有高血壓，糖尿病心腦血管疾病等等，這樣就會增加了患者術(shù)前術(shù)后的風(fēng)險，但是隨著現(xiàn)在麻醉技術(shù)的發(fā)展，如果術(shù)前進行積極有效的治療，將血壓控制在一定范圍內(nèi)，將血糖控制在安全水平以下，心腦血管維持到一定的功能狀態(tài)，那么手術(shù)就可以安全進行。

胃癌手術(shù)后還是會存在復(fù)發(fā)的這種可能性。譬如說我們的早期胃癌，那么它的復(fù)發(fā)率就非常的低，它的五年生存率就很高。早期胃癌的五年生存率，也就是說一期位的五年生存率可以達到80%到90%。而胃癌的患者手術(shù)后，能夠存活五年以上，我們把它叫做臨床治愈。而對于晚期的胃癌，四期的胃癌，它的五年生存率僅有2%。因此提示我們，對于出現(xiàn)一些早期的消化者的癥狀，就應(yīng)該盡早的去做胃鏡的檢查，以及早期診斷。