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臨床上，胃部腫瘤類(lèi)疾病的臨床診斷還是以胃鏡檢查為主，結(jié)合一些組織細(xì)胞學(xué)、腫瘤標(biāo)志物檢查等，胃鏡加鏡下活組織檢查，主要通過(guò)活檢來(lái)確診。用普通胃鏡可直接觀(guān)察胃內(nèi)形態(tài)變化,并能采取病變組織行活檢,內(nèi)鏡多塊活檢可以提高診斷陽(yáng)性率。我國(guó)普通胃鏡下早期胃癌的檢出率只有15%～20%的警覺(jué)性。對(duì)40歲以上出現(xiàn)不明原因上腹部癥狀者可常規(guī)行內(nèi)鏡檢查,對(duì)慢性胃病患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。胃鏡下活檢病理報(bào)告為中重度不典型增生的病人,應(yīng)重復(fù)多次胃鏡及活檢,以免延誤診斷。在進(jìn)行內(nèi)鏡觀(guān)察時(shí),須注意以下幾點(diǎn)：1)是粘膜隆起性還是凹陷性變化；2)是潰瘍還是糜爛性變化；3)異常色調(diào)；4)異常粘膜皺襞；5)易出血性；6)血管透見(jiàn)像的變化；7)胃壁的硬化、變形。不過(guò),最后診斷則要根據(jù)病理組織所見(jiàn),當(dāng)上述變化為單發(fā)或限局性變化時(shí),對(duì)可疑的病變進(jìn)行積極的活檢極為重要。

胃癌術(shù)后是需要復(fù)查的，我們一般要要求病人復(fù)查。五年那么頭兩年我們要求是三個(gè)月復(fù)查一次，那你三個(gè)月都要來(lái)醫(yī)院做一些常規(guī)的這個(gè)復(fù)，查包括腹部CT、超聲還有抽血化驗(yàn)這些，那么兩年以后那么我們建議就可以延長(zhǎng)到半年復(fù)查一次，那么超過(guò)五年我們就可以建議病人你可以一年復(fù)查一次，一般情況下我們都是短期內(nèi)都是要盡量的三個(gè)月復(fù)查一次，那么你萬(wàn)一有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的話(huà)，我們要早期發(fā)現(xiàn)那么早期治療對(duì)于預(yù)后來(lái)說(shuō)或者延長(zhǎng)病人生存期來(lái)說(shuō)比較好的，這個(gè)治療效果那你發(fā)現(xiàn)了比較晚了，那再來(lái)治療的話(huà)那就不如你早期發(fā)現(xiàn)早期就治療的效果要來(lái)得更好，復(fù)查一般情況下CT也好還有B超也好都是要空腹的，包括抽血來(lái)醫(yī)院檢查的時(shí)候都是要空腹來(lái)做，你要是吃了飯這些檢查是不準(zhǔn)確的，建議你如果要是需要到我們醫(yī)院來(lái)復(fù)查的這些患者要盡量的早，還有一個(gè)就是一定要空腹來(lái)醫(yī)院做檢查。

胰腺癌與胃癌的鑒別，需通過(guò)臨床表現(xiàn)、血液學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查三方面來(lái)進(jìn)行。1、胃癌可能有上腹部的疼痛、便血，或者有消化道不良的癥狀，出現(xiàn)得比較早，比較明顯，而胰頭癌患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良，可能出現(xiàn)的時(shí)間偏晚一點(diǎn)。2、胃癌可能是CA22、CA724出現(xiàn)異常比較明顯，而胰腺癌可能是CA199、CEA、CA50升高得比較明顯，同時(shí)胰腺癌血尿淀粉酶的變化，或者是血糖的變化，也比胃癌出現(xiàn)得早和明顯。3、胃癌做胃鏡檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)得比較明顯，胃鏡加病理活檢可以獲得確診的診斷，而胰腺癌通過(guò)內(nèi)鏡、內(nèi)鏡超聲、CT、MRCP、ERCP的檢查，也可發(fā)現(xiàn)胰腺的占位病變。

胃癌患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的解決方法： 首先肯定要做合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，第一個(gè)是盡可能選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，也就是經(jīng)口進(jìn)食，我們盡可能地把飲食調(diào)整成多種多樣的。 第二、色香味俱全來(lái)增加病人的食欲，這樣讓病人盡可能多地?cái)z取各種的營(yíng)養(yǎng)，像新鮮水果、新鮮蔬菜、肉、蛋、奶，包括谷物類(lèi)的我們都要把飲食豐富化。 第三、我們給他建立良好的心態(tài)，讓他不要緊張、焦慮，這些都會(huì)影響到他的食欲。 第四、要改善他的胃腸功能，因?yàn)槲改c道的腫瘤會(huì)對(duì)胃腸功能有所影響。所以我們一方面要促進(jìn)胃腸功能的蠕動(dòng)，增加一些助消化的藥，甚至中藥來(lái)作為腸道的調(diào)理。這樣讓其保證胃腸道功能正常的情況下盡可能地吃得豐富一些。

部分胃癌患者的病變部位位于胃的遠(yuǎn)端，如幽門(mén)、胃竇等，因此進(jìn)行遠(yuǎn)端胃的切除即遠(yuǎn)端胃癌切除，患者進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù)后保留的近側(cè)胃可與空腸進(jìn)行吻合，也可與十二指腸進(jìn)行吻合，進(jìn)而形成B1式手術(shù)方式，及B2式手術(shù)方式，兩種手術(shù)方式無(wú)明顯差異，選擇為腫瘤是否侵穿漿膜層，是否更靠近于胃竇上部或幽門(mén)管，幽門(mén)管腫瘤患者建議行B2式手術(shù)，腫瘤較小，且位于胃竇中區(qū)的胃癌患者，建議進(jìn)行B1式手術(shù)方式，按照淋巴結(jié)清除范圍的不同可以將胃癌手術(shù)方式，分為根1根2和根3，三種類(lèi)型，根是指對(duì)胃本身癌灶的徹底切除，1、2、3是指對(duì)淋巴結(jié)的清除范圍，即清除第1站第2站或第3站淋巴結(jié)。

任何腫瘤都有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性，這些轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有幾種形式，第一通過(guò)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第二通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血行轉(zhuǎn)移消化胃癌一般可以轉(zhuǎn)化，首先轉(zhuǎn)移到肝臟，如果轉(zhuǎn)移到一定程度，通過(guò)肝黏膜肝臟屏障通過(guò)肝臟屏障以后能夠轉(zhuǎn)移到骨、肺、和腦這是第一個(gè)，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是通過(guò)一些局部淋巴管的轉(zhuǎn)移，而使腹腔內(nèi)廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移它還通過(guò)直接的播散，脫落可以導(dǎo)致網(wǎng)膜和一些系膜一些卵巢整個(gè)盆腔的轉(zhuǎn)移，這些轉(zhuǎn)移使疾病的惡性程度進(jìn)一步加大，給臨床的治療帶來(lái)更大的困難，因此這些疾病包括胃癌最好能夠盡早的發(fā)現(xiàn)，能夠進(jìn)一步的提高它的臨床的治療效果。

胃癌的肝轉(zhuǎn)移是胃癌的四大途徑當(dāng)中的結(jié)果，肝轉(zhuǎn)移是胃癌的血性轉(zhuǎn)移當(dāng)中的表現(xiàn)。為什么容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移呢，是因?yàn)槲赴┥L(zhǎng)到一定程度之后侵入、腐蝕血管、腫瘤細(xì)胞。在血管內(nèi)生長(zhǎng)之后胃癌細(xì)胞就會(huì)通過(guò)血液循環(huán)，主要就是通過(guò)門(mén)脈系統(tǒng)，最后回流到肝臟。因此它的轉(zhuǎn)移是容易發(fā)生之一，如何去預(yù)防主要就是一定要在早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)胃癌，在沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移之前就把它治療。另外就是在在術(shù)中引起的肝轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)我們要預(yù)防肝轉(zhuǎn)移的話(huà)，我們?cè)谑中g(shù)的時(shí)候盡可能，不要去擠壓腫瘤，造成它的腫瘤細(xì)胞在血管，血液循環(huán)內(nèi)的脫落回流到肝臟。

確診胃癌要做哪些檢查：第一、比較常用的是胃鏡。胃鏡能夠獲取局部的這胃粘膜組織來(lái)做一個(gè)判斷。第二、如果患者體質(zhì)比較虛或者年紀(jì)比較大可以做鋇餐造影。但鋇餐造影是一個(gè)大致的判斷，不能夠做病理的檢查。第三、性質(zhì)不能很明確要想進(jìn)一步了解，可以做胃鏡超聲。第四、目前也可以采用的檢查方式就是PET-CT。PET-CT也大致能夠了解疾病的性質(zhì)。第五、常規(guī)的還可以做一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，查一些腫瘤標(biāo)志物像ca50ceaca199做一個(gè)基本的判斷。

胃癌術(shù)后不消化的調(diào)理方法如下： 1、要指導(dǎo)病人進(jìn)行飲食方面的調(diào)理，建議患者少量多餐。 2、假如出現(xiàn)了不消化或者肚子脹這種情況后，就要指導(dǎo)患者吃一些易消化的食物，就是少吃低脂肪和高蛋白食物，這個(gè)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常重要的。 3、有些病人術(shù)后心理負(fù)擔(dān)很重，因?yàn)槲赶臀改c消化引起的不消化或腹脹與精神因素有重大關(guān)系，所以要盡量給病人進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，叫他消除這種顧慮，待病人慢慢適應(yīng)后，這些癥狀就會(huì)逐漸的消失。

賁門(mén)癌與胃癌的區(qū)別如下：1、賁門(mén)癌是胃癌的一種，原發(fā)于賁門(mén)組織，按嚴(yán)格意義上講，它算胃癌的一個(gè)分支，也有一部分食管下段的腺癌劃歸到賁門(mén)癌范圍。2、鋸門(mén)齒狀線(xiàn)五公分之內(nèi)的叫賁門(mén)癌，五公分以外的稱(chēng)為胃癌。胃癌就是胃小彎、胃大彎、胃角、胃竇這部分腫瘤稱(chēng)為胃癌，它跟胃癌沒(méi)有一個(gè)非常嚴(yán)格的界限，劃分只是按解剖部位來(lái)進(jìn)行一定的區(qū)分，跟胃癌的臨床表現(xiàn)也有一定的差異。3、賁門(mén)癌與胃癌的臨床表現(xiàn)、腫瘤位置不一樣。