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胃鏡應(yīng)該是可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌的，但是咱們國家胃鏡檢查的水平還不太均衡，就是像一些大的綜合醫(yī)院可能發(fā)現(xiàn)的概率會更高一些，基層的醫(yī)院可能他有的大夫可能看見了，但是他不認(rèn)識可能就漏過了?，F(xiàn)在世界上可能早癌發(fā)現(xiàn)得最好的國家是日本，它的早癌篩查是非常多的，而且它在45歲以后的成年人都是定期地做胃鏡，來檢查、來篩查，因?yàn)樵绨┲委熤?，它預(yù)后還是比較好，對患者的預(yù)后長期生存都是比較有意義。

胃癌的病理報(bào)告當(dāng)中包含了很多方面：第一、腫塊的性質(zhì)。第二、浸潤的深度怎么樣的。第三、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第四、對患者預(yù)后評估的考量。報(bào)告當(dāng)中會加注一些免疫指標(biāo)的情況包括：有一些指標(biāo)的陰性陽性。會給專業(yè)的消化科醫(yī)生或者是腫瘤科醫(yī)生來進(jìn)行解讀這份報(bào)告可能會更好一些，他會對這些免疫指標(biāo)具體的應(yīng)用哪一種化療藥會更好或者是應(yīng)用一些靶向藥物治療會更加有效。

胃癌晚期產(chǎn)生腹水的原因：1.腫瘤發(fā)展至晚期為消耗性的代謝狀態(tài)，營養(yǎng)情況差，造成低蛋白血癥引起腹水。2.腫瘤細(xì)胞發(fā)生脫落，進(jìn)而侵犯臟層或壁層腹膜，引起腹腔內(nèi)的廣泛的組織轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的腹水，此為胃癌晚期腹水的原因之一。3.腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，致使肝功能受到損害，合成蛋白能力低下，也可造成低蛋白血癥出現(xiàn)腹水，因此胃癌的晚期腹水的產(chǎn)生是多因素的。

隔夜的飯菜它會增加發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然它不僅僅是增加發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，可能也會導(dǎo)致增加消化信號惡性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。隔夜的飯菜大家知道,容易受到細(xì)菌的污染，細(xì)菌的繁殖，容易產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽。而這些亞硝酸鹽的話，進(jìn)入胃里面，它可以對胃的黏膜那么造成損傷，長期的慢性的胃內(nèi)膜的損傷發(fā)生胃的慢性的炎癥等，它是會增加人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)的。

胃癌的腹膜轉(zhuǎn)移是指胃癌原發(fā)灶的癌細(xì)胞，經(jīng)血行、淋巴或者經(jīng)胃癌漿膜面脫落，直接定植生長在腹膜上，所致的癌癥轉(zhuǎn)移形式。臨床上常表現(xiàn)為腹脹、腹腔積液。腹膜轉(zhuǎn)移是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一。20%的胃癌患者在術(shù)前或術(shù)中診斷有腹膜轉(zhuǎn)移，超過30%的T3T4期患者在根治性切除術(shù)后，發(fā)生了腹膜轉(zhuǎn)移。腹膜轉(zhuǎn)移程度越高，生存期越短。

大致上可以分為一種叫腺瘤性的息肉，還有一種叫增生性的息肉或者叫炎性的息肉。通常來講腺瘤性的息肉跟胃癌是有一定程度的惡變的幾率，那么相對來講增生性的息肉惡變率是非常低的。所以確切來講我們需要治療的，或者需要進(jìn)行鏡下切除的，往往是一些腺瘤性的這樣一個(gè)息肉，因?yàn)檫@些息肉，它還是會將來發(fā)展到到一定程度，是有可能會惡變的。

早期的胃癌都沒有特異性的癥狀，甚至有的癥狀很容易被人忽視，比如上腹飽脹不適、主要是飯后加重，同時(shí)還有食欲減退、反酸、燒心、噯氣這一類癥狀，隨著胃癌的發(fā)展，會出現(xiàn)體重下降、黑便、嘔血、惡心、嘔吐嚴(yán)重的進(jìn)食的梗阻，甚至出現(xiàn)幽門的梗阻。隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)腹水、黃疸甚至出現(xiàn)全身的消耗，惡性疾病惡液質(zhì)的表現(xiàn)。

幽門螺旋桿菌會定植在胃竇的黏膜上，釋放空泡毒素、尿素酶、磷脂酶以及一些生物烷等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)會引起胃黏膜損傷，破壞胃黏膜的正常的生理屏障，長此以往，會導(dǎo)致胃炎的發(fā)生，如果病變演變，會逐步的發(fā)展成慢性萎縮性胃炎，甚至腸腺的化生以及不典型增生，最后會誘發(fā)胃癌。因此幽門螺旋桿菌是發(fā)生胃癌最主要的一個(gè)原因。

靶向治療是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對生物基因組和分子生物學(xué)通路的了解，產(chǎn)生一些阻斷生物信號和分子通路而產(chǎn)生的一些藥物統(tǒng)稱為靶向治療，靶向治療目前沒有一種專門針對胃癌的一些靶向治療，診治的都是一些針對消化道腫瘤的靶向藥物治療，靶向藥物治療包括幾大類，第一大類就是表皮生長因子受體的抑制劑，這些能稱上代表的藥物就是西妥昔單抗，第二個(gè)就是血管內(nèi)皮生長因子的抑制劑，這些抑制劑臨床上有特征的就是安維汀，但是西妥昔單抗它對患者的基因狀態(tài)有一些要求，第一點(diǎn)首先要檢測患者的kras基因，也就是raskras和nras基因的檢測，如果這兩個(gè)基因發(fā)生了突變以后，這些藥物就不太適合，胃癌采取西妥昔單抗的治療，西妥昔單抗治療的最大一個(gè)并發(fā)癥就是過敏反應(yīng)，而血管內(nèi)皮生長因子抑制的治療它也有一些并發(fā)癥，但是它適應(yīng)的人群沒有特殊人群，所以也就是說只有是胃癌如果超過了有些遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移也就是我們達(dá)到4期的一些胃癌，可以采用靶向治療，這些靶向治療血管內(nèi)皮生長因子抑制的一些靶向治療它也有一定的并發(fā)癥有些出血、穿孔和心臟病的發(fā)生。

胃癌它的發(fā)生和基因的突變是有相關(guān)性的，所以胃癌的病人個(gè)體差異很大就是因?yàn)槠渖飳W(xué)行為上的個(gè)體差異和其基因突變的位點(diǎn)的不同有很大的關(guān)系，我們現(xiàn)在很多的研究也發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象，所以我們針對這些腫瘤病人推出了做基因檢測。 基因檢測有幾個(gè)重要的作用： 首先第一個(gè)它對于選擇藥物可以提供一些很有益的依據(jù)，檢測出來針對這個(gè)病人其突變位點(diǎn)，因?yàn)閭€(gè)體差異很大，所以它可以檢測出個(gè)體化的一些突變位點(diǎn)。針對這些突變位點(diǎn)他可以選擇性地用藥，比如說有些靶向藥物是否敏感，這樣避免了選擇不敏感的藥物白花錢，而且還耽誤了很多病情。甚至還可以選擇一些化療藥物的敏感性的藥物選擇也有一些提供依據(jù)。 第二個(gè)就是其預(yù)后的判斷，如果一些預(yù)后不好的位點(diǎn)突變得很多，那么預(yù)后就越差，所以在預(yù)后的判斷有一定的指導(dǎo)意義。 第三就是對于遺傳的一些檢測，因?yàn)榛蚝瓦z傳是相關(guān)的。所以在一些和遺傳相關(guān)的基因位點(diǎn)突變，也就意味著這個(gè)病人他的腫瘤和遺傳是相關(guān)性越高，甚至往后代遺傳的可能性都會提高。