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心房顫動(dòng)是一種非常嚴(yán)重的惡性心律失常，當(dāng)出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)的時(shí)候，血流動(dòng)力學(xué)就出現(xiàn)了不穩(wěn)，尤其是合并有冠心病或心律失常的患者，快速性房顫會(huì)使它原有的疾病加重，如慢性心功能不全的患者，往往病情加重就是因?yàn)槌霈F(xiàn)了快速性的心律失常，這個(gè)時(shí)候要到醫(yī)院進(jìn)行緊急的救治，因?yàn)樗w征不穩(wěn)，所以一般要在監(jiān)護(hù)室里進(jìn)行處理；還有一種治療叫轉(zhuǎn)復(fù)，就是把快速性的心律失常通過(guò)藥物給它轉(zhuǎn)復(fù)，變成竇性的心律失常；還有一種是控制心室率是通過(guò)藥物使心率慢慢調(diào)整到一個(gè)符合生理狀態(tài)的水平，快速性的心律失常其心室率往往達(dá)到了140/160，甚至更高，一般在120以上，用抗心律失常的藥物逐漸把心率調(diào)整到一個(gè)生理狀態(tài)，也就是安靜狀態(tài)下在60-80次，活動(dòng)以后在80-100次范圍之內(nèi)，那病人心衰就會(huì)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)癥狀就會(huì)解除。

心房顫動(dòng)的患者，體格檢查主要有以下三個(gè)特點(diǎn)，第一，心音絕對(duì)不齊，心率絕對(duì)不齊，第二，第一心強(qiáng)弱不等，第三，脈搏短促及患者心率次數(shù)大于脈搏次數(shù).此外，患者有可能合并其他心臟疾病，比如，當(dāng)患者合并有風(fēng)濕性心臟病的時(shí)候，患者除了出現(xiàn)房顫的體征之外，還會(huì)出現(xiàn)很多瓣膜損害的癥狀和體征，比如二尖瓣狹窄，會(huì)出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣的雜音，如果伴有關(guān)閉不全，會(huì)出現(xiàn)收縮期，吹風(fēng)樣雜音，此時(shí)要注意鑒別。

房顫30年屬于永久性房顫，心房顫動(dòng)主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，病史大于一年就屬于永久性心房顫動(dòng)。對(duì)于這種類型心房顫動(dòng)治療要點(diǎn)包括如下幾種：第一是控制心室率，對(duì)于這種永久性的心房顫動(dòng)建議用藥物使心室率控制在60到100次每分鐘之間，盡量避免心室率超過(guò)150次每分鐘。第二是抗凝治療，預(yù)防血栓事件的發(fā)生，減少心房顫動(dòng)的并發(fā)癥。

年輕人出現(xiàn)房顫，也不能自愈。年輕人的房顫，此時(shí)往往是沒(méi)有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的房稱為孤立性房顫，這種情況的話往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說(shuō)自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。年輕人的房顫，此時(shí)往往是沒(méi)有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的房稱為孤立性房顫，這種情況的話往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說(shuō)自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。

房顫安裝起搏器的指征：患者在清醒狀態(tài)下，房顫持續(xù)發(fā)作期間，出現(xiàn)頻發(fā)的R-R間期超過(guò)三秒，同時(shí)伴有長(zhǎng)R-R間期相關(guān)癥狀的，這就做為房顫治療植入心臟起搏器的指證。不是所有的房顫病人都需要安裝起搏器，在一些情況下，房顫病人需要安裝起搏器，如下：房顫病人伴有高度的房室傳導(dǎo)阻滯，房顫的心律特點(diǎn)是絕對(duì)不齊，有快、有慢，慢的兩個(gè)心跳間隙如果大于五秒，這個(gè)是安裝起搏器的絕對(duì)適應(yīng)證。房顫一般是由于冠狀動(dòng)脈閉塞或狹窄所致，需要通過(guò)口服抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果病情比較嚴(yán)重的，就需要通過(guò)射頻消融術(shù)改善病情。

特發(fā)性房顫是指發(fā)生在中老年人中，這些人不存在器質(zhì)性病變，存在房顫的體征，可以有或者沒(méi)有癥狀，稱為自發(fā)性房顫，具有一定的自愈傾向。通過(guò)手術(shù)治療是可以治好的大多數(shù)特發(fā)性房顫，通過(guò)手術(shù)治療是可以治好的特發(fā)性房顫主要是指沒(méi)有心臟功能損害以及器質(zhì)性心臟病的情況下出現(xiàn)的房顫，這部分人群大多沒(méi)有基礎(chǔ)性心臟疾病，如冠心病，高血壓等情況可出現(xiàn)心房顫動(dòng)一般在臨床中比較多見(jiàn)特發(fā)性房顫。像特發(fā)性房顫，主要有可能會(huì)引起心房?jī)?nèi)血液淤滯，容易形成血栓，脫落以后就容易導(dǎo)致腦栓塞、肢體癱瘓等。

治療房顫的方法：1、對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如甲亢引起的房顫，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房顫也就治好了。2、針對(duì)房顫本身治療。如果房顫治不好，就控制心率，讓房顫造成的心率不要太快，不要發(fā)生心衰，可通過(guò)射頻消融手術(shù)、藥物預(yù)防進(jìn)行治療。3、針對(duì)房顫帶來(lái)的血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)房顫，就需要進(jìn)行抗凝治療、抗栓治療。

房顫查體體征存在著一些特征性表現(xiàn)：一、在聽(tīng)診方面可以聽(tīng)到心律絕對(duì)不齊；二、聽(tīng)診第一心音存在有強(qiáng)弱不等；三、短絀脈，也就是說(shuō)有脈搏和心率不相等，脈率要比心率更少一些。如果是聽(tīng)診出現(xiàn)了上述特征，考慮出現(xiàn)了房顫，可以按照房顫進(jìn)行處理。其治療原則是抗凝、控制心室率、恢復(fù)竇性心律，房顫持續(xù)時(shí)間如果超過(guò)48小時(shí)，就有可能增加了形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候如果進(jìn)行心律的復(fù)律，必須要排除是否有血栓的問(wèn)題，否則有可能引起體內(nèi)臟器的栓塞。除此之外，心電圖也能夠明確是否存在房顫。

房顫的心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等、節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則、心率快于脈率、使脈搏短促。房顫的診斷主要是根據(jù)心電圖表現(xiàn)可以確診，心電圖特點(diǎn)是：一、竇性p波消失，可見(jiàn)快速而不規(guī)則的房波，稱為房顫波或f波，頻率達(dá)350-600次/分，V1導(dǎo)聯(lián)看的是最清楚的。二、QRS波群節(jié)律不規(guī)則，QRS波群節(jié)律不規(guī)則使R-R間期絕對(duì)不等，QRS波群形態(tài)大多是正常的，如果發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，可使QRS波群寬大、畸形，常發(fā)生在R-R間期之后。

可以的。如果房顫的患者伴有嚴(yán)重的第二度二型和第三度房室傳導(dǎo)阻滯或者是病態(tài)竇房結(jié)綜合征，患者的心室率會(huì)顯著的緩慢并且會(huì)伴有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，比如暈厥，意識(shí)喪失，病情嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，甚至有生命的危險(xiǎn)。因此，這個(gè)時(shí)候房顫的患者必須要安裝心臟起搏器，如果不安裝患者隨時(shí)都有可能會(huì)心臟驟停，導(dǎo)致生命的危險(xiǎn)。房顫的患者飲食方面一定要注意清淡為主，不能吃辛辣刺激的食物，作息有規(guī)律，不能熬夜。