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房顫患者是否需要抗凝以及選擇什么藥物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc評(píng)分以及患者是否是瓣膜疾病所導(dǎo)致的心房纖顫。房顫患者是否需要抗凝以及選擇什么藥物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc評(píng)分以及患者是否是瓣膜疾病所導(dǎo)致的心房纖顫。房顫患者是否需要抗凝以及選擇什么藥物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc評(píng)分以及患者是否是瓣膜疾病所導(dǎo)致的心房纖顫。

房顫可以導(dǎo)致心衰，房顫是一種比較嚴(yán)重的心律失常，它是心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動(dòng)而導(dǎo)致的心律失常。尤其是有器質(zhì)性心臟病的患者，心房顫動(dòng)急性的發(fā)作更容易引起急性左心衰竭現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)端坐呼吸以及大汗淋漓、表情驚恐等癥狀，并且常常伴有血壓急劇升高的現(xiàn)象發(fā)生。心房顫動(dòng)的存在由于心房正常的收縮和舒張功能基本上消失，在心室舒張末期的時(shí)候，心房不能通過有效的收縮將血液擠到心室，就會(huì)導(dǎo)致心室的射血能力下降，心臟的射血能力可以降低25%甚至是更多，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致心功能下降。

一般使用直流同步雙相除極心房顫動(dòng)，電復(fù)律一般使用直流同步雙相除極，這種方式對(duì)于心房顫動(dòng)可以起到良好的保護(hù)作用，同時(shí)心房顫動(dòng)復(fù)律時(shí)，選擇能量需從50焦到150焦逐級(jí)遞增，如果能量偏低不足以消除房顫，如果能量偏高，則對(duì)于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)造成一定的損害。而電復(fù)律的性狀往往變得心房顫動(dòng)會(huì)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，也就是病人會(huì)出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括血壓的下降，意識(shí)狀態(tài)都不好這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行電復(fù)律來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)，但是大多數(shù)的心房顫動(dòng)，通過內(nèi)科的心律失常的藥物效果就是已經(jīng)非常不錯(cuò)了。還有就是像原發(fā)病已經(jīng)得到了控制，但是心房顫動(dòng)仍然存在的患者，或者是風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換或者是修復(fù)后3-6個(gè)月或以上，先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)后2-3個(gè)月或以上的患者，仍然有心房顫動(dòng)的人也可以選擇進(jìn)行電復(fù)律。

所謂新發(fā)房顫通常認(rèn)為是第一次發(fā)作的房顫。對(duì)于新發(fā)房顫的患者，首先要去找一找它的病因，有沒有一些疾病會(huì)導(dǎo)致房顫，特別比較重要的是找一些有沒有一過性的原因。對(duì)于新發(fā)房顫的患者，首先要去找一找它的病因，有沒有一些疾病會(huì)導(dǎo)致房顫，特別比較重要的是找一些有沒有一過性的原因。

甲亢也叫甲狀腺功能亢進(jìn)，是一種內(nèi)分泌的疾病，是由于甲狀腺素分泌過多而導(dǎo)致的疾病。所以出現(xiàn)房顫的情況，特別是沒有器質(zhì)性心臟病的患者，最好需要化驗(yàn)甲狀腺功能，看一下是否有甲亢的問題。所以出現(xiàn)房顫的情況，特別是沒有器質(zhì)性心臟病的患者，最好需要化驗(yàn)甲狀腺功能，看一下是否有甲亢的問題。

房顫引起腦梗塞的原因，主要是由于本身存在有心臟方面的異常，在發(fā)生房顫之后，出現(xiàn)有血管當(dāng)中血栓的脫落形成心源性血栓，隨著血液的流動(dòng)進(jìn)入大腦，從而堵塞大腦的血管，所以產(chǎn)生有腦組織缺血性壞死或者損傷的情況。栓子常停留于顱內(nèi)血管的分叉處或管腔的狹窄部位，80%心源性腦栓塞建見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，其中大腦中動(dòng)脈比較多見，非瓣膜性心房顫動(dòng)是心源性腦栓塞最常見的病因，栓子主要來(lái)源于左心耳，主要的發(fā)病機(jī)制是房顫導(dǎo)致血液緩慢淤滯，在低剪切率和其他因素的作用下，激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最后形成紅細(xì)胞-纖維蛋白血栓，稱為紅色血栓，如栓子脫落隨著血液流動(dòng)形成腦栓塞。因此，得過一次腦梗的房顫患者，如不進(jìn)行規(guī)范的治療，可反復(fù)得腦梗，會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。

房顫發(fā)作持續(xù)的時(shí)間是因人而異的。 有的人是初發(fā)的房顫，在48小時(shí)之內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)。有的人是陣發(fā)性的房顫，他可以通過自行的轉(zhuǎn)復(fù)，在七天之內(nèi)就可以恢復(fù)到正常的心律。當(dāng)然還有一種房顫類型，叫持續(xù)性房顫，它也有一個(gè)明確的定義，就是時(shí)間要大于7天，必須要使用一些轉(zhuǎn)復(fù)的藥物，才能把它轉(zhuǎn)為正常的心律，這種房顫把它叫做持續(xù)性的房顫。當(dāng)然還有一些長(zhǎng)時(shí)間的、長(zhǎng)程的持續(xù)性房顫，比如長(zhǎng)時(shí)間超過一年的，這種持續(xù)性房顫，把它叫做長(zhǎng)程的持續(xù)性的房顫。還有一種定義就是永久性房顫，這種永久性房顫指的是不通過使用各種各樣的轉(zhuǎn)復(fù)的藥物以后，并不能有效的轉(zhuǎn)為竇性心律或者不能維持著，患者正常的竇性心律，這種房顫通過藥物復(fù)律是不能進(jìn)行有效的，這種情況就把它定義為永久性房顫，所以時(shí)間是不一樣，定義也不一樣。

心電圖體表，心電圖是診斷房顫的金標(biāo)準(zhǔn)了，那么房顫在體表心電圖上，它的特點(diǎn)就是，首先心房的那個(gè)波我們把它叫做P波，心房波的P波看不到了，消失了，而出現(xiàn)在心電圖上的是什么波呢，是房顫波，我們把它叫做F波，這就是房顫了。另外在心電圖上房顫還有一個(gè)突出的特點(diǎn)，就是說(shuō)，R2波的間距絕對(duì)的不規(guī)整，R2間距和電壓絕對(duì)不整也是房顫一個(gè)特點(diǎn)，所以說(shuō)總體來(lái)說(shuō)房顫心電圖的特點(diǎn)就是正常竇性P波消失，代之以房顫的F波心室的R2波 間距、電壓絕對(duì)不整是房顫體表心電圖的特點(diǎn)。

房顫射頻消融手術(shù)就是通過外周血管,把一系列的檢查和治療導(dǎo)管,放到心腔一些特定的部位進(jìn)行射頻消融。射頻消融就是射頻是一種電流,在射頻消融的過程中的射頻電流會(huì)流過人體,在局部導(dǎo)管和心臟接觸的部位會(huì)產(chǎn)熱，導(dǎo)致局部組織被加溫。有研究表明,當(dāng)心肌溫度達(dá)到50度以上時(shí),局部的心肌就發(fā)生變性壞死,也就通過這種方法使組織局部加溫超過50度以上,可以達(dá)到毀損病灶,通過局部組織的加溫從而達(dá)到有效的消除房顫的紊亂灶。

房顫射頻消融手術(shù)是比較安全的。房顫目前的有創(chuàng)治療分為外科消融手術(shù)和內(nèi)科消融手術(shù),內(nèi)科又分為射頻消融、冷凍球囊的消融,射頻消融手術(shù)總體來(lái)說(shuō),是個(gè)微創(chuàng)的、低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的,但是我們都知道只要是有創(chuàng)的手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,但房顫的射頻消融手術(shù),是個(gè)微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),可能所有的并發(fā)癥,總體發(fā)生率可能應(yīng)該在5%之內(nèi)。所以，可以說(shuō)是個(gè)相對(duì)安全的微創(chuàng)手術(shù)。