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房顫合并心衰該如何治療？ （1）心房顫動(dòng)的時(shí)候喪失了心房和心房之間的同步化活動(dòng)，快頻率房顫就會(huì)使心臟無(wú)效收縮，降低心輸出量，出現(xiàn)心衰，呼吸困難； （2）首先要靠藥物治療，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物來(lái)控制； （3）射頻消融治療，通過(guò)消融的方式轉(zhuǎn)成竇性心律，心衰才能大大的改善，可以逆轉(zhuǎn)或者部分逆轉(zhuǎn)讓病人生活質(zhì)量提高，射頻消融相對(duì)比較安全，是股靜脈穿刺。

房顫發(fā)病的原因有很多，按照病因?qū)W分類(lèi)可分為瓣膜病引起的房顫，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等，這些瓣膜病都可引起房顫，引起的房顫總體稱為瓣膜性房顫。此外，還有非瓣膜病所引起的房顫，叫非瓣膜性房顫，主要的原因有高血壓病、冠心病以及心肌病等。

房顫患者能夠控制心室率的藥物，主要包括β受體阻滯劑，如美托洛爾和比索洛爾，非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑如維拉帕米、地爾硫卓，洋地黃類(lèi)藥物如地高辛，以及抗心律失常藥物如胺碘酮。大部分患者首選β受體阻滯劑進(jìn)行控制心室率治療，也要根據(jù)患者的具體情況合理加以選擇，要注意藥物的使用禁忌癥。在控制心室率的同時(shí)，如果患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)比較高，還要口服抗凝藥物進(jìn)行抗凝治療。

房顫最主要的并發(fā)癥就是血栓，日常的護(hù)理中不易對(duì)患者進(jìn)行拍后背的動(dòng)作，防止引起栓子脫落，缺氧的患者一定要注意多休息，要監(jiān)測(cè)血壓，頭暈呼吸困難時(shí)要及時(shí)的和醫(yī)生進(jìn)行溝通，在服用藥物的時(shí)候要觀察有沒(méi)有牙齦出血，血尿、黑便等情況。

房顫有可能會(huì)導(dǎo)致突然猝死，當(dāng)然這種情況大部分都是發(fā)生了腦血管意外，因?yàn)榉款澯锌赡軙?huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)形成血栓，如果血栓比較大，脫落以后有可能會(huì)導(dǎo)致腦栓塞。房顫時(shí)心房喪失了收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤積而形成血栓，血栓脫落隨著血液，到達(dá)全身各處，就有可能會(huì)導(dǎo)致栓塞。

心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫，是一種非常常見(jiàn)的心律失常，心臟聽(tīng)診時(shí)第一心音強(qiáng)弱不等，心率極不規(guī)則。 當(dāng)心室率快時(shí)，可以出現(xiàn)脈搏短絀，其主要原因是因?yàn)樾氖也珓?dòng)過(guò)弱，以至于未能開(kāi)啟主動(dòng)脈瓣，或因動(dòng)脈血壓波太小，未能傳導(dǎo)至外周動(dòng)脈所致。 也就是說(shuō)，心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀，也就是說(shuō)脈率小于心率。 因此，在體溫單時(shí)，一般脈搏用紅點(diǎn)表示，心率用紅圈表示，這兩者是不一致的。

心房纖顫是臨床上最常見(jiàn)的一種心律失常，心律明顯不齊。臨床上常表現(xiàn)為脈搏的次數(shù)和心室的次數(shù)是不一致的，這時(shí)候可以通過(guò)聽(tīng)診和心電圖檢查，計(jì)算出患者的房率和室率。第一種方法，連續(xù)測(cè)量8-10個(gè)f-f和R-R間隔時(shí)間，取平均值，用以除60，分別計(jì)算出心房率及心室率。第二種方法，任意選一個(gè)R波做起點(diǎn)，連續(xù)測(cè)量6秒鐘的距離，計(jì)算在此距離內(nèi)包含幾個(gè)R波，起點(diǎn)的R波不計(jì)算在內(nèi)，將得數(shù)乘以10，就可以算出心室率了。

不是所有的心房顫動(dòng)患者不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)，整體來(lái)說(shuō)在具有適應(yīng)癥的心房顫動(dòng)進(jìn)行射頻消融術(shù)以后，整體的復(fù)發(fā)率五年以內(nèi)在百分之20到30%左右。具體與心房顫動(dòng)的病史以及手術(shù)的醫(yī)院等多種原因有一定的關(guān)系，如果是陣發(fā)性的心房顫動(dòng)，房顫的病史少于五年手術(shù)以后復(fù)發(fā)的概率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的。而對(duì)于心房顫動(dòng)病史比較長(zhǎng)的人群進(jìn)行設(shè)射頻消融手術(shù)，它的復(fù)發(fā)率相對(duì)會(huì)增高。

就目前而言，絕大部分地區(qū)都是可以報(bào)銷(xiāo)的，而且報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了60%~70%以上，但是也有部分地區(qū)患者自己掏的費(fèi)用可能會(huì)稍微多一點(diǎn)，總的費(fèi)用大概是8萬(wàn)左右，具體建議患者可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)。一般來(lái)說(shuō)，房顫手術(shù)的費(fèi)用要根據(jù)每個(gè)地區(qū)的不同情況來(lái)看。

因?yàn)榉款澲笳麄€(gè)心房失去了有效的收縮沒(méi)有有效的收縮導(dǎo)致血流在心房里面變得緩慢，緩慢就會(huì)形成血栓，這種情況容易形成誘發(fā)血栓栓塞的疾病。所以房顫的危害是比房速更加大，但是如果是房速的頻率很快，而且持續(xù)的發(fā)生，它一樣也會(huì)造成心功能的受損甚至?xí)l(fā)心衰，但是房速一般是不會(huì)出現(xiàn)血栓栓塞這種并發(fā)癥。而且房顫之后因?yàn)槭チ诵姆渴湛s的支撐，整個(gè)心臟的功能會(huì)下降30%，這是非常明確的。